针灸治疗结合康复理疗治疗脑出血患者的临床疗效

娜日苏

（内蒙古赤峰市克什克腾旗人民医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

1 资料与方法

1.1 一般资料

此组研究对象选自2020年1月至2021年1月我院治疗的高血压脑出血恢复期患者84例进行研究，男性和女性分别是46例和38例，年龄在49～72岁，平均（56.1±3.1）岁；根据康复治疗的方法不同分为两组，各42例，对比两组研究对象的资料信息无差异性（P＞0.05），可作为临床研究对比。

1.2 治疗方法

两组患者入院后给予常规基础性疾病治疗方案，降血压、营养脑神经治疗等，给予我院自制蒙药扎冲十三味丸、珍宝丸，主要功效为治疗舒筋活血、祛风通窍、四肢麻木等腿脚不利症状。对照组研究对象仅进行康复训练；观察组研究对象在治疗中开展针灸联合康复理疗，具体如下。

1.2.1 蒙医针灸治疗

对患者的头部做消毒处理，并选健侧头部的运动区穴位，以患者额中线穴位点、顶中线穴位点以及顶颞后斜线穴位点为进针穴位，操作前使用75%的酒精在穿刺点周围5 cm处消毒以后进针，在患者的额中线以及顶中线穴位中均使用一针法，在患者顶颞后斜线处针灸两针，在患者的头部双侧选取穴位，进针角度与头皮呈15°角进针，穿刺到达帽状腱膜以下为合适，进针深度一般为30 mm。针刺后进行提插捻转方法，在感觉得气后使用电疗仪脉冲治疗[3]。患肢的肩髃下3 cm、肩髎下3 cm、曲池穴、天井穴以及手三里外穴位、浅外关穴以及合谷穴，进针深度不超过12 mm，针刺穴位得气后与头部穴位一同选择电疗仪脉冲治疗，设置电压在2～4 V，设置50～90次/min的频率，一般留针30 min，注意观察患者是否耐受，留针过程中无其他不适症状，每天针灸疗法1次，1周针灸疗法5次，疗程为6周。

1.2.2 康复理疗方法

1.2.2.1 肢体功能训练

对患者的瘫痪肢体采取推拿按摩，从患者远心端至近心端，采取按、揉、摩、捏等手法进行按摩。注意先轻后重的力度，每天推拿按摩2次。帮助患者树立康复锻炼的信心，由被动锻炼过渡到主动运动，比如患者上肢可以轻轻抬起，按每个关节的功能左右转动。若患者偏瘫的肢体可以抬举，鼓励患者做自主运动，逐步过渡到床边坐立，床边站立、借助他人搀扶或者助行器行走，注意循序渐进，不可操之过急，每次离床活动30 min，每天运动3～4次，根据患者病情进行调整。

1.2.2.2 吞咽训练

1.3观察指标[3]:观察两组患者应用本组方案后的宫缩发动时间、胎儿娩出时间、引产成功率;统计两组产后2小时血量、月经恢复情况、乳胀及泌乳、胎盘胎膜残留。宫缩发动时间指将依沙丫啶注入羊膜腔后计算,直至宫缩规律发动,引产成功的标准为依沙丫啶注入羊膜腔后,72小时内胎儿成功排出。

指导患者开展吞咽训练，因部分患者会有不同程度的吞咽困难，主要对患者的舌肌、咀嚼肌以及吞咽功能进行有效的训练，注意训练咳嗽锻炼，每次锻炼30 min，每天锻炼1次，最少每周进行6 d锻炼，持续治疗2周。对患者的饮食结构给予指导，组间恢复患者吞咽功能，吃饭时保持体位放松。首先锻炼时将食物做成糊状，以利于吞咽。可以适当进行口腔冰块刺激，每天刺激1次，1次锻炼20 min。食物逐渐过渡，锻炼吞咽及咀嚼功能。

1.2.2.3 语言康复锻炼

患者神志恢复后，对语言障碍者，主动观察患者的需求和帮助，根据患者的心理状态，可以配合图片和手势的方式与患者进行沟通。先训练患者伸舌、张口、咀嚼以及鼓腮等。指导患者张嘴发“a”的音，逐渐发音，单字，双字，短句的训练方式。在训练过程中观察患者的病情[4-5]。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者的临床效果分析

对患者的治疗效果改善情况进行分析，分为三个方面，显效是指患者经治疗及康复锻炼后，功能障碍症状改善，生活自理能力偶尔需要帮助；有效是指研究对象经治疗及康复锻炼后，功能障碍症状有所改善，但日常生活仍需要他人照顾；无效是指研究对象经治疗和康复后功能恢复效果较差，无改善。

1.3.2 对比两组研究对象的功能恢复情况

两组患者比较ADL评分（日常生活活动能力）和Barthel指数（肢体功能恢复情况）以及神经语言功能，三项评分标准相同，分值越高证明能力越好，分值越低证明能力降低。

1.3.3 对比两组研究对象的生活质量

评价患者的生活质量情况，分别对三个方面评分，每方面满分100分，分值越高生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0进行统计分析，采用t和χ2检验，当两组数据比较结果为P＜0.05，则证明差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

对比两组研究对象的不同治疗及康复锻炼后，总有效率方面，观察组明显优于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

2.2 两组Barthel评分以及ADL评分比较

对比两组研究对象的功能障碍的各项评分，其中观察组的数值明显优于对照组，组间存在差异性（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组Barthel评分以及ADL评分比较（±s, 分）

表2 两组Barthel评分以及ADL评分比较（±s, 分）

组别 例数 Barthel评分 ADL评分观察组 42 81.20±3.41 17.14±2.17对照组 42 53.33±2.83 12.53±2.32 t 9.9029 9.2232 P 0.0152 0.0123

2.3 两组生活质量情况对比

对比两组研究对象的生活质量，观察组的各组数据均优于对照组，组间存在差异性，P＜0.05，数据见表3。

表3 研究对象生活质量情况（±s, 分）

表3 研究对象生活质量情况（±s, 分）

组别 例数 情感职能评分 生理职能评分 生理机能评分对照组 42 52.21±2.23 51.13±1.76 64.18±1.46观察组 42 68.81±2.41 71.12±1.25 80.19±1.20 t 8.372 9.291 8.380 P 0.020 0.022 0.021

3 讨论

脑出血患者主要因脑血管破裂出血或者外伤所致颅内出血，此病死亡率及致残率非常高，因此患者会伴有不同程度的功能障碍以及语言障碍等，严重影响患者的生活质量[6-7]。从蒙医角度认为脑出血是因身体阴亏以及阳亢所致肝脏暴涨、血随气逆、蒙蔽清窍等原因所致，因此脑出血的康复治疗中主要以疏通经络、改善功能障碍为主要治疗手段[8]。治疗中采取针灸治疗，对促进肢体功能锻炼有一定的疗效[9-10]。研究可见，观察组研究对象经针灸结合康复理疗后临床总有效率、Barthel和ADL评分以及生活质量各项评分明显高于对照组，组间数据比较存在差异性（P＜0.05）。

综上，对于脑出血患者在康复治疗中开展针灸结合康复理疗后明显提高临床治疗效果，提高患者康复效果以及生活质量，值得在临床中推广。