社区老年高血压病患者应用综合护理干预的方法及效果观察

刘海燕

（北京市怀柔区怀柔镇社区卫生服务中心，北京）

0 引言

高血压是临床上常见的慢性疾病，随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年高血压的发病率也在不断上升，给老年患者的生命健康带来较大影响[1-2]。针对高血压的治疗，主要是采用降压药物控制[3]。但是由于老年患者年龄较大，治疗依从性较差，难以达到理想的血压控制效果，对此加强对患者的护理管理十分重要[4]。本研究旨在分析总结综合护理干预在老年高血压中的方法及效果，以下为具体研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月至2020年10月于本社区医院进行治疗的高血压患者1840例为本次研究的观察主体，按照随机分组的原则将纳入患者均分为观察组（920例）和对照组（920例）。其中，观察组男女比为465:455，年龄62～78岁，平均（67.37±2.24）岁；对照组男女比为462:458，年龄61～77岁，平均（66.87±2.53）岁，两组基本资料比较，相差不明显（P＞0.05），符合比较要求。

1.2 方法

对照组应用常规护理，为患者讲解高血压知识，嘱咐患者遵医嘱服用坚持药物等。

观察组应用综合护理干预：（1）健康宣教：向患者详细介绍高血压病因、症状、治疗方法等，耐心回答患者的问题，告知患者控制血压水平、健康的生活饮食方式以及良好情绪的重要性，促使患者提高自我管理意识；（2）心理疏导：护理人员需关注患者的身心状态，积极与患者交流，及时展开心理干预，安慰和鼓励患者，指导患者学会自我情绪调节的方法，避免情绪波动加重病情；（3）饮食指导；告知患者日常生活中合理健康饮食的重要性，嘱咐患者多食用富含维生素的蔬果，增加含钙量较高的食物的摄入量，饮食清淡、低盐低脂，严格限制盐的摄入量，每日尽量控制在5 g以内，严格禁烟、禁酒等，形成良好的饮食习惯；（4）用药指导：嘱咐患者严格遵照医嘱服用降压药物，降压药物主要有血管紧张素受体拮抗剂（如厄贝沙坦）、β受体阻滞剂（如倍他乐克）以及钙离子拮抗剂（如硝苯地平控释片）等，告知患者坚持服药的重要性，同时嘱咐患者定期复查，测量血压水平，预防其他并发症；（5）运动指导：根据患者的耐受度和病情为其制定运动锻炼方案，可选择散步、快速行走或者打太极拳等运动。

1.3 疗效标准

（1）记录两组患者干预前后的血压（收缩压、舒张压）控制情况。血压正常范围：90 mmHg＜收缩压＜140 mmHg、60 mmHg＜舒张压＜90 mmHg。（2）评价两组患者干预后的自我管理能力，使用本院自制的调查表对患者用药依从性、健康行为以及血压监测方面进行评价，每项总分30分，评分与患者自我管理能力呈正相关。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0中分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 记录两组患者的血压水平变化

经干预后两组患者的收缩压、舒张压均下降，但观察组各项血压水平相对于对照组更优异，两组数据相差较大（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者血压水平变化（±s, mmHg）

表1 两组患者血压水平变化（±s, mmHg）

收缩压 舒张压干预前 干预后 干预前 干预后观察组 920 162.54±5.75130.34±6.48*116.21±6.7887.32±6.83*对照组 920 162.16±4.23141.49±7.64*116.30±6.5791.26±6.12*t 1.615 33.759 0.289 13.031 P 0.107 0.001 0.773 0.001组别 例数

2.2 评价两组患者干预后的自我管理能力

观察组干预后的自我管理能力各项评分均比对照组更高，两组数据相差较大（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者干预后的自我管理能力（±s, 分）

表2 两组患者干预后的自我管理能力（±s, 分）

组别 例数 用药依从性 健康行为 血压监测观察组 920 27.62±2.82 26.35±2.16 26.58±3.27对照组 920 21.07±2.13 20.21±2.43 21.34±2.86 t 56.217 57.282 36.586 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

高血压在临床上也被称为血压升高，指的是血管中流动的血液对血管壁造成的压力值持续升高[5]。患者发生高血压时，通常会出现头晕、头痛、心悸、耳鸣、乏力等多种症状表现[6]。多数患者可在无任何症状情况下发病，患者一旦长期处于高血压状态，会导致发生冠心病、脑卒中等严重后果，危及患者生命[7-8]。高血压在我国具有较高的发病率、致死率以及致残率，而在老年高血压患者中更是表现出知晓率低、控制率低、治疗效果差等特点[9]。对于老年高血压患者来说，由于其年龄较大，自我管理能力以及治疗依从性相对较差，再加上患者对高血压疾病的危害性认识不足、病程较长等因素，使得血压控制效果不理想，造成血压波动较大、病情反复发作[10-11]。因此，在治疗期间，需要加强对老年高血压患者的护理干预，以达到预期的治疗效果。

综合护理干预作为一种系统、全面、优质的护理模式，在临床护理工作中被广泛应用，该护理方式延续“以患者为中心”的护理理念，以满足患者的身心需求为目的，为患者提供具有针对性的全面优质护理服务[12-13]。在本研究中，经干预后两组患者的血压均下降，但观察组各项血压水平相对于对照组更优异（P＜0.05）；观察组干预后的自我管理能力各项评分均比对照组更高（P＜0.05），表明综合护理干预在有效控制患者血压水平、提高日常自我管理能力方面具有显著优势。在具体护理中，加强对患者的健康宣教，提高患者对高血压相关知识和危害性的认识，积极配合治疗；关注患者的心理状态，及时进行疏导，避免情绪波动加重病情；坚持服用降压药物是控制血压的关键措施，考虑患者服药依从性较差，所以加强对患者的用药指导，嘱咐患者定时定量并坚持服药，才能有效控制血压[14]。此外患者的不良饮食习惯、缺乏锻炼也会影响疾病发展，因此，为其进行健康的饮食指导和运动指导，能够进一步促使血压得到改善[15]。

综上所述，将综合护理干预应用于社区老年高血压患者中，可有效控制患者的血压水平，提高自我管理能力。