微创置管吸引术治疗高血压脑出血的应用及有效性研究

李新平

（广西北流市人民医院，广西 北流）

0 引言

在神经外科中，脑出血是较为常见的一种高风险疾病，患者生存期无法得到确切的保障，且因病造成神经功能、认知功能等的损伤也使得患者生活质量变差[1-3]。笔者此次研究结果进一步指出了微创置管吸引术的优势，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入我院2019年5月至2020年5月收治的76例高血压脑出血患者，分成两组，一组行常规开颅术，纳入38例患者，设为对照组，一组行微创置管吸引术，也纳入38例，设为研究组。两组患者的各项资料无较大差异（P＞0.05），有可比性。以上患者均由头部CT确诊，并通过CT血管造影（CTA）脑血管瘤和畸形患者。

1.2 方法

在患者入院后立即给予血压控制和营养支持等常规的治疗，使颅内压相对稳定。对照组：开颅术，在术前掌握患者脑出血的具体情况，包括出血面积、血肿位置、患者当时的意识清醒情况等，确定后由施术者直接按流程打开颅脑将颅内血肿清理掉。研究组：利用CT获得的影像确定手术靶点（观察血肿找到最大层面，其中心点即选定的靶点），注意在选择靶点的时候要避开颅脑侧裂区、血管功能区等并尽量不要靠近头皮。局麻，然后用北京万特福的一次性颅内血肿引流装置，使用YL-1型一次性穿刺针将颅骨穿透，穿刺深度应到达血肿的中心点，穿刺成功后将针芯拔出来，放置引流管，从血管的侧面部位使用注射器将血肿抽出，冲洗液选用肝素液和生理盐水，为患者注射尿激酶（50000 U）后将引流管夹闭，于4 h之后开放。将“抽吸血肿、冲洗、引流”这一过程反复进行，当CT影像指出患者脑部血肿基本已经消失完毕后方可停止操作，拔除引流管[3-6]。

1.3 观察指标

（1）记录患者手术有关的指标，包括切口、时间、出血、术后饮食、住院等有关信息。（2）采集患者血液标本分离血清后常规检验血清中炎症因子。（3）参照简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能的变化，最高分30分，27分及以上为正常，分数越小表示认知功能缺失越严重；参照神经功能缺损评分（NIHSS）评估患者神经功能的变化，最高分42分，分数比较高的代表神经功能损伤比较严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术指标

研究组的手术指标相比对照组优势更大一些（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者血清炎症因子变化情况

两种手术对炎症因子都有一定改善效果，术后对比研究组的相关指标低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 比较两组患者的手术指标（±s）

表1 比较两组患者的手术指标（±s）

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表2 比较两组患者血清炎症因子变化情况（±s）

表2 比较两组患者血清炎症因子变化情况（±s）

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2.3 比较两组认知功能及神经功能情况

研究组的认知功能和神经功能都比对照组更良好（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组认知功能及神经功能情况（±s, 分）

表3 比较两组认知功能及神经功能情况（±s, 分）

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3 讨论

临床研究如何减少脑出血损伤方面指出，通过使用创伤小的手术方式是其中非常关键的一个环节[7-8]。手术操作者应该更熟悉脑出血的具体位置、病变及解剖结构，掌握可能导致新的脑出血的异常因素。微创置管吸引术可简化脑出血的治疗，耗费时间短，手术过程中对身体的伤害降低，降低手术风险，使得整体治疗疗程缩短，节约一定的费用，是一种比较受患者青睐的疗法。

本次患者的数据指出，研究组的手术指标相比对照组优势更大一些，两种手术对炎症因子都有一定改善效果，术后对比研究组的相关指标低于对照组，研究组的认知功能和神经功能都比对照组更良好（P＜0.05）。

总而言之，微创置管吸引术在操作上比较简单易掌握，整个操作过程可实现对患者的微创，可降低整体风险性，在高血压脑出血疾病的临床有比较高的应用价值。