研究盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效

加力哈斯·托来西，周艳

（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

发达的工业造就了经济的发展，对医疗领域的发展也有促进作用，但从另一角度看，也对环境造成了较大的破坏，导致近几年空气质量连连告急。在医学上直接体现在呼吸道疾病的高发，其中慢性支气管炎疾病的患者数量每年都在上涨[1]。该疾病是一种炎症，病灶位于气管支气管，主要是该处的黏膜、组织细胞的病变[2]。咳嗽、咳痰、喘息、呼吸不畅等症状的反复发作是该疾病最主要的外在表现，若放任不管可能形成COPD，加重病人身体负担及治疗的难度[3]。因为疾病具有反复性的特点，疾病会对身体形成较大的压力，患者日常活动中耐力受限，严重拉低了患者各方面的生活质量[4]。因此，对此类疾病的治疗必须引起重视，目前在临床关于治疗该疾病的研究较多,盐酸氨溴索片是该疾病临床的常用药品，药物治疗效果在实践中不断被肯定[5]。但是基于寻求更佳的效果，笔者提出了药物联用的方式，并于本研究中选取了60例使用盐酸氨溴索加N-乙酰半胱氨酸治疗的患者和原来单一用药进行比对，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2017年3月至2020年3月，共计纳入120例初慢性支气管炎疾病患者，观察组的治疗方案是使用盐酸氨溴索加N-乙酰半胱氨酸，对照组的治疗方案是盐酸氨溴索，两组的患者人数各60例。观察组男41例，女19例，年龄70～80岁，平均（74.55±3.21）岁；对照组男42例，女18例，年龄71～80岁，平均（75.02±3.22）岁。两组患者的资料进行对比，差异小（P＞0.05）。纳入标准：①120例慢性支气管炎患者都经病史、影像学、症状诊断确诊；②研究开始前短期内没有进行过类似的治疗；③患者和家属都同意加入研究，愿意提供详细资料，遵循医嘱。排除标准：①肺部因其他疾病受损；②癌症患者；③对研究用药有过敏史的；④因疾病、文化或其他原因造成沟通障碍的患者。

1.2 方法

消除炎症、平复气喘、解除痉挛、止咳祛痰等常规的处理措施，也是基础的治疗方法，需要给予每一位患者。60例对照组病人服用盐酸氨溴索片（国药准字H20030360，生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司），每日三餐后服用，1次口服1～2片，1日共服用3次。60例观察组病人除了1日3次服用盐酸氨溴索片之外，还需要服用N-乙酰半胱氨酸片（国药准字H20080325，生产厂家：海南赞邦制药有限公司），随餐服用，1片/次，服用1片/d。

1.3 观察指标

（1）生活质量比较中，采用SGRQ圣乔治呼吸问卷，就慢性支气管炎治疗前后对患者生活质量造成的影响进行评价，包括三大版块临床症状、日常生活、活动耐力，在将评价方式告诉患者后，由患者自主填写问卷，最高分100分，代表影响程度最重，最低分0分，代表影响程度最小。（2）肺功能指标的对比，由专业的医生进行测定，取3次测量值的平均数，分别在治疗前、疗程结束后进行测量。（3）治疗效果对比，判断标准：显效，慢性支气管炎的主要症状表现完全好转，听诊器和影像图诊断无异常；有效，慢性支气管炎的主要症状改善良好，听诊器检查肺部发现啰音减少，影像图相对治疗前病症有改善；无效，慢性支气管炎的主要症状、听诊器和影像图诊断结果等都无改善迹象。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

SGRQ评分，两组治疗前的分数差异小（P＞0.05），两组治疗后的分数比治疗前小（P＜0.05），观察组治疗后的分数都小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者SGRQ评分（±s, 分）

表1 比较两组患者SGRQ评分（±s, 分）

临床症状 日常生活 活动耐力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 52.47±11.15 32.65±14.32 52.46±10.74 38.09±12.48 71.33±13.28 52.41±15.66对照组 60 52.69±11.38 38.69±14.25 52.64±10.54 43.18±12.11 71.47±13.52 58.23±15.47 t 0.107 2.316 0.093 2.267 0.057 2.048 P 0.915 0.022 0.926 0.025 0.955 0.043组别 例数

肺功能指标，3个指标在治疗前，两组间差异小（P＞0.05），治疗后两组的指标较之前有了提升，而观察组的指标比对照组的高（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者肺功能指标（±s, 分）

表2 比较两组患者肺功能指标（±s, 分）

组别 例数FVC（L） FEV1（%） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 2.24±0.77 2.99±0.40 40.26±11.26 48.14±3.23 53.23±12.47 59.35±3.48对照组 60 2.15±1.05 2.33±0.30 42.38±11.34 44.60±3.68 53.10±12.90 56.14±3.13 t 0.535 10.225 1.028 5.353 0.056 5.312 P 0.593 0.000 0.306 0.000 0.955 0.000

治疗效果判断标准指出，和对照组比，观察组的治疗效果更好（P＜0.05）。

表3 比较两组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

慢性支气管炎患者基本上都有痰液过多的特点，直接表现为反复咳嗽，痰液无法排除干净，为细菌集聚提供了机会，导致感染几率增加[6]。而痰液的分泌量过多主要是由于支气管内炎症引起了腺体增生[7]。所以在药物治疗时，首先就要考虑可以帮助去除痰液的药品。盐酸氨溴索可作用于溶解粘液，同时还能制止释放炎性介质，患者服用该药物，可以对痰液起到一定的溶解作用，促进其排出，进而起到减轻咳嗽的作用[8]。在尹红云[9]的研究中，使用盐酸氨溴索治疗的研究组总有效率达到95.35%。在其他相关研究中也所所体现。但是研究发现，除了受到炎症的影响外，该疾病的形成还与氧化损伤有关，这一因素也是导致患者痰液排出困难的因素。因此在治疗时还需要考虑抗氧化。N-乙酰半胱氨酸作为一种抗氧化剂，其作用的原理与疾病氧化损伤相呼应。对此，笔者在本研究中提出联合使用上述两种药物。

研究结果，SGRQ评分对比，观察组治疗后的分数都小于对照组（P＜0.05）；肺功能指标，较治疗之前都有了提升，而观察组的指标比对照组的高（P＜0.05）；观察组的治疗效果更好（P＜0.05）。

总之，盐酸氨溴索加N-乙酰半胱氨酸这种用药方案用于慢性支气管炎疾病的治疗，在减病症对患者的影响，改善肺功能上效果更加明显。