鼻出血如何正确处理

□ 廉梅

鼻出血是耳鼻喉科常见急症，多为单侧，少数情况下可见双侧鼻出血，出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。出血部位多数发生在鼻中隔前下部的易出血区(黎氏区)，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生在此处，中老年人的鼻出血，出血部位多位于鼻腔后部，出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因全身性疾病诱发。秋冬季到来了，天气转凉，鼻出血较为频发，除了由于干燥引起鼻腔黏膜出血之外，还可能由于血管收缩，血压升高，一些本身就有高血压病的血压会更高，这样很容易冲破鼻腔黏膜血管，引起出血，这多见于中老年人。

一、如何预防鼻出血的发生

1.对于儿童，我们建议避免抠鼻子、用力揉鼻子，往鼻腔塞异物的情况，这些都有可能引起鼻腔黏膜损伤。

2.老年人，平时活动要慢，切忌用力擤鼻涕。

3.中老年人鼻出血多伴有高血压病，应该定期预防原发病，必须针对病因进行相应的治疗，将血压控制到正常或者接近正常的水平，观察病情变化，有情况及时到医院就诊。

4.及时治疗相关疾病：平时如患有鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，以及全身其他诱发鼻出血的疾病，需及时到医院诊治。

5.饮食建议吃一些容易消化的食物，食物温度保持在温冷状态，不宜食用热饮、热食，多吃水果，蔬菜，忌辛辣刺激食物，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。

6.房间温湿度要适宜，室内保持空气清新，适当开窗通风换气，当遇到雾霾天气时，如无必要，尽量不要出行，就算要出行也需戴好口罩，注意保暖。

7.保持鼻腔内的清洁和湿润：可应用复方薄荷油滴鼻，结合温盐水冲洗鼻腔，促使鼻黏膜保持清洁、湿润状态，可起到预防鼻出血的作用。

8.养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情，避免情绪异常波动，日常坚持适量的锻炼，提高体质，增强抵抗力。

二、家中发生鼻出血如何应对

1.用拇指和食指紧紧按压住病人的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，一般压5～10分钟，同时额部敷以冷毛巾。

2.可以用家里清洁的棉球卷成条状填充鼻腔，不要松松填塞，因为太松起不到压迫止血的作用，切勿填塞过深，以免填塞物掉入咽腔，同时看看咽部有没有血流下来，如果仍有血向下流，说明鼻出血没有止住，要及时就医。

3.不要仰头或仰卧，当鼻子出血时，不要保持后仰姿势，以免血经咽喉壁进入食道及胃，从而就会导致血从胃里呕出，不利于出血部位的正确判断，要取坐位，或是半坐位，保持呼吸通畅，避免血液流入口腔，而对于流入口的血液要尽量的吐出，防止恶心、呛咳、窒息等现象的出现。

如果高血压引起的出血，会比较急，有危及生命可能，可以用上述第一种与第二种方法的结合，如果还是不能止住，建议尽快至医院诊治。