奥拉西坦治疗高血压脑出血临床效果

陈莹

（河北省邯郸市磁县人民医院，河北 邯郸）

0 引言

脑出血为高血压严重的并发症，可降低管壁强度，出现局限性扩张，进而形成微小动脉瘤[1]。该病多发于老年群体，起病急骤，病情凶险且死亡率非常高，首次发病的脑出血患者大部分存在认知功能障碍，其生活质量严重下降[2]。临床治疗高血压脑出血主要以控制血压为主，常规的治疗手段效果并不理想，本研究在降低颅压、镇痛等治疗的基础上使用奥拉西坦治疗该病，并观察分析其应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年3月至2020年3月我院收治的高血压脑出血患者46例作为研究对象，根据治疗使用的药物的不同将这46例患者分为两组，对照组患者23例，男13例，女10例，年龄45～72岁，平均（60.26±5.81）岁，高血压病程3～11年，平均（5.27±2.19）年进行常规治疗，观察组患者23例，男15例，女8例，年龄44～70岁，平均（59.01±6.21）岁，高血压病程4～10年，平均（6.01±1.78）年，在常规治疗的基础上使用奥拉西坦进行治疗。两组患者一般资料经分析显示无统计学意义（P＞0.05）。获得我院伦理委员会审批。

纳入标准：符合《脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准（试行）》脑出血的诊断指标[3]；首次发病；临床资料完善。

排除标准：临床资料缺失；合并有恶性肿瘤；凝血功能障碍；严重精神障碍；其他因素导致的脑出血。

1.2 方法

对照组实施降压、镇痛、抗凝、吸氧等常规治疗。

观察组进行常规治疗+奥拉西坦（福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20183017），250 mL 0.9%氯化钠中注入4～6 g奥拉西坦，静脉滴注，1次/d。

两组均连续进行为期3周的治疗。

1.3 观察指标

（1）记录两组治疗前后的血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）。（2）对两组治疗前后进行神经功能缺损程度（NIHSS）、昏迷指数（GCS）及生活能力（ADL）评分，其中NIHSS评分越高，神经功能缺损程度越高；GCS评分越高，患者意识状态越好；ADL评分越高，患者生活自理能力及生活质量越高。（3）治疗效果指标：治愈：自主意识恢复，基本自理能力恢复，临床症状完全消失；有效：意识状态基本恢复，基本自理能力有所改善，临床症状有明显改善；无效：仍未恢复自主意识，临床症状仍不时发生。治疗总有效率=（治愈+有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件包处理研究涉及的所有数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组CRP、IL-6、NSE治疗前后对比

两组治疗前CRP、IL-6、NSE无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组CRP、IL-6、NSE治疗前后对比（±s）

表2 两组CRP、IL-6、NSE治疗前后对比（±s）

组别 例数CRP（mg/mL） IL-6（pg/mL） NSE（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 23 32.53±3.71 5.91±0.65 35.25±3.83 7.01±0.81 21.23±2.51 9.14±1.01对照组 23 33.05±3.62 9.83±1.11 36.01±3.41 11.93±1.25 20.64±2.75 11.67±1.22 t 0.481 14.615 0.711 15.841 0.760 7.661 P 0.633 0.000 0.481 0.000 0.451 0.000

2.3 两组NIHSS、GCS、ADL评分对比

两组治疗前NIHSS、GCS、ADL评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组NIHSS、GCS、ADL评分对比（±s, 分）

表3 两组NIHSS、GCS、ADL评分对比（±s, 分）

组别 例数NIHSS GCS ADL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 23 30.36±5.21 14.61±3.52 5.72±1.31 12.63±2.58 33.36±5.17 61.15±6.15对照组 23 30.57±5.18 19.82±3.81 5.86±1.42 8.57±2.03 34.28±5.30 47.74±6.09 t 0.137 4.817 0.348 5.931 0.596 7.431 P 0.892 0.000 0.730 0.000 0.554 0.000

3 讨论

高血压脑出血常因情绪激动、过度脑力与体力劳动等原因导致血压急剧升高，患者脑部出血将形成颅内血肿，使邻周脑组织受压，从而导致脑血流动力学异常，血流量减少，使黄嘌呤反应体系激活，自由基增多，促进颅内水肿，激发炎性反应，患者多伴随有剧烈头痛、呕吐、严重者甚至出现昏迷等症状，若治疗不及时极易导致患者出现认知及神经功能障碍，目前临床主要采用内科保守治疗和外科手术如开颅手术等治疗[4-6]。本研究在常规治疗如降压、抗凝等的基础上使用奥拉西坦，该药是治疗脑损伤的常用药物，研究用以观察其对于高血压脑出血的治疗应用效果。奥拉西坦是一种可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，能够有效抑制乙酰胆碱的水解，增加患者体内乙酰胆碱的含量，可透过血脑屏障，与神经传递突触更好地接触，从而促进磷脂胆碱和磷酰乙醇胺合成，使大脑皮层和海马部位乙酰胆碱的转运提高，改善患者的神经功能[7-8]。

根据本研究结果显示，接受奥拉西坦治疗的观察组的治疗有效率高于接受常规治疗的对照组，观察组的炎性反应在接受治疗后改善情况优于对照组，血清炎性因子如血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）均优于对照组。并且观察组预后情况显著优于对照组，如神经功能缺损程度（NIHSS）、昏迷指数（GCS）及生活能力（ADL）评分均优于对照组。

综上所述，奥拉西坦治疗高血压脑出血，效果较好，改善患者预后，降低炎性反应，值得临床使用。