谈谈老年性白内障

□ 马诚

一、老年性白内障

老年性白内障是指随年龄变化出现晶状体混浊的一类型白内障。也称为年龄相关性白内障，是最常见类型，也是老年人致盲及视力障碍的最主要眼病。

二、发病特点

1.50岁以上，随年龄增加，发病率升高；

2.60岁以上约50%有不同程度白内障，70岁以上有95%有白内障；

3.我国目前有超过1000万以上的白内障盲人，急需手术的接近200万。白内障仍为我国首位致盲眼病，随着我国开始进入老龄化社会，每年新增加白内障患者为40万人。

三、老年性白内障症状是什么？

①无痛性、渐进性视力下降，严重的只有眼前手动或光感；②多为双侧性，发病可有先后；③畏光；④色觉改变；⑤单眼视物重影，或阴影；⑥近视程度增加。

四、老年性白内障门诊检查

①视力；②测眼压；③裂隙灯检查：混浊程度；④眼底检查：有无黄斑病变、眼底出血；⑤眼科B超；⑥验光。

特别提示：每半年复查一次。

五、老年性白内障的治疗方法是什么？

1.药物治疗：没有确切效果，处于探索研究阶段；

2.手术治疗：是目前最有效的治疗措施。

六、做白内障手术时机

①病人感到工作和生活有困难，阅读不便，视力在0.5以下；②不要等到“长熟”了再做，因为手术风险大，术后反应重，效果会不好。

七、白内障术前检查

眼部检查：①视功能检查；②裂隙灯检查、眼压；③眼底检查；④眼科B超；⑤人工晶状体屈光度计算；⑥角膜内皮细胞；⑦角膜地形图等。

全身检查：①心电图；②血压＜160/90毫米汞柱；③血糖＜8.3毫摩尔/升；④凝血功能；⑤肝肾功能；⑥血常规；⑦尿常规。

八、白内障的手术方法

1.相对小切口白内障手术：硬核白内障适合，切口6～8毫米，术后视力恢复慢。

2.小切口白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术：是目前国内外主要手术方式，切口1.8～3毫米，术后视力恢复快。

3.飞秒激光辅助下的白内障手术：手术精确，尤其适合高度人工晶状体植入患者，仪器昂贵，尚未普及。

九、人工晶体及其种类

1.人工晶状体是应用人工合成材料制成一种特殊透镜；白内障摘除后，将人工晶状体植入眼内来代替原来的晶状体，起到聚焦光线作用；

2.种类：按材质分为：

①硬性人工晶状体：手术切口大，一般5.5毫米，术后散光大。②软性（折叠型）人工晶状体：手术切口小，一般3毫米、2.8毫米、2.2毫米，术后视力好。其中包括：球面人工晶状体；非球面人工晶状体；散光型人工晶状体；多焦点人工晶状体；可调节人工晶状体。

十、白内障术后注意事项

①不要用力挤眼、揉眼、剧烈运动、咳嗽；②1个月内禁止洗头、洗脸、洗澡，忌辛辣、烟酒；③一般视远清晰，视近不清；④术后早期炫光、刺眼、干涩属正常；⑤按照医嘱点眼药，定期复查；⑥术后三个月验光配镜；⑦术后后发障可以行YAG激光后囊切开术。

小结：

老年性白内障是老年人主要致盲性眼病，手术治疗是目前最有效的治疗方法。要掌握好全身情况及手术时机。