标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的临床价值

林秦勤

（内蒙古赤峰市宁城县中医蒙医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

生化检测是临床上常见的一种检测方式，常作为各种病症诊断的主要依据，如贫血、肝脏疾病、肾衰竭等，因此，明确影响生化检测结果数据准确性的因素，提高生化检测结果的准确性具有重要的意义[1-2]。在临床上，判断患者的肝功能时常通过检测TBIL、AST、ALT、DBIL等指标进行判断[3-4]。本文以TBIL、AST、ALT、DBIL检测指标为例，探讨温度、时间、溶血对肝功能生化检测结果的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年1～12月来我院进行健康体检的180例普通人为研究对象，随机将180例研究对象分成A、B、C三组。A组患者60例，男32例，女28例，年龄38～76岁，平均（51.62±2.33）岁；B组患者60例，男31例，女29例，年龄37～76岁，平均（51.42±2.31）岁；C组患者60例，男30例，女30例，年龄36～76岁，平均（51.52±2.23）岁。同时这三组研究对象又各自分为研究组和对照组，三组之间各项基本资料无明显差异（P＞0.05），我院伦理会同意本研究。

1.2 方法

1.2.1 分组

将180例行健康体检的研究对象分成A、B、C三组，A组变量为温度，研究组标本在常温下保存后进行检测，对照组在5 ℃保存后进行检测；B组变量为是否溶血，研究组为溶血后进行检测，对照组溶血前进行检测；C组变量为时间，研究组在保存24 h后进行检测，对照组即刻检测。

1.2.2 溶血标本制作

受检者检测前一晚禁食，抽检测者空腹状态下4 mL静脉血作为血液标本，将标本平均分置于两个不同的干燥试管内，选择其中一个试管进行常规血清分离操作，另一试管则不分离。

1.3 观察指标

观察三组在不同的温度、时间、是否溶血的状态下血清谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、血清直接胆红素（DBIL）、谷草转氨酶（AST）是否存在差异。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 温度对肝功能生化检测效果影响

在不同的温度下进行肝功能生化检测，两组TBIL、AST、ALT、DBIL无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

DBIL（μmol/L）研究组3012.63±1.33575.33±145.21496.35±124.61 1.14±0.25对照组30 12.53±1.52578.02±146.21492.37±123.52 1.16±0.28 t 0.271 0.125 0.124 0.292 P 0.787 0.901 0.902 0.772组别 例数 TBIL（μmol/L）AST（nmol/L）ALT（nmol/L）

2.2 溶血对肝功能生化检测效果影响

研究组和对照组TBIL、AST、DBIL存在明显的差异，差异存在统计学意义（P＜0.05），同时两组ALT无明显差异（P＞0.05），如表2。

DBIL（μmol/L）研究组30 12.09±2.51575.33±145.21496.37±124.62 2.89±0.75对照组30 4.98±1.14321.02±126.21492.38±123.54 1.21±1.08 t 14.126 7.240 0.125 6.998 P 0.001 0.001 0.901 0.001组别 例数 TBIL（μmol/L）AST（nmol/L）ALT（nmol/L）

2.3 时间对肝功能生化检测效果影响

研究组和对照组在不同的时间检测后，TBIL、AST、ALT、DBIL无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），如表3。

组别 例数 TBIL（μmol/L）AST（nmol/L）ALT（nmol/L）DBIL（μmol/L）研究组30 11.82±2.33572.34±185.25482.33±154.63 1.14±0.25对照组3012.03±2.42573.04±186.22484.23±144.55 1.26±0.21 t 0.669 0.014 0.049 2.013 P 0.507 0.988 0.961 0.049

3 讨论

肝功能检测是判断各种肝胆疾病的重要辅助手段，在贫血、糖尿病、肝脏疾病等各种疾病的临床诊断中都具有重要的指导价值，检测的结果将直接影响医生诊断的正确性，为降低误诊和漏诊的几率，明确影响检测结果正确性的因素，提高检测结果的正确率具有重要的意义[5-6]。

TBIL、AST、ALT、DBIL水平是肝功能生化检测中常用的指标，有研究表明，温度、时间、溶血对生化检测的结果存在一定的影响，而其中，溶血的影响最为明显。这是因为血液标本的红细胞中含有一定量的酶类物质，当红细胞受损后就会释放至血清中，对TBIL、AST和 DBIL水平产生影响，从而影响检测的结果[7-8]。如本文研究所示，在进行分组和控制变量检测后，发现在不同的温度、不同的时间下进行肝功能生化检测，标本的TBIL、AST、ALT、DBIL水平均无明显差异（P＞0.05），证明温度和时间对TBIL、AST、ALT、DBIL等肝功能生化指标水平影响较小；同时在溶血与未溶血的状态下，血液标本的TBIL、AST和DBIL水平存在明显的差异，溶血状态下，TBIL、AST和DBIL水平明显高于未溶血的状态，同时，无论是否溶血，标本的ALT水平无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，温度和时间不会对肝功能生化检测效果产生影响，而溶血与否则会对肝功能的TBIL、AST和DBIL水平产生影响。