心脏超声在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的应用效果及准确率分析

方香兰，崔虎

（1.延边大学附属医院，吉林 延边；2.延边第二人民医院，吉林 延边）

0 引言

冠状动脉狭窄和心肌氧气供给不足导致的一种器官疾病就叫冠心病。近年来，冠心病发病率逐年上升，受人口生活速度的加快和多变的食物结构的影响，患病率下降，对人口的生命和健康造成不可忽视的影响[1-5]。本次探讨心脏超声在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的应用效果及准确率分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将到本院就诊的患者中择取2019年4月至2020年4月的冠心病需要做心脏超声检查的患者100例作为研究对象，将这100例患者分别使用心脏超声检查和心脏冠状动脉造影。比较两种检查方式的冠心病节段性室壁运动异常的判断准确率。男性52例，占例数的52.00%，女性48例，占例数的48%，年龄40～70岁，平均（55.1±6.2）岁，病程1～13年，平均（7.7±1.8）年。

1.2 方法

仪器：西门子彩超ACUSON SC2000。

所有患者进行心脏超声检查：在检查时，引导患者摆出左侧卧位，使用探头，对准心脏、左室长轴切面、短轴切面进行仔细检查。再从患者的边缘二尖瓣口出发，使用16节段分析法对患者的各个切面进行依次检查。如果患者在节段性室壁检查过程中出现破裂、穿孔等现象，诊断为节段性室壁运动异常。此时，将B超图像进行冻结操作，将相关的参数进行计算记录，从而将患者的病情进行确定，撰写报告。

对所有患者进行冠脉造影：在检查时，引导患者摆出仰卧位，使用穿刺的方法把导管慢慢输送到主动脉，把造影剂缓缓输送到患者体内，手术部位为冠状动脉，对患者的冠状动脉采用血管造影机进行仔细观察，按照冠状动脉的心态进行是否为节段性室壁运动异常的判断。

1.3 效果判定

按照本次研究的需求，对患者的左心房和右心室内径、左心房内径、左心房和主动脉内径、右心室流出道、左心室末径等部位的异常情况的诊断吻合率进行记录统计，统计患者的特异性、灵敏度、准确性和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者使用两组检查方式的准确度、特异度、灵敏度比较

心脏超声的准确度、特异度、灵敏度都比冠脉造影高（P＜0.05），详见表1。

金标准方式敏感度 特异度 准确度阳性 阴性心脏超声 阳性 87 2 98.00（98/100）87.00（87/100）92.50（185/200）阴性 13 98心脏冠动脉造影 阳性 68 19 81.00（81/100）68.00（68/100）74.50（149/200）阴性 32 81 χ2 15.376 10.351 11.758 P 0.000 0.001 0.001

2.2 两种诊断方式的结果数据比较

心脏超声的判断准确率为92.50%，心脏冠动脉造影74.50%，心脏超声的准确率高于心脏冠动脉造影（P＜0.05）。

2.3 两种检查方式的患者的不良反应对比

5例患者在心脏冠动脉造影检查后出现恶心呕吐的反映，发生率为5.00%心脏超声检查未出现不良反应，心脏超声检查方式的不良反应发生概率小于心脏冠动脉造影（χ2=5.128，P=0.024）（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病是一种临床上常见的心血管疾病。大多数研究人员认为冠状动脉狭窄与血管阻塞密切相关[6]。影响到患者的生活质量。在临床诊断中，节段性室壁运动异常是诊断冠状疾病（冠心病）的重要基础。节段性室壁运动异常是确定冠心病严重性的基础，并为患者的进一步治疗提供诊断基础；对于被怀疑患有冠心病的患者，初步诊断必须首先通过心电图进行[7]。然而，心电图诊断精确度不够，冠状动脉造影是诊断冠状心脏病的“黄金标准”。由于其有创伤性质，心脏超声波可以避免冠状血管造影和心电图缺陷。心脏超声波检查在各级医院及诊所广泛使用，使用心脏超声波检查慢性冠状动脉病患者有助于诊断疾病和评估疾病风险。对冠状动脉疾病患者心脏结构和功能变化严重程度的评估通常通过二维超声心动图、M型超声心动图和超声多普勒检查方法进行，这主要是测量左心室收缩功能及舒张功能。心室动脉瘤和其他条件对诊断病情和预测具有正面临床意义。但是，在实际应用中，心脏超声检查也有一定的局限性，主要是由于其渗透率低，很难到达肺和其他气体器官的深处，甚至对大脑的诊断也低于X射线，CT和其他检查方法。作为研究的一部分，所有病人接受冠状动脉造影检查和心脏超声波检查。研究表明，诊断是根据节段性室壁运动异常临床结果进行的。节段性室壁运动异常，是由于在心肌缺血后有能力承受局部异常。还可以根据结果评估病情的严重程度，以便为事后评估提供基础。在诊断前，检查前的准备，并在检查时，建议病人保持静止，放松并显示检查部分以确保结果。虽然冠状血管造影是诊断的标准获得共面动脉和在检查过程中应用造影剂酸使患者易受许多不良症状的伤害，并使诊断不安全[8]。

综上所述，在对冠心病患者的节段性室壁运动异常判断中，使用心脏超声能够提高应用效果，心脏超声相对来说有较高的准确率，值得推广使用。