阿托伐他汀钙治疗脑动脉硬化的临床疗效观察

崔丽娜

（河北省邯郸市永年区第一医院，河北 邯郸）

0 引言

人民生活质量不断提高，饮食方式也随之发生了一些改变，这也导致动脉硬化的发生率逐年上升，危害人们的身体健康。脑动脉硬化在临床极为常见，该病通常发生于40岁以上的群体，且男性发病率高于女性发病率，发病后的临床症状主要有：头痛、头晕、失眠、心悸等，脑动脉硬化会导致患者的神经、视觉、认知功能变化，最后严重影响患者的正常生活并威胁患者的生命安全[1]。所以脑动脉硬化患者在确诊后，一定要及时治疗，在目前的临床治疗中，对脑动脉硬化患者主要采用药物治疗方式[2]。本研究将阿托伐他汀钙运用于脑动脉硬化治疗中，治疗效果显著，有一定的临床应用价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年3月我院收治的脑动脉硬化患者，从中随机抽取50例作为观察对象，以数字法为依据，分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组中男性17例，女 性8例，年 龄45～65岁，平 均（52.34±7.23）岁；观察组中男性19例，女性6例，年龄46～64岁，平均（60.23±3.31）岁。对照组与观察组一般资料对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①已被确诊为脑动脉硬化的患者；②两组患者均自愿参与本次研究并已签署知情同意书。

排除标准：①合并有精神疾病史；②合并有心、肺或其他重要器官不全；③对相关药物过敏者；④肥胖或身体虚弱者。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方法，口服维生素E、ATP（腺苷三磷酸）治疗，同时对患者进行扩血管及活血治疗，有效改善患者血液流变学，同时对存在相关并发症的患者给予对症治疗。

观察组在对照组基础上，加用阿托伐他汀钙（生产单位：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093819）治疗，20 mg/d，连续用药1周后，根据患者具体情况适当调整剂量。

1.3 观察指标

检测并记录对照组和观察组治疗前后的血脂指标，观察其血脂水平变化，包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），根据患者临床表现，分别记录两组患者的不良反应。

1.4 疗效评定标准

显效：患者临床症状明显减轻，血脂指标和血液流变均正常；有效：患者临床症状有了一定改善，各项胆固醇可见下降，血液流变学由危险转警示状态；无效：患者临床症状无明显改善或反而症状加重，血脂指标下降幅度未超过有效标准，血液流变学状态无明显改善。患者治疗显效率和有效率相加就是总有效率。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后各项血脂指标变化

对比对照组和观察组治疗前后的各项血脂指标发现，观察组患者的总胆固醇、甘油三醇和低密度脂蛋白胆固醇下降率明显高于对照组，对照组患者高密度脂蛋白胆固醇的含量明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后各项血脂指标变化分析（±s）

表1 两组患者治疗前后各项血脂指标变化分析（±s）

研究组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后总胆固醇 7.53±1.28 4.26±0.72 7.78±1.356.55±1.15甘油三醇 2.37±1.23 1.45±0.75 2.57±1.232.01±0.79低密度脂蛋白胆固醇3.79±1.13 1.82±0.68 3.68±1.252.82±0.92高密度脂蛋白胆固醇1.72±0.27 3.81±1.02 1.94±0.722.43±0.76指标

2.2 疗效

观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组疗效对比[n(%)]

2.3 不良反应

观察组出现不良反应的脑动脉硬化患者有4例，发生率为16%，对照组出现不良反应的患者3例，发生率为12%，两组患者不良反应发生概率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

脑动脉硬化确诊患者，会逐渐出现由脑部梗塞、软化、萎缩和坏死引起的神经衰弱综合症、动脉硬化性痴呆等慢性脑部疾病。脑动脉硬化会引起患者短暂性脑缺血、胸卒中等急性脑循环障碍以及慢性脑缺血症状[3]。脑动脉硬化发生在弥漫性脑动脉硬化的基础上，该病的本质是患者的脑血流量组间减少，这种脑血流量的减少存在普遍性，所以难以形成有效的侧支循环进行代偿[4]。脑动脉硬化患者，在动脉狭窄进展较快时，可能会因为血液粘粘度过高或血液动力不足等原因造成脑血流灌注急剧减少，患者会出现一系列神经或精神问题。脑动脉硬化会侵犯患者管径500 μm以上的脑部大动脉和中动脉，除此之外，脑动脉硬化还与高血压密切相关。高血压患者因为长期血压较高，脑部主要动脉便会随之出现壁粥样硬化。脑动脉硬化患者皆为40岁以上的中老年人，且男性患病率通常高于女性，一些不好的生活习惯会引发脑动脉硬化，比如长期吸烟、饮酒，此外高血压、糖尿病、高脂血症和精神紧张的人脑硬化风险也较高。脑动脉硬化患者脑部由于长期供血会出现大脑功能减退。该病的临床症状主要有：头痛、头晕、注意力不集中、情绪不稳、记忆力下降、失眠、嗜睡等；偶尔会发生心绞痛。脑动脉硬化患者会出现一系列并发症，患者同时合并有高血压、高血脂症或糖尿病的临床表现。脑动脉硬化如果不及时治疗，会直接威胁患者生命安全。

临床上常见的降脂药物为他汀类药物，阿托伐他汀钙属于第三代他汀类药物，相比较洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀及辛伐他汀临床治疗效果更好，属于竞争性和选择性HMGCoA还原抑制剂之一，其通过抑制HMG-CoA还原酶降低肝细胞胆固醇的生成和保存，提高LDL受体，进而促进血浆中的LDLC消除，最终降低TC、TG及LDLC[5]。脑动脉硬化患者的颈动脉IMT、血脂指标、血液流变学指标与健康者相比，皆存在差距[6]。患者的TC、TG、LDL-C等水平皆会随着时间增长而显著提升，颈动脉内中膜出现增生，造成内径狭窄[7-8]。本次研究，在临床治疗中对患者使用阿托伐他汀钙治疗后，患者血脂水平均有改善。

综上所述，将阿托伐他汀钙应用于脑动脉硬化患者的临床治疗中，治疗效果显著，可有效改善血脂水平，值得在临床治疗中应用和推广。