肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

黄维欣

（靖西市人民医院，广西 百色）

0 引言

肱骨近端骨折作为临床骨科上十分常见的一种骨折类型，包括了肱骨头等的多部位骨折[1]。而针对骨折患者，在骨折发生后即需要及时接受骨折部位的正位治疗，以提高预后效率[2]。在对肱骨近端骨折的治疗上，还需要做好控制软组织进一步损伤、肱骨头血运通畅和避免肱骨头缺血性坏死的情况，以尽可能提升预后效果。不过临床上惯常采用的传统钢板固定治疗所呈现出的疗效并不佳。因此，为了向患者提供更为优质的治疗方法，加压锁定钢板治疗在近年来的临床治疗上得到了有力的发展。本文则分析肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效，以探讨加压锁定钢板治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择38例于2016年9月至2019年9月在我院骨科接受治疗的肱骨近端骨折患者，并随机分为对照组和研究组。其中对照组19例患者，男10例，女9例，年龄41～75岁，平均（58.11±15.25）岁；研究组19例患者，男11例，女8例，年龄42～75岁，平均（58.74±15.89）岁。两组一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 传统钢板内固定治疗

对照组19例患者接受传统钢板内固定治疗，其方法为：麻醉处理，切口取上臂前外侧一处，长度10 cm左右，并沿着三角肌前缘，切开喙突下结节位置处的皮肤及皮下组织；切开肱骨上方出的骨膜，将骨折部位暴露，然后处理血肿、骨折处的软骨组织，在行骨折正位操作，完后则采用T型、三叶草钢板进行固定并检查固定效果，最后伤口缝合，且当手术完毕后，还需使用外展架固定。

1.2.2 加压锁定钢板治疗

研究组19例患者接受肱骨近端加压锁定钢板治疗。其方法为：采用肱骨近端加压锁定钢板，要求患者取仰卧位，做麻醉处理；术中切口、组织清理等工作同对照组，同时还需要认真辨析结节位置，做好对患者头静脉保护工作，在三角肌前部肌肉分离上做好距离把控，不能影响神经，并尽可能保证关节囊、相关组织血液循环不受影响；在骨折正位上，需要检查并确认正位效果，然后安装并固定相应长度的加压锁定钢板，在固定上还需要借助克氏针作临时固定，在做好钻孔则需要选用合适的锁定螺钉进行锁定，然后作缝合工作。当手术完毕后，还需要三角巾悬吊手臂。

1.3 评价标准

比较两组手术和骨折愈合的时间，以及术后并发症情况和Neer功能评分情况。在手术和骨折愈合的时间上，需要做好相关观察笔记。在术后并发症上，主要记出现肩关节活动受限、肩关节疼痛的患者例数。在Neer功能评分上，主要是采用百分制评价患者的疗效，且分为优（得分≥90）、良（70～90）、差（得分＜70）三级，疗效优良率=疗效优率+疗效良率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术和骨折愈合的时间比较

经比较两组手术和骨折愈合的时间后发现，研究组与对照组的手术时间差异不大，且不具有统计学意义，P＞0.05，但在骨折愈合时间上，研究组明显短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1 两组手术和骨折愈合的时间比较（±s）

表1 两组手术和骨折愈合的时间比较（±s）

组别 例数 手术的时间（min）骨折愈合的时间（d）研究组 19 97.68±14.39 140.63±15.22对照组 19 97.44±14.97 158.75±19.37 t 0.050 3.206 P 0.960 0.002

2.2 两组术后并发症情况和Neer功能评分情况比较

经对两组术后并发症情况和Neer功能评分情况下的疗效优良率比较后发现，研究组的表现都好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表2。

表2 两组术后并发症情况和Neer功能评分情况比较[n(%)]

3 讨论

肱骨近端骨折是一种在临床骨科中较为常见的骨折，具有治疗难度大特点[3]。在临床治疗上，需要骨折复位，同时加以钢板固定，从而保证骨折部位能够在外力帮助下实现有效结合。不过长时间的外固定会导致关节囊松弛、肌肉萎缩等现象，甚至少数患者肱骨头会出现创伤性下移情况。不过肱骨近端骨折后在一般情况下都不会发生明显位移，且根据骨折程度不同，有些骨折通过保守治疗即可恢复。单就手术治疗而言，传统方法为钢板内固定治疗，但是随着肱骨近端加压锁定钢板治疗不断发展，使得两种方法也充满了讨论。

在肱骨近端骨折的治疗上，传统的钢板内固定取得了一定的疗效[4]。但从总体上看，其的效果不尽人意，且此方法多存在钢板固定不稳的情况，使得不利于骨折部位的有效愈合，同时患者很容易出现肩关节疼痛等并发症，从而使得恢复时间较为漫长，给患者的日常生活带来很多不便。而肱骨近端加压锁定钢板治疗则不然，在临床研究上发现，由于钢板锁定使得其的固定效果更佳，且其尽可能少地剥离软组织，使其对肱骨头处血液循环系统破坏更小。另外，锁定钢板的设计更符合肱骨特性，能够有效减轻骨面受压，尽可能保障骨膜的完整[5-7]。因此，采用此种治疗方式，患者能够获取更快的骨折愈合时间，减轻并发症发生情况，获取更高的安全性[8]。且其的手术时间与钢板内固定手术时间差别不大，因此，患者及其家属也不需要担心手术时间过长。本研究也显示，接受肱骨近端加压锁定钢板治疗的研究组在骨折愈合发的时间，以及术后并发症发生率和Neer功能评分上都明显好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，但两组手术时间差异不具有统计学意义，P＞0.05。由此可知，肱骨近端骨折患者为了减轻并发症痛苦，获得更早、更好地恢复效果，则应该积极接受加压锁定钢板的治疗方法。

综上所述，对肱骨近端骨折患者行加压锁定钢板治疗，可以提高治疗效率，助力于患者的早期恢复，具有很高的使用价值。