剖宫产术中寒战原因的分析及干预措施

卢琴，李娟

（1.中国人民解放军第960医院泰安医疗区 手术室，山东 泰安；2.中国人民解放军第960医院泰安医疗区 骨科，山东 泰安）

0 引言

剖宫产是一类较为常用的助产形式，是指直接将产妇腹壁和子宫剖开拿出胎儿的做法。伴随着我国医学水准不断上升，对于产妇分娩的安全性和低痛苦性也具备了相当的保障，不仅如此，对产妇的性功能和继续受孕功能的消极影响也降至了最低[1-2]。但是在临床中，依旧还是会出现寒战情况，在一定程度上也加大了产妇的痛楚感，对产妇后续的恢复会产生一定的影响。为此，有效的护理措施具有着较为重要的意义。本文将立足于剖宫产术中寒战原因的分析及护理情况进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院随机选择2018年6月至2020年6月收治的444例剖宫产产妇作为研究的样本。444例按数字表法分为两组：观察组（222例）与对照组（222例）。观察组年龄21～42岁，平均（31.48±9.65）岁，初产妇176例，经产妇46例；对照组年龄21～42岁，平均（32.41±9.23）岁，初产妇180例，经产妇42例。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组中使用常规护理干预；而观察组使用全面护理干预，具体方法如下。

首先，在心理干预中，护理人员需要在手术前向剖宫产产妇详尽地介绍剖宫产程序、寒战出现原由、分娩注意事项等内容，提高剖宫产产妇剖宫产认知程度。护理人员还需有效指导剖宫产产妇分娩时保持情绪稳定的方法，并让其认知到情绪稳定的重要性；在剖宫产产妇分娩时，护理人员要始终与剖宫产产妇围绕其喜好维持沟通状态，注意时机对剖宫产患者进行鼓励，同时密切地监视好剖宫产产妇的生命体征。必要时播放剖宫产产妇喜欢的音乐或向其提问等方式来转移其注意力。其次，在麻醉阶段，麻醉师需要科学地把控好麻醉药品的应用剂量。再则，在舒适护理中，护理人员需要根据剖宫产产妇的体感进行温度和湿度调节，一般23～26 ℃较为适宜。在分娩时，护理人员需要注意剖宫产产妇的皮肤裸露面积。另外如若需要腹腔冲洗或输液，为预防影响剖宫产产妇正常体温，可以预先将液体升温至37～38 ℃。必要时，可以为剖宫产产妇使用加热设备。最后，剖宫产产妇发生寒战情况时，护理人员需要在氧气消耗和供氧的平衡之上第一时间给剖宫产产妇吸氧干预。在分娩结束后，让母体和新生儿尽早地接触，让新生儿能尽早得到母乳喂养。

1.3 观察标准

统计两组剖宫产产妇寒战的发生概率；统计出现寒战情况的剖宫产产妇相关的诱因，包括心理护理不当、术中体温较低、麻醉药物剂量较多等。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计数资料比较实行χ2检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，其中P＜0.05显示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 寒战发生概率

如表1所示，使用全面护理干预的观察组中寒战出现率低于使用常规护理干预的对照组，观察组未出现寒战率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组剖宫产产妇寒战的发生概率统计[n(%)]

2.2 寒战相关诱因

如表2所示，观察组中出现寒战的剖宫产产妇在心理护理不当、术中体温较低、麻醉药物剂量等诱因对比中与对照组无统计学意义（P＞0.05）。

表2 出现寒战情况的剖宫产产妇相关的诱因统计[n(%)]

3 讨论

在剖宫产方式作为分娩较为普遍的形式后，对于剖宫产产妇的护理成为了重点话题之一，且剖宫产产妇在分娩中出现寒战的因素较为繁杂。从胎儿因素来讲的话，产妇分娩成功后，产妇的体腔会表现出开放状态，因为羊水外流以及胎盘和胎儿都被排出了体外，其腹腔的压力将会在很快的时间中降低，散发出庞大的热量，这加大了寒战出现的概率[3]。从外部因素来讲的话，手术室内温度通常较低，尤其是在冬春交替之际和夜晚的手术室[4]。如若手术室温度调节不当，会导致产妇分娩中身体热量流失较快。再加之，产妇通常的基础代谢率也保持着较高的水准，分娩中的消毒处理后，所消毒的皮肤会出现冷刺激反应，造成体表温度下降，提高寒战出现概率[5]。从心理方面来说，剖宫产是手术的一种，尤其是初次经历手术的产妇，会因为对环镜的陌生感出现各类消极情绪，诸如紧张、恐惧等，强烈的消极情绪会致使血液重新分配，进而提高分娩中寒战的出现概率[6]。而麻药的话则是因为一旦使用会造成产妇皮肤血管扩张、影响骨骼产热机制、皮表血流量扩大、散热效率变高，从而体表温度也会相应降低，而麻药用量越大，影响就越深。因而使用全面护理干预对上述情况进行有针对性的护理，能有效地规避各类诱因致使的寒战情况出现。且该实验结论也显示，使用全面护理干预的观察组中寒战出现率低于使用常规护理干预的对照组，观察组未出现寒战率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中出现寒战的剖宫产产妇在心理护理不当、术中体温较低、麻醉药物剂量等诱因对比中与对照组无统计学意义（P＞0.05）。该实验结论同张少芳等[7]和李小菲[8]的实验结论基本一致，也进一步证明了全面护理干预措施能有针对性地护理剖宫产产妇。

综上，针对剖宫产术出现寒战的情况给予产妇以全面护理，能够切实地降低寒战情况浮现概率。