甲硝唑氯化钠注射液冲洗辅助牙周基础治疗对牙周炎疗效的对比研究

李再玉

摘要：目的：对甲硝唑氯化钠注射液冲洗辅助牙周基础治疗在牙周炎中的应用价值进行效果评估。方法：研究时间为2021年1月1日至2021年7月1日，将六盘水市水城区以朵街道办事处卫生服务中心收治的牙周炎患者作为研究目标，共采集数据86例，利用统计方法进行均匀分组，n=43，并记作对照组与研究组。对照组应用生理浓度的氯化钠注射液与过氧化氢溶液对患处进行冲洗的辅助治疗方案，研究组应用上述基础上的甲硝唑氯化钠循环冲洗的辅助基础治疗方案。观察患者牙周状态指标改善水准、细菌学指标改善水准以及治疗成功率。结果：研究组患者的牙周状态以及口腔细菌学指标改善水准与治疗成功率较对照组患者显著提高，数据组间差距显著（p<0.05）。结论：甲硝唑氯化钠注射液的循环冲洗治疗方案操作简单且具有一定的安全性，在有效清除患者牙周脓肿组织的同时，具有较高的可操作性，因此可以进行广泛应用。

关键词：甲硝唑;氯化钠;过氧化氢;牙周炎

牙周炎在临床中是指牙周组织受到细菌等病原微生物的侵袭后所产生的慢性炎性反应现象，是导致牙周支持组织部位出现损伤的直接原因[1]。同时，在一定程度上引发患者的牙齿主体与牙龈之间的缝隙增大，即出现牙周袋，进一步导致牙龈萎缩，增加患者牙齿不牢固甚至脱落的风险[2]。根据我国于2017年开展的牙周炎流行病学调查报告显示，处于55～64岁年龄区间的群体牙周袋的检出率以及附着丧失率较15岁以及35～44岁群体中明显升高[3]。该疾病的主要成因为菌斑、牙石以及食物嵌塞等原因导致牙龈出现慢性炎性反应并伴随肿胀的现象[4]。当患者出现明显的牙周炎症状时，应及时就医以免病情发展至后期造成牙齿脱落的现象。常见的干预措施可通过对牙周袋等炎性反应部位进行直接冲洗达到治疗目的。本文就对牙周炎的外部治疗手段及其成效进行了简要分析，详细内容如下。

1资料与方法

1.1 基础资料

研究时间始于2021年1月1日至2021年7月1日，将六盘水市水城区以朵街道办事处卫生服务中心收治的牙周炎患者作为研究目标，共采集数据86例，利用统计方法进行均匀分组，n=43，并记作对照组与研究组。对照组患者中男性21例，女性22例，患者年龄极大值为55岁，极小值为46岁，年龄均数为（50.55±5.49）岁;研究组患者中男性20例，女性23例，患者年龄极大值为59岁，极小值为46.5岁，年龄均数为（50.59±5.45）岁。以上数据组间差距不显著（p>0.05），可继续开展后续研究。

纳入标准：1.法定年龄达到成年标准。2.主观意识上同意参与本次研究。3.家属知情。4.近期未服用或静脉滴注抗生素。

排除标准：1.存在晕针现象。2.存在严重精神障碍类疾病。3.家属无法全程陪同。

1.2 方法

对照组应用生理浓度的氯化钠注射液进行冲洗的辅助治疗。利用钝头注射器分别抽取氯化钠注射液与过氧化氢溶液，将注射器钝头部分伸入牙周袋内部约3毫米左右，缓慢推动注射器活塞柄，依次推入容积约为5毫升生理浓度的氯化钠注射液与过氧化氢溶液，以过氧化氢溶液-生理浓度的氯化钠注射液的顺序进行冲洗，每日行2轮，直至观察到牙周袋内部的脓液性质分泌物全部清除，最后利用无菌棉签蘸取适量碘甘油均匀涂抹至患者牙周袋周围。冲洗治疗频率为两日冲洗一次，以7日为一治疗周期。（每日两轮是指过氧化氢-氯化钠循环冲洗一次为一轮，一天内冲洗两轮，这种冲洗两天一次）

研究組在对照组的基础上进行甲硝唑注射液的冲洗治疗。利用钝头注射器分别抽取氯化钠注射液、过氧化氢溶液与浓度为0.5%的甲硝唑注射液，将吸取了药液的注射器钝头部分伸入牙周袋内部约3毫米左右，缓慢推动注射器活塞，依次推入容积约为5毫升生理浓度的氯化钠注射液、过氧化氢溶液以及0.5%的甲硝唑注射液，以过氧化氢溶液-生理浓度的氯化钠注射液-0.5%的甲硝唑注射液的顺序对牙周患处进行冲洗，每日实施2轮冲洗，直至牙周袋内部无肉眼可见脓液性质分泌物，最后利用无菌棉签蘸取适量碘甘油均匀涂抹至患者牙周袋周围。冲洗治疗频率为两日冲洗一次，同样以7日为一治疗周期。（同上）

1.3 判定指标

比对患者牙周状态指标改善水准：患者牙周牙龈指数（GI），牙周出血指数（BI）以及牙龈牙周袋深度指数（PD）。GI指数的判断标准为四级判断标准，0分、1分、2分、3分分别对应牙龈无炎性反应症状、轻度炎性反应、中度炎性反应以及重度炎性反应。BI指数的判断标准为六级判断标准，将0分、1分、2分、3分、4分、5分分别对应牙龈健康状况良好、牙龈充血但经探诊得出无出血现象、经探诊可见出血点、经探诊可见线状扩散型出血、经探诊后出血现象严重且血液溢出牙龈沟以及为经探诊自动出现出血现象。PD指数应用带有刻度的牙龈牙周探针对牙周袋至牙龈缘的距离进行测算，将结果以毫米为单位进行记录。

患者牙龈细菌学指标：主要包括患者口腔厌氧菌总数以及专/兼性厌氧菌总数。

患者治疗成功比率：对患者治疗后的牙龈组织健康状况进行比对，根据牙周脓肿分泌物程度计算患者的治疗成功比率。

1.4 统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计量资料（%）率;t值比对计数资料（均数±标准差）;如组间数据有差异（p<0.05）。

2结果

2.1 比对患者牙周状态指标改善水准

研究组患者牙冠状态相关指标的恢复水准相较对照组患者显著升高，数据组间差距显著（p<0.05），详见表1。

2.2 比对患者牙周细菌学指标改善水准

研究组患者的细菌学指标的改善水准较前组患者显著提高，数据组间差距显著（p<0.05），详见表2。

2.3 比对患者治疗成功比率

研究组患者的治疗成功比率为100%（86例），显著高于对照组55.81%（24例），数据组间差距显著（p<0.05），详见表3。738EC1B9-D60A-4886-9ED5-57D689AB3734

3讨论

当出现牙周的慢性炎性反应时，应及时进行有效干预，以免因达到有效避免牙周炎的发展对口腔外观、咀嚼能力等造成影响。根据患者牙周炎病程中是否出现脓性组织，可采取不同的治疗手段[5]。常见的治疗方案为对患者牙周炎患处实施针对性的冲洗，以达到短时间内作用于病灶部位，延缓炎性反应继续发展的目的。常用的常态化冲洗治疗中应用的药物为过氧化氢溶液、氯己定以及甲硝唑注射液与生理浓度的氯化钠注射液等，在达到直接对病灶部位起到抗菌作用的同时，能有效清除脓性组织[6]。由于口腔环境中的多数致病菌为厌氧菌，因此应针对厌氧菌或兼性厌氧菌的存活环境的特点进行正确的高效干预，才能使得治疗效果达到预期水准[7]。甲硝唑是一种具有特异性的作用于厌氧菌的抗生素类药物，在起到基础抗菌效应的同时，对牙菌斑的生存环境进行一定程度的破坏，进而高效起到治疗牙周炎的作用[8]。本篇文章中显示，经甲硝唑与氯化钠、过氧化氢溶液进行循环冲洗辅助治疗的患者，治疗有效率为100%，显著高于未经甲硝唑冲洗的患者组;同时该组患者的厌氧菌等数目显示，甲硝唑对于厌氧菌的抑制较为高效。

综上所述，甲硝唑与氯化钠等药物共同使用的牙周冲洗治疗方案在显著改善患者治疗有效率的同时，可对口腔中细菌的生活环境进行有效破坏，使得治疗效果达到预期，值得大力推广。

参考文献

[1]邹津.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜对慢性牙周炎的治疗作用研究[J].基层医学论坛，2020，24（17）：2400-2401.

[2]余俊.甲硝唑口腔粘贴片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（20）：24-26.

[3]韦瑞丹，陈海明.口炎清颗粒联合甲硝唑治疗慢性牙周炎临床疗效及炎症因子分析[J].医学理论与实践，2020，33（3）：434-435，470.

[4]张木强.慢性牙周炎治疗中盐酸米诺环素联合甲硝唑缓释药膜临床疗效和应用价值[J].北方药学，2020，17（6）：96-97.

[5]杨红梅.米诺环素联合甲硝唑口腔粘贴片治疗慢性牙周炎的临床效果与安全性[J].中国现代药物应用，2020，14（14）：188-189.

[6]郭威，王鹏，郑明雪，等.透明质酸与甲硝唑或米诺环素联合用药在实验性牙周炎中的作用机制[J].滨州医学院学报，2020，43（5）：353-358.

[7]闫莎.肿痛安胶囊联合甲硝唑在治疗牙周炎患者中的应用及对患者牙周指标的影响[J].医学理论与实践，2020，33（5）：782-783.

[8]管銓成，涂序椿.为牙周炎患者使用甲硝唑联合头孢氨苄实施治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2020，18（18）：125-126.738EC1B9-D60A-4886-9ED5-57D689AB3734