低剂量CT扫描对早期肺癌的诊断价值

张波

摘要：目的：探讨低剂量CT扫描对早期肺癌的诊断价值。方法：选取我院在2019年5月至2020年5月收治的早期肺癌患者80例进行观察研究，使用随机表数法分为观察组和对照组，每组40例。观察组使用低剂量CT扫描检查，对照组使用常规剂量CT进行扫描检查，对比两组患者的检查结果差异、图像质量、辐射剂量与噪声。结果：两组患者检出率均为100.00%，但观察组诊断符合率比对照组低，两组数据之间的差异无统计学意义（P>0.05）;觀察组患者CT扫描图像质量优良率比对照组低，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;观察组剂量长度乘积、容积剂量指数、噪声值均比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用低剂量CT对早期肺癌扫描，诊断结果和图像质量能够达到正常CT的扫描标准，还能减少辐射影响和噪声，值得在临床应用。

关键词：早期肺癌;低剂量CT扫描;常规剂量CT扫描

肺癌的致病因素复杂，主要与职业、环境、电离辐射以及长期吸烟有关联，癌细胞可直接扩散，也可以随着血液流动转移。肺癌在临床表现主要以痰中带血、咯血、胸闷胸痛等声音嘶哑为主，严重影响患者的生活质量[1]。因为该疾病的诊断难度大，比较容易误诊和漏诊，这导致一些良性病变的患者出现恶性变化。所以判断是否为早期肺癌不仅与医师的诊断经验有关，更要结合影响学进行综合判断。早期肺癌可以通过针对性治疗痊愈，所以该使用怎样的检查方式诊断肺癌是临床上的热门话题，早期诊断肺癌可保证患者的生存质量，也是帮助肺癌患者生存的关键[2]。CT扫描是检查早期肺癌的常规手段，但是因常规剂量扫描的噪声和辐射较大，导致部分患者难以接受。临床上，诊断早期肺癌的方法越来越多，现我院选取80例患者进行观察实验，探究低剂量CT在检查早期肺癌中的诊断价值，报告如下。

1对象和方法

1.1 对象

选取我院在2019年5月至2020年5月收治的早期肺癌患者80例进行观察研究，使用随机表数法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者使用低剂量CT扫描检查，对照组患者使用常规剂量CT进行扫描检查。观察组男性25例，女性15例，年龄约29～70岁，平均年龄为（45.36±5.39）岁;对照组男性20例，女性20例，年龄约35～63岁，平均年龄为（40.36±6.97）岁。两组患者的性别、年龄、文化程度之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。在本次观察研究中，所有患者以及家属均知情同意，且我院伦理委员会已经签署同意书。

排除标准：①有肺部手术史的患者;②严重糖尿病合并并发症患者;③肝肾功能不全者;④合并肺部之外恶性肿瘤患者;⑤严重精神疾病、听力障碍、语言障碍、认知障碍导致无法配合研究观察的患者;⑥哺乳期、妊娠期患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

使用常规剂量CT扫描。扫描时患者采取仰卧姿势，在肺部使用16层螺旋CT进行扫描，自肺尖扫描至肺底，层厚5毫米，间隔3毫米。

1.2.2 观察组

使用低剂量CT扫描方法。扫描方法与对照组相同，扫描层厚度7.5毫米，间隔层为2.5毫米，电压120kV，电流25毫安，重建层厚度为2.5毫米[3]。

两组患者在扫描期间应配合工作人员指导呼吸频率，在一次性屏气中扫描完成，尽量获取清晰的图像。扫描结束之后，应将影像学结果交给三名或以上经验丰富医师进行阅片诊断，并参考患者的实际情况给出最终的判断结果。如果存在争议，要彼此做好协商，直到结果统一[4]。

1.3 观察指标

根据《双源CT双能量参数联合血清miR-126、miR-204检测对肺癌诊断价值及与临床病理特征关联性》中的诊断结果作为影像学标准[3]。对比两组患者的检查检出率、诊断符合率、图像质量优良率、计量长度乘积、容积剂量指数、噪声值。

1.3.1 评价标准

图像质量：①优，无伪影、边缘清晰;②良，少量伪影，边缘轻微模糊;③差，伪影严重，边缘模糊。优良率=优+良/总例数×100%。

辐射剂量：在计量长度乘积和容积剂量指数两个方面评价，数值越低表示辐射越低。

噪声：使用感兴趣Ct指标进行统计，所得的值越大，表明噪声越大。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，n代表例数;剂量长度乘积、容积剂量指数、噪声值使用t和（±s）表示，检出率、诊断符合率、图像质量优良率使用χ2和%表示，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1 对照组和观察组患者检出率、诊断符合率对比

两组患者检出率均为100.00%，观察组诊断符合率均比对照组低，但是两组数据之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

诊断符合率χ2 0.213 诊断符合率P 0.644

2.2 对照组和观察组图像质量优良率对比

观察组患者图像优良率比对照组低，但是两组数据之间的差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 对照组和观察组剂量长度乘积、容积剂量指数、噪声值对比

观察组患者剂量长度乘积、容积剂量指数、噪声值均低于对照组，且两组数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

肺癌是起源于支气管、气管、肺部等组织的恶性肿瘤，以大细胞癌、腺癌、小细胞癌比较常见，发病之后不但会影响患者的身体健康，还会对患者的生命安全造成威胁[5]。随着社会的进步，现临床中肺癌患者越来越年轻化，导致该病在临床中发病率极高，所以需要尽早明确诊断结果，早期治疗，才能避免病情的恶化。

在临床研究中可以得出，肺癌和肺部结节有一定关系，结节患者需要进一步筛查肺癌的可能，明确治疗后才能进行针对性治疗。肺部结节指的是直径小于30毫米的肺部圆形病变，该疾病无卫星样病灶，也没有淋巴结和远处扩散的迹象[6]。通常情况下，结节如果小于8毫米，视为良性;如果结节大于8毫米，尤其是标远不规则，出现毛玻璃样变化或者是毛刺样变化，就需要警惕该疾病恶变可能。有些研究表示，如果能及时检测出早期肺癌，可使用针对性治疗痊愈，所以早期检测出肺癌对患者的后续治疗有重大意义。肺部CT扫描一直是临床常使用的检查手段，但也存在辐射风险。随着人们对辐射危害的认知越来越高，临床出现了低剂量CT检查。在本次研究中，观察组患者的检出率、检查符合率、图像优良率与对照组数据相比无统计学差异（P>0.05），说明低剂量检查的结果与常规剂量检查结果相当，并不会影响检查结果和质量。观察组患者剂量长度乘积、容积剂量指数、噪声值均低于对照组，且两组数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05），说明低剂量检查能够减少噪声和辐射，能被广大患者接受[7]。除此之外，CT扫描极有可能会受到外界因素的干扰，为了保证检查结果的准确性，在检查中需要避免外界干扰，以便提升图像质量[8]。

综上所述，使用低剂量CT扫描检查早期肺癌与常规剂量检查标准相同，不会影响检查质量和图像的质量，但是低剂量CT能减少辐射和噪声情况，值得在临床上广泛使用。

参考资料

[1]李骏宇，龚芬，刘永辉.低剂量CT扫描与普通剂量扫描对早期肺癌的临床诊断价值[J].医学理论与实践，2020，33（16）：2716-2718.

[2]杨锦汉.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].影像技术，2020，32（04）：48-49+55.

[3]郑伟，李迎，程钢.双源CT双能量参数联合血清miR-126、miR-204检测对肺癌诊断价值及与临床病理特征关联性[J].影像科学与光化学，2021（2）.DOI：10.7517/issn.1674-0475.200814.

[4]李效亭.低剂量16排螺旋CT扫描并靶扫诊断早期肺癌临床价值分析[J].实用医学影像杂志，2020，21（03）：313-315.

[5]张兴利，原杰.低剂量胸部CT扫描对肺癌的诊断价值[J].中国实用医刊，2020，47（11）：58-60.

[6]郭晓睿.低剂量CT扫描对早期肺癌的诊断价值[J].中国继续医学教育，2020，12（11）：86-89.

[7]张兴利.早期肺癌诊断应用低剂量CT扫描的价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（08）：149-150.

[8]杨晓波，俞晓军.低剂量CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值分析[J].中国现代医生，2019，57（23）：99-102.96232C72-D499-4716-89FF-6AAA8583A874