腹部彩超应用于诊断急性阑尾炎中的效果观察

苏洪涛，姜长滨，宋鑫

（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

急性阑尾炎属于常见急腹症，若是生活作息不规律、长期暴饮暴食便可增加患急性阑尾炎的概率。急性阑尾炎以呕吐、右下腹疼痛、恶心为主要表现，且随着病情的发展很有可能引起各类并发症，影响着急性阑尾炎患者的身体健康和情绪状态[1-2]。急性阑尾炎虽不至于是对患者危害性较高的疾病，而且选用阑尾炎切除术后也不会对人体造成很大的影响，但毕竟阑尾炎还是关乎着患者的免疫力和抵抗力的提升，因而对阑尾炎进行有效预防和控制也是对于患者的保护措施之一。急性阑尾炎同其他急腹症不同，有极大可能会造成误诊或漏诊的情况，因此需仔细选择急性阑尾炎的诊断方法，尽量将误诊率和漏诊率控制在最低。若是急性阑尾炎患者在进行诊断时出现漏诊或误诊，不仅会影响急性阑尾炎患者的治疗效果，还会耽误治疗急性阑尾炎的最佳时间，以减轻急性阑尾炎对患者造成的损伤[3]。本次研究为提高对急性阑尾炎的准确诊断率，避免或降低出现漏诊和误诊的概率，决定选用腹部彩超对急性阑尾炎患者实行相应诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院2011年11月至2020年3月收治的急性阑尾炎患者参与研究调查，并让其中的200例急性阑尾患者实行腹部彩超检查。200例急性阑尾炎患者中包括男106例，女94例，年龄在25～71岁，平均（35.64±1.87）岁。

1.2 方法

手术前实行腹部彩超检查，采用的仪器为迈瑞DC-7彩超诊断仪。急性阑尾炎患者保持仰卧位姿势，并让患者处于放松状态，尤其是腹部位置。首先采用频率为3.5 MHz的凸阵探头对急性阑尾炎患者的盆腔和下腹进行常规性的扫描，密切观察急性阑尾炎患者的阑尾、腹腔等情况，着重观察腹腔内或阑尾邻近器官的情况，紧接着便查看急性阑尾炎患者是否有积液存在于右下腹或盆腔内。继续选用7.5 MHz频率的浅表线阵对急性阑尾炎患者的麦氏点阑尾区域进行细致化的扫描，呈现出多角度的扫描结果，包括横面、斜面、纵面等[4-6]。最后再观察阑尾炎患者是否存在阑尾综合情况，做好相应记录，便于综合诊断结果。

1.3 观察标准

参照《急性阑尾炎诊疗指南》制定标准：依据急性阑尾炎患者在实行临床诊断后，依据手术病理结果判定的漏诊数量和误诊数量，记录并计算漏诊和误诊率以及诊断后急性阑尾炎患者的最终符合率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

总共有200例急性阑尾炎患者参与腹部彩超检查，200例急性阑尾炎患者中有186例急性阑尾炎患者出现麦氏点压痛、白细胞计数升高、右下腹疼痛的情况；其他4例经诊断后判断不符合手术病理结果，其中误诊和漏诊的情况为肾结石、盆腔炎、急性胰腺炎等。

在实行腹部彩超诊断后的符合率与手术病理结果比对，腹部彩超出现漏诊率和误诊率分别为3.50%、3.50%，临床符合率为93.00%（186/200）。手术病理结果显示，所有腹痛患者皆为急性阑尾炎患者，详见下表1。

表1 临床诊断结果[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎属于临床常见疾病，而引发急性阑尾炎的相关因素则包括生活作息、饮食习惯或其他感染因素等。急性阑尾炎患者的年龄没有限定，但一般偏发于年龄大的群体，年龄小的群体发病率不高。急性阑尾炎患者属于急性炎症，一旦发病，必须采取具有及时性和针对性的治疗，控制住患者的病情，寻求最佳治疗时间。急性阑尾炎在诊断时容易被误诊为盆腔炎、肾结石或其他疾病，而被选择采用错误的治疗方式予以治疗，不仅对患者的情绪和病情造成一定的影响，而且也会错过最佳治疗时间。若病情继续发展，便有很大可能会损害急性阑尾炎患者的消化系统，进而引起一系列并发症（脓肿形成、腹膜炎、化脓性门静脉炎等），情况严重者会危及生命。由于急性阑尾炎和临床上常见的急腹症有很多相似性，因而出现误诊情况也不可避免。

临床上一般选用腹腔镜对急性阑尾炎患者实行诊断，保证对急性阑尾炎的正确诊断结果。为提高对急性阑尾炎患者的准确诊断率，本次研究决定选用腹部彩超予以诊断，力求将误诊和漏诊率降到最低，使诊断准确率与手术病理结果保持持平状态。值得注意的是，急性阑尾炎在年龄大的患者中的并发症发生率更高，加之，年龄稍大的患者在诊断后，实行相应治疗时的治疗效果不如年龄小患者的疗效，而且年龄小的患者治疗后的恢复效果较好，出现的并发症概率较低[7-8]。而本次研究对急性阑尾炎患者所选用的腹部彩超便可通过加压探测法，显示出阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，中央为无回声区，管壁增厚的现象。经相关数据得知，阑尾管腔阻塞和感染是引发急性阑尾炎可能性较大的因素，而临床上一般选用手术治疗或对症治疗、药物治疗的方式实行相应治疗，且主要以阑尾切除手术治疗为主，在手术治疗后再实行止痛药、抗生素等支持性治疗，预防感染，有效控制病情。急性阑尾炎在诊断治疗后还需实行日常护理（开展体育锻炼，提高免疫能力，增强体质；保持大便通畅）和饮食调理（术后禁食，待肠鸣音恢复后可开始进食，以半流质食物为主；饮食保持清淡，以绿叶蔬菜为主），增强急性阑尾炎患者的恢复效果。本次研究对急性阑尾炎患者选用的诊断模式为腹部彩超，将腹部彩超的误诊率和漏诊率显示出来，同手术病理结果比较，得出最终的临床符合率，依据研究结果可知，在实行腹部彩超诊断后的符合率与手术病理结果比对，腹部彩超出现漏诊率和误诊率分别为3.50%、3.50%，临床符合率为93.00%（186/200）。手术病理结果显示，所有腹痛患者皆为急性阑尾炎患者。

综上所述，急性阑尾炎患者在未确诊或已确诊后均可选择采用腹部彩超予以诊断，相较于常规诊断，腹部彩超的正确诊断率更高，误诊率和漏诊率偏低，具有临床应用价值。