全子宫切除手术对子宫肌瘤患者激素水平及性功能的影响

郭和

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

子宫肌瘤是临床妇科的一类常见病症，发病率较高，属激素依赖性肿瘤。通常情况下子宫肌瘤的产生多由患者子宫平滑肌产生的增生现象出现，从而导致患者肌纤维受压迫形成假包膜，该现象通常以分娩龄、性生活不规范以及内分泌失调患者中有极高的几率产生[1]。通过对其进行病例以及超声检测可得到相关表现：患者宫内可能产生周期性出血；月经量会明显增多或者以周期递减；腹部肿块或积水；腹部异常疼痛；孕期异常流产或不孕不育；白带增多且伴有脓性物质；贫血或低血糖[2]。临床的治疗方法主要有药物保守治疗以及手术治疗，通过研究证明，手术方法是治疗该病症有效率较高的方式，通过采用子宫切除术能够显著治疗子宫肌瘤[3]。现通过选取80例子宫肌瘤患者进行研究，采用全子宫切除手术，为探究其对患者激素水平及性功能的影响，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月至2020年2月收治的80例子宫肌瘤患者进行研究，采用回归分析法进行随机数表分组，分为治疗前和治疗后，患者年龄54～60岁，平均（59.38±0.47）岁。

纳入标准：①患者通过药物治疗无法获得治疗效果；②患者意识清晰，能够保证正常的语言表达及交流；③所有患者于自身以及丈夫知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他子宫相关病症导致激素异常患者；②更换为其他手术治疗者；③结合其他肝肾功能异常者；④结合其他精神方面疾病、意识不清者。

1.2 方法

所有患者均采用子宫全切术进行治疗，对纳入患者进行以下治疗内容：采用全身麻醉的方式对手术患者进行麻醉，随后于患者腹部下方做手术入路，使用手术刀切开患者腹部皮肤及皮下组织并观察患者子宫肌瘤的具体位置，同时需要采用止血钳离断处理膀胱以及腹膜组织，使得患者子宫游离，然后采用电子刀切除患者子宫静脉、包埋宫颈、全韧带残端以及双侧附件等各项相关组织，完成后缝合患者阴道和盆腔腹膜组织，并于完成后给予患者一定的抗生素进行治疗，防止切口感染以及发炎等情况的产生[4]。

1.3 观察指标

观察治疗前后所有患者的激素水平情况，于术前和术后6个月内对期间空腹血液提取，并通过离心机分离患者血清，在低温-20 ℃保存，随后采用全自动分析仪对血液中的促性腺激素、黄体生成素以及雌性激素的水平进行检测。

观察所有患者治疗前后的性功能指数对比，采用国际女性性功能评分量表对患者进行评估，包含患者的性欲、性唤起、性心理、性高潮、丈夫射精时间以及性行为异常症状等方面，分数越低代表性功能水平越低，则手术影响较大。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料以（±s）表示，应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后所有患者的激素水平情况对比

观察所有患者治疗前后6个月内的血清各激素情况对比，治疗后患者的促性腺激素以及黄体生成素明显上升（P＜0.05），患者的雌性激素水平明显下降（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表1。

表1 治疗前后所有患者的激素水平情况对比（±s）

表1 治疗前后所有患者的激素水平情况对比（±s）

时间 促性腺激素（IU/L）黄体生成素（IU/L）雌性激素（pmpl/L）治疗前 7.87±3.19 6.16±4.38 247.68±27.82治疗后 13.72±3.21 15.68±4.72 160.51±23.71 t 11.562 13.224 21.330 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗前后所有患者的性功能评分情况对比

观察所有患者治疗前后6个月内的性功能评分情况，患者异常症状评分高于治疗前，治疗后患者其他性功能评分明显低于治疗前（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表2。

表2 治疗前后所有患者的性功能评分情况对比（±s, 分）

表2 治疗前后所有患者的性功能评分情况对比（±s, 分）

时间 性欲 性唤起 性心理 性高潮 射精时间 异常症状治疗前 134.67±27.16 130.51±26.82 145.36±30.85 139.76±29.77 149.52±31.25 120.52±17.61治疗后 112.87±22.62 114.63±20.07 121.63±21.74 113.47±19.87 112.24±22.56 154.46±36.17 t 5.517 4.240 5.624 6.570 8.651 7.546 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

子宫肌瘤作为女性生殖系统中的常见病例，对于该病症的产生，有关研究还未能有效确定，但往往与患者分娩龄、性生活不规范以及内分泌失调有一定关联，是由多因素共同产生的病症[5]。对于该病症的治疗通常可以通过药物或手术进行，其中药物治疗无法作用于大范围的子宫肌瘤，并且对于小范围的肿瘤治疗效果也具有一定的局限，存在较高的复发性，难以根治病症，因此采用手术治疗方式是改善该病症的主要手段，传统手术方法以保留患者子宫为主行子宫肌瘤剔除手术，创伤较大，手术后会对患者产生各类不良影响。全子宫切除手术虽然能够帮助患者有效摆脱子宫肌瘤产生的影响，提高患者的生存质量，但会对患者的性功能产生较大的影响，影响其夫妻生活[6]。而子宫作为女性身体重要的生殖器官，除了具有正常的生殖功能以外还具有调节其内分泌的作用，是分泌雌性激素和孕激素的重要器官。而卵巢是参与女性内分泌的重要器官之一，若通过手术切断子宫动脉卵巢支，则会大大减少身体对卵巢的供血，从而抑制卵巢的功能，降低卵巢激素的分泌，加速卵巢衰竭，最终导致内分泌紊乱[7]。另外有研究表明，通过全子宫切除手术不仅无法保证患者盆底的完整性，会对患者产生阴道干涩、缩短以及各类炎症和性交不适等现象，同时还会对患者阴道的整体结构产生影响，形成瘢痕，降低阴道润滑作用[8-9]。因此，在选择子宫肌瘤治疗方式的过程中，需要慎重考虑，在基于自身以及其丈夫意愿的情况下对病症做出整体分析，最终获得对自身及家庭满意的治疗效果。

本文通过选取80例子宫肌瘤患者进行研究并得出结果：治疗后患者的促性腺激素以及黄体生成素明显上升（P＜0.05）；患者的雌性激素水平明显下降（P＜0.05）。治疗后患者异常症状评分高于治疗前，患者其他性功能评分明显低于治疗前（P＜0.05）；两组数据对比差异明显具有统计学意义。由此可见，通过采用全子宫切除手术对子宫肌瘤患者进行治疗，会大大影响患者的血液激素水平，对患者的身体产生一定的影响。同时会显著降低患者的整体性功能水平，会对患者的生育以及夫妻生活产生一定的影响，在选择治疗方式时，需要根据患者自身的意愿以及病症的情况进行择优选择，保证患者治疗效果的同时满足患者的生理需求。

综上所述，通过采用全子宫切除手术，能够对患者子宫肌瘤具有较高的治疗效果，但可能会对患者的激素分泌情况产生一定的影响，同时患者的性功能情况可能会产生一定的下降，使生育功能以及夫妻生活产生一定的影响，因此在选择子宫肌瘤治疗方式中，应根据患者自身的意愿以及病症的情况进行择优选择，以保证治疗的有效性。