顺铂联合多西紫杉醇同步放化疗对非小细胞肺癌的临床治疗效果和安全性评价

汤青，孙立柱

（徐州医科大学附属沭阳医院，江苏 宿迁）

0 引言

非小细胞肺癌具有病情发展迅猛以及发病隐匿等特点，大部分患者预后较差，以往给予单独化疗或者是放疗治疗后效果欠佳[1-4]。本次研究分析经多西紫杉醇+顺铂同步放化疗后其安全性以及疗效，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究通过高层伦理委员特批同意后，患者处于完全知情状态下自愿签署《知情同意书》参与实验研究。随后再随机挑选1年（2019年2月至2020年2月）到院治疗的非小细胞肺癌患者70例进行研究，根据实施治疗方式不同将其均分为两组，包括35例常规组与35例研究组。将常规放疗用于治疗35例常规组患者，男性15例，女性20例，年龄51～77岁，平均（56.7±3.8）岁，6例鳞癌，4例鳞腺癌，3例其他以及22例腺癌；将多西紫杉醇+顺铂同步放化疗用于治疗35例研究组患者，男性18例，女性17例，年龄50～79岁，平均（57.5±3.3）岁，5例鳞癌，3例鳞腺癌，2例其他以及25例腺癌。

1.2 方法

研究组：多西紫杉醇+顺铂同步放化疗。多西紫杉醇（规格：5 mL:30 mg，批准文号：国药准字H20084439，生产厂家：华北制药股份有限公司）根据135 mg/m2剂量+50 mL生理盐水混匀，顺铂（规格：30 mg:6 mL批准文号：国药准字H53020409，生产厂家：昆明贵研药业有限公司）根据70 mg/m2剂量+200 mL生理盐水混匀对患者实施静脉滴注治疗，于放疗后的第1周和第4周以上2个时间阶段对患者进行治疗。

常规组：放射仪器选择医科达专业医用直线加速器，其放射剂量参数分别为：1.8 Gy/d，DT:56 Gy，每周对患者实施5次治疗，共治疗6周。与此同时，患者的肺部最大耐受量V5在接受治疗的过程当中是50%～55%，而患者的肺部最大耐受量V10在接受治疗的过程当中是30%～40%。

1.3 观察指标

将两组患者经不同方式治疗后不良反应发生情况进行记录对比，其中不良反应分别包括：放射性肺炎、Ⅲ、Ⅳ级粒细胞减少、恶心呕吐以及骨髓抑制等。

生活质量主要采用生活质量评分量表（SF-36）进行评估，总分值为100分，主要包括角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康和活动能力。分值越高则表示患者的生活质量越高。

1.4 疗效判定

经不同方式治疗后患者的病变2径乘积＞25%幅度增加视为进展；经不同方式治疗后患者的病变2径乘积＜25%幅度增加，＜50%幅度缩小、维持时间＞1个月为稳定；经不同方式治疗后患者的病变2径乘积＞50%幅度缩小，维持时间＞1个月视为部分缓解；患者所有临床症状经治疗后彻底消失，同时维持时间＞1个月视为完全缓解。总有效率为完全缓解率+部分缓解率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者经不同方式治疗后不良反应发生情况

表1所示，经不同方式治疗后与研究组相对比，常规组患者总不良反应发生率显著偏高（P＜0.05）。

表1 对比两组患者经不同方式治疗后不良反应发生情况[n(%)]

2.2 对比两组患者经不同方式治疗后有效率

表2所示，经不同方式治疗后与研究组相对比，常规组患者治疗总有效率偏低（P＜0.05）。

表2 两组患者经不同方式治疗后有效率[n(%)]

2.3 对比两组患者治疗后生活质量变化情况

表3所示，与研究组相对比，常规组患者角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康和活动能力评分显著偏低（P＜0.05）。

表3 对比两组患者治疗后生活质量变化情况（±s）

表3 对比两组患者治疗后生活质量变化情况（±s）

类别 研究组（n=35） 常规组（n=35） t P角色受限 71.52±4.57 67.58±4.58 3.603 0.000躯体疼痛 67.58±4.55 61.29±4.38 5.892 0.000生命活力 77.64±4.54 67.54±4.38 9.724 0.000感情因素 75.35±5.57 62.38±5.59 9.320 0.000社交能力 63.53±5.37 51.60±5.34 5.290 0.000精神健康 74.37±8.25 63.76±8.53 6.106 0.000总体健康 67.29±6.47 57.97±6.30 10.349 0.000

3 讨论

通常临床中Ⅲb和IVa期非小细胞肺癌患者无手术治疗机会，所以只能给予单纯的化疗或者是放疗进行治疗其疗效欠佳，是因为针对局部肿瘤癌细胞无法控制，引发癌细胞转移[5-6]。

本研究结果指出，经常规组患者总不良反应发生率显著偏高，患者角色受限、躯体疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、总体健康和活动能力评分显著（P＜0.05）。由此可见，对非小细胞肺癌患者实施多西紫杉醇+顺铂同步放化疗治疗效果显著。因为多西紫杉醇促进化疗增敏反应，缩短肿瘤癌细胞进入G2/M期，顺铂直接作用于肿瘤细胞的DNA，阻断转录与复制过程，降低肿瘤细胞量。通过实施放射治疗可将肿瘤细胞DNA造成极大杀伤，强化化疗对肿瘤造成的毒性。将放化联合使用可缩短患者治疗时间，抑制肿瘤细胞增殖和再生，控制远端病灶转移。并且，通过实施多西紫杉醇+顺铂同步放化疗治疗具有极高的安全性，可降低患者不良反应发生率。

总之，针对临床收治的非小细胞肺癌患者，经多西紫杉醇+顺铂同步放化疗治疗后不仅能显著降低不良反应发生概率，同时还能显著提升患者个人生活质量。