关节镜下手术治疗膝关节损伤临床疗效分析

张奎哲

（吉林省龙井市人民医院，吉林 龙井）

0 引言

膝关节损伤是常见的骨科疾病之一，患者会出现关节肿胀、关节畸形以及活动受限等症状，对患者的日常生活和工作造成影响[1]。本次研究通过我院骨科收治的30例膝关节损伤患者为对象分别实施传统开放手术治疗和关节镜下手术治疗，将两组的手术指标、生活质量水平以及膝关节功能情况作比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院骨科2014年5月至2020年6月总计30例膝关节损伤患者为对象，随机以每组15例作为观察组和对照组。其中观察组的年龄为26～47岁，平均（36.84±3.57）岁，男性9例，女性6例，其中内侧损伤8例，外侧损伤7例，左膝损伤10例，右膝损伤5例。对照组的年龄为25～48岁，平均（36.91±3.62）岁，男性10例，女性5例，其中内侧损伤9例，外侧损伤6例，左膝损伤9例，右膝损伤6例。两组的临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合膝关节损伤的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除认知功能障碍的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除严重感染的患者。

1.3 方法

对照组实施传统开放手术治疗。协助患者取平卧位并进行硬膜外麻醉，当麻醉起效后选择患者的大腿膝关节位置做切口，将皮肤与肌肉组织逐层切开，根据患者的病变情况，进行切除治疗，清除游离体和碎片，用生理盐水进行冲洗，止血并将切口缝合，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗。

观察组实施关节镜下手术治疗。协助患者取平卧位并进行硬膜外麻醉，当麻醉起效后在患者大腿位置放置气囊止血，将皮肤和肌肉组织逐层切开，在膝关节外侧关节腔注入生理盐水，置入关节镜，根据患者的病变情况，将根据患者的受损情况以及类型实施相应的治疗，之后清除游离体和碎片，用生理盐水进行冲洗，止血并将切口缝合，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[3]。

1.4 观察指标

根据两组的生活质量水平进行对比，包括社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能。

根据两组的手术指标进行对比，包括手术时长、下床时长、功能恢复时长以及留院时长。

根据两组的膝关节功能情况进行对比，膝关节活动度（ROM）以及膝关节功能评分（Lysholm）。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

观察组的手术时长、下床时长、功能恢复时长以及留院时长均明显短于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 手术指标（±s）

表1 手术指标（±s）

留院时长（d）观察组 15 55.73±5.29 2.29±0.59 64.96±5.15 6.77±1.45对照组 15 80.55±7.04 4.70±1.06 87.12±6.43 9.52±1.92 t 10.916 7.694 10.418 4.427 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 手术时长（min）下床时长（d）功能恢复时长（d）

2.2 生活质量水平

两组的生活质量水平在治疗前对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组治疗后的社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能评分明显高于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量水平（±s, 分）

表2 生活质量水平（±s, 分）

社会职能 情绪状态 身体质量 生理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49.29±5.34 66.53±5.43 49.04±5.31 67.06±5.19 48.45±5.71 66.03±5.42 46.07±5.90 64.62±5.64对照组 49.33±5.25 61.12±5.37 49.12±5.76 61.49±5.23 48.51±5.65 60.20±5.39 46.13±5.84 59.08±5.48 t 0.021 2.744 0.040 2.928 0.029 2.908 0.028 2.729 P 0.984 0.011 0.969 0.007 0.977 0.007 0.978 0.011组别

2.3 手术疗效

两组的ROM水平以及Lysholm评分在治疗前对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组治疗后的ROM水平以及Lysholm评分均明显高于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 手术疗效（±s）

表3 手术疗效（±s）

组别 组别ROM（°） Lysholm（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15 96.84±4.52 109.33±3.11 59.39±5.52 90.89±5.29对照组 15 97.06±4.36 102.75±4.25 59.51±5.46 77.46±4.93 t 0.136 4.839 0.060 7.193 P 0.893 0.000 0.953 0.000

3 讨论

膝关节损伤是一种临床上十分常见的骨科疾病，膝关节承载了负重、传递载荷、参加运动等的作用，是人体最大且构造最复杂的关节，承受较大的力，易引起扭伤和骨折[4]。膝关节损伤患者在临床上通常会出现疼痛、关节肿胀、关节畸形以及功能障碍等症状，同时容易出现关节的绞索症状以及关节的不稳定，对患者的日常生活造成了严重危害[5]。膝关节损伤一般与运动损伤、过度劳损等有关，在运动到一定程度之后会导致膝关节的肌肉力量下降，肌肉自身保护能力的下降，会造成膝关节的损伤[6]。目前临床上对于膝关节损伤的主要治疗方式有保守治疗和手术治疗[7]。关节镜下手术属于微创手术，具有切口小、术后反应小不影响关节周围肌肉结构等的特点，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症，被广泛应用于膝关节损伤的临床治疗上[8-9]。随着物质水平的不断提提升，生活和饮食等方面不规律的影响，再加上运动过程中不注重对身体的保养，导致膝关节损伤的发病率逐年上升，因此研究对膝关节损伤有效的治疗手段对社会有重要意义[10]。

通过本次研究结果得出，观察组的手术时长、下床时长、功能恢复时长以及留院时长均明显短于对照组，同时观察组治疗后的ROM水平以及Lysholm评分均明显高于对照组，治疗后的社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能评分明显高于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。结果说明，对膝关节损伤患者实施关节镜下手术治疗，相比传统开放手术治疗，增加了治疗效果，调节了生活质量，加快了患者身体恢复速度。

综上所述，对膝关节损伤患者采用关节镜下手术治疗，能够增加治疗效果，调节生活质量，加快患者身体康复，具有临床推广的价值。