氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的临床效果研究

左洪领

（河北省献县人民医院，河北 献县）

0 引言

临床较为常见的心血管疾病便是高血压，其是临床常见病、多发病，好发于老年人群，面临我国人口老龄化现状，高血压疾病发病率逐渐呈上升趋势，若能加以干预，该疾病会随着年龄的增长而持续恶化，会影响机体其他重要脏器功能[1-2]。故而血压的有效控制以成为临床乃至全球范围内关注的重大公共卫生问题，药物治疗始终是该疾病的主要治疗手段，单一用药疗法存在一定的局限性，而临床降压药物较多，联合用药的有效性和安全性值得思考[3-4]。本次研究分析氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的临床效果，具体内容呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有180例患者被纳入此次研究，均是我院2017年1月至2019年12月收治的老年高血压患者，根据奇偶分配原则分组。治疗A组：男女分配占比为62.22%（56/90）和37.78%（34/90），平均年龄（71.29±12.16）岁；平均病程（9.11±1.26）年。治疗B组：男女分配占比为64.44%（58/90）和35.56%（32/90），平均年龄（71.24±12.17）岁；平均病程（9.14±1.29）年。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊为高血压，舒张压95～120 mmHg，收缩压140～185 mmHg；②患者病史资料完整；③精神认知正常，能够配合完成整个疗程的用药治疗；④患者及家属对本次研究知情，并在相关文件上签字。

排除标准：①合并严重精神疾病者；②合并其他心脑血管疾病者；③病史资料不全者；④中途退出研究者；⑤既往有药物过敏史或对本次用药过敏者。

1.2 方法

治疗A组90例患者氨氯地平治疗方法，氨氯地平（山西华元医药生物技术有限公司；国药准字H20103112；5mg×12片×6板）5 mg，1次/d。治 疗B组 在 此 基 础上应用依那普利（上海新亚药业闵行有限公司；国药准字H20083533；5 mg×32片）5 mg，1次/d，两组用药治疗时长一致，均为3个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组用药治疗方案疗效差异变化，分为显效（经治疗后，同治疗前相比，舒张压降低10 mmHg，且血压处于正常水平）；好转（舒张压降低＜10 mmHg，收缩压降低＞30 mmHg）和无效（治疗前后无明显差异）。（2）观察患者治疗前后胆固醇、空腹血糖、肱动脉内径、血管内皮舒张功能等生化指标变化。（3）记录用药治疗方案对药副作用的影响，包括头晕、干咳、低血压等。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，计数资料采用χ2检验，表示为（%），计量资料采用t检验，表示为（±s），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同用药方案疗效差异比较

两组治疗效果相比，治疗A组为86.67%，治疗B组为95.56%，治疗B组治疗有效率显著较高（χ2=4.881，P＜0.05），详见表1。

表1 不同用药方案疗效差异比较[n(%)]

2.2 治疗前后血生化指标差异比较

经治疗后，患者的胆固醇水平、空腹血糖水平、肱动脉内径、血管内皮舒张功能均有不同程度改善，但治疗B组更明显（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后血生化指标差异比较（±s）

表2 治疗前后血生化指标差异比较（±s）

组别治疗前 治疗后胆固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）肱动脉内径（mm）血管内皮舒张功能（%）胆固醇（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）肱动脉内径（mm）血管内皮舒张功能（%）治疗A组 5.46±0.31 7.96±1.16 3.49±0.54 3.79±0.71 5.26±0.51 7.12±1.23 5.39±0.41 4.26±0.66治疗B组 5.49±0.33 7.98±1.19 3.51±0.53 3.91±0.75 4.79±0.55 5.49±1.12 8.69±0.74 8.11±0.42 t 0.629 0.114 0.251 1.102 5.945 9.296 37.006 46.688 P 0.530 0.909 0.802 0.272 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组用药治疗方案药副作用发生率比较

治疗A组药物作用发生率为5.56%，治疗B组为4.44%，两组药副作用发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组用药治疗方案药副作用发生率比较[n(%)]

3 讨论

自21世纪以来，人们的生活方式和生活习性有明显改善，受环境、不节饮食、代谢异常等多种因素的影响，高血压已成为威胁人们生活健康的慢性疾病之一，其产生的危害较大，会引起脑卒中、冠心病、糖尿病等多发疾病，会对患者的生命安全构成严重威胁[5]。目前，针对该疾病，尚未有治愈方法问世，故药物干预仍是主要高血压疾病治疗的主要手段。

药物治疗中，主要以钙离子拮抗剂治疗为主，是因其降压效果显著，但单一用药疗效并不让人满意，需要考虑进行联合用药治疗。本次研究分析氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的临床效果，研究结果表示，同治疗A组相比，治疗B组治疗有效率显著较高95.56%（P＜0.05）。氨氯地平是一种钙离子抗结剂，能够直接作用于平滑肌细胞，有助于扩张外周动脉，能够改善患者的临床症状，达到降压效果；而后者依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效降低血管紧张素Ⅱ含量，发挥强效抑制作用，进而降低患者的血压水平，二者进行有效结合，能够减少外周血管产生的阻力，最大程度上发挥二者用药临床疗效，能够保障治疗效果[6-7]。且研究结果还表示，经治疗后，患者的胆固醇水平、空腹血糖水平、肱动脉内径、血管内皮舒张功能均有不同程度改善（P＜0.05）。血管内皮细胞分泌的活性物质对于机体心血管结构有着直接影响，而高血压病人会因内皮功能受损导致内皮依赖性血管扩张作用有明显下降，而氨氯地平有保护肝脏、肾脏的作用，能防治动脉粥样硬化和抗氧化；依那普利也能保护心血管，抑制醛固酮的释放，缓解患者高压状态，进而能够增加血管内皮功能，降低血压，有效调节血脂和血糖，治疗效果确切[8]。此外，二者联合用药药副作用发生率低，充分表明该联合用药治疗方案的安全性，便于患者接受和认可，推广应用价值较高。

综上所述，在氨氯地平治疗的基础上应用依那普利治疗老年高血压，降压效果明显，且还能改善患者的血管内皮舒张功能，利于机体代谢体质紊乱的纠正，不良反应少，能获得满意的治疗效果，值得推广。