预防性干预措施在ICU器械性压力性损伤患者中的应用

格桑尼玛，巴桑康卓

（西藏自治区人民医院，西藏 拉萨）

0 引言

器械性压力性损伤主要是指医护人员在对患者进行治疗时，使用器械不当所造成的患者身体部位的伤害。ICU作为救治重症患者的主要场所，对于医疗器械的使用率较高，因此会对患者的皮肤、身体部位造成一定的损伤[1-2]。研究表明，器械性压力性损伤患者通常无法自行活动肢体，临床上普遍运用常规护理方式对ICU患者进行护理，但是此护理方式存在一定的局限性，无法对患者进行更加全面的护理[3]。随着人们对护理要求的提高，预见性护理作为更加科学性的护理干预，得到广大患者及家属的认可[4]。本文主要就预防性护理干预在ICU器械性压力性损伤患者中的应用进行以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年8月至2020年8月收治的50例ICU器械性压力性损伤患者按照入院顺序随机将其分为参照组和研究组，每组25例；在研究组中，男15例，女10例。年龄30～85岁，平均（62.42±2.65）岁；在参照组中，男16例，女9例。年龄31～84岁，平均（62.45±2.70）岁。两组患者一般资料进行对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院ICU行护理干预的器械性压力性损伤患者；②患者符合ICU器械性压力性损伤判断标准。

排除标准：①进入ICU时间少于1 d的患者；②存在认知异常或者护理时配合度低的患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

参照组使用常规护理，医护人员对患者的各项体征指标进行监测，协助患者正确服药，定期对病房内进行消毒处理。

研究组患者实施预防性护理，①制定完善的评分表，针对患者的病情和身体情况，对患者的可能存在的风险事件进行全面评估，制定出有效的护理方案，方案内容应包括患者药物的服用、器械的使用是否会对患者造成伤害、压疮形态等；同时要密切关注患者在护理期间的病情变化情况，提前做好预防措施准备，若患者的情况出现未知变化情况，则要对患者的护理方案进行适当调整，降低患者可能出现的危险情况机率。②提高医护人员护理技能，组织院内医护人员对器械性压力性损伤的知识进行学习，包括为患者选择合适的医疗器械等；对医护人员护理技能操作进行培训，包括器械的固定、拔除等，减少对患者造成的伤害。③每日进行严格的检查，对患者使用的器械进行检查，观察患者皮肤变化情况，每日使用柔软的毛巾对患者的皮肤进行擦拭，为其粘贴水胶体辅料和泡沫辅料；定时为患者调整器械压力位置，减少器械长时间作用于固定位置而对患者皮肤造成伤害。④对患者及家属讲解此损伤的知识，消除患者的疑虑和不安情绪，告知患者若出现不舒适情况时，要立即通知医护人员；告知患者积极配合治疗及护理工作，能够减少疾病对患者造成的伤害；告知家属保持良好的情绪对于治疗疾病的重要性，陪伴患者并且给予患者信心，提高患者治疗的依从性。⑤为患者提供丰富的营养，以高维生素、低脂肪的营养餐，禁止摄入对患者造成刺激的食物，保证患者在治疗期间营养均衡；医护人员每日定时为患者进行四肢按摩，促进患者体内血液循环，定时对患者进行翻身，减少压疮情况发生。

1.3 效果判定

①对比两组损伤发生率，包括电极贴、动、静脉留置针、气管插管。②对比两组护理人员技能水平评分，10分为满分，分数越高，技能水平越高。③对比两组压力性损伤分期，1期：皮肤情况缺损较少；2期：部分皮层出现缺损情况；3期：皮层出现缺损情况明显；4期：皮肤组织缺损情况严重。④对患者及家属进行问卷式调查，对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组损伤发生率

研究组损伤情况发生率少于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组损伤发生率[n(%)]

2.2 对比两组患者对医护人员技能水平评分

研究组患者对医护人员技能评分高于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者对医护人员技能水平评分（±s, 分）

表2 对比两组患者对医护人员技能水平评分（±s, 分）

组别 n 护理知识 皮肤管理 健康教育 器械使用研究组 25 7.21±2.25 7.33±2.11 8.10±1.25 8.21±1.20参照组 25 5.38±2.12 5.29±2.09 6.01±1.45 5.68±1.56 t 2.960 3.435 5.459 6.427 P 0.005 0.001 0.000 0.000

2.3 对比两组压力性损伤分期

研究组患者治疗效果优于参照组，P＜0.05，见表3。

表3 对比两组压力性损伤发生情况[n(%)]

2.4 对比两组护理满意度

研究组护理满意度高于参照组，P＜0.05，见表4。

表4 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

ICU收治的患者通常为急重症患者，其生活无法自理且患者免疫力低下，因此医疗器械对患者组织造成的伤害也比普通患者更加严重，可能出现皮肤组织出现损坏情况，如果没有对患者采取有效的处理措施，那么会使患者的病情恢复变得缓慢[5-6]。临床上常将常规护理运用于患者的治疗中，但是因较多不良因素未被医护人员发现，导致患者的护理效果受到严重的影响，同时患者在护理期间的依从性也会受到一定的影响[7-8]。预防性护理是一种更具科学性的护理模式，通过医护人员对患者的病情观察，制定出更加适合患者的护理方案，对患者及家属进行健康知识宣讲，为患者提供营养丰富的健康餐，让患者在护理期间也能保持营养均衡。

本次研究结果表明，研究组压力性损伤发生率低于参照组，P＜0.05，说明实施预防性护理医护人员能够对患者进行更加细致的护理，减少患者在治疗中可能出现的不良情况；研究组护理人员技能水平评分高于参照组，P＜0.05，医护人员不断丰富护理知识，提升护理技能，为患者提供更加优质护理服务，得到了患者的认同；研究组患者治疗效果优于参照组，P＜0.05，护理后患者受到损伤的影响较小；研究组护理满意度高于参照组，P＜0.05，医护人员的服务水平的提高使患者的满意度也不断提高。

综上所述，预防性护理干预在ICU器械性压力性损伤患者中的应用效果较好，减少了不良情况发生，值得推广。