叙事护理教学在护士人文修养培养的应用研究

王楠

摘要：目的：观察评价叙事护理教学在护士人文修养培养中的应用效果。方法：选取手术室26名护士作为研究对象，以2018年1月至2019年6月期间作为对照组，采取常规教学培训，对护士的人文修养水平进行评价，并选取50名患者调查对护理工作的满意度;以2019年7月到2020年12月期间作为观察组，采取叙事护理教学，对护士的人文修养水平进行评价，并选取50名患者调查对护理工作的满意度。结果：实施叙事护理教学后，护士的人文关怀能力明显高于叙事护理教学前，且观察组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：叙述护理教学可以有效提升护士的人文修养水平，改善护患关系，提升患者对护理工作满意度，值得在临床护理教学工作中推广应用。

关键词：叙事护理教学;护士;人文修养

随着社会对护理工作质量要求的不断提高，护士的人文修养培养逐渐受到重视，只有具备较好的人文素养才能满足患者及家属对护理服务的需求。叙事护理源于叙事医学，以尊重、谦逊的心态了解讲者的故事，实现故事意义重构，启发自身的思考，实现温暖、治愈心灵的目的。通过叙事护理教学，可以提升护士的人文修养水平和人文关怀能力，改善患者的情感体验，营造和谐的护患关系，并提高护理工作效率与质量，缓解护士的职业倦怠状况。本文结合手术室实施叙事护理教学的实践经验，介绍叙事护理教學对护士人文修养的培养效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取手术室从2018年1月连续工作至2020年12月的26名护士人员作为叙事护理教学对象。26名护士均为女性，年龄在22岁～42岁之间，平均年龄29.23±2.46岁;工龄在1年到18年之间，平均工龄8.36±1.12年。

将2018年1月至2019年6月期间的50名患者纳入对照组，2019年7月～2020年12月的50名患者纳入观察组。对照组患者男性28例，女性22例，平均年龄38.23±3.26岁;观察组男性30例，女性20例，平均年龄37.56±3.62岁。所有患者均签署知情同意书，排除拒绝配合研究和有认知功能障碍等患者。两组患者性别、年龄等一般资料大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组即2018年1月至2019年6月期间，采用常规护理教学培训;观察组即2019年7月至2020年12月期间，采用叙事护理教学方法。叙事护理教学目标在于使叙事教学法成为护士的学习策略，指导护士通过故事加深对患者的理解，通过讲述自己的故事促进护士之间的交流学习，运用叙事来培养护士的人文修养，增强护士对护理工作的职业认同感和工作能力。具体教学措施如下：

平行笔记方法：要求护士用自己的语言书写平行病例和笔记。平行病例不是护理要点的归纳，而重在书写患者的感受和体验，来深入地了解患者疾病历程中的真实感受，实现护士对患者体验的情感触动，培养护士的评判性思维。在此基础上，要求护士以自己所见所闻和亲身经历书写反思日记，表达自身的想法、体会和感悟，在探究和反思过程中培养人文修养。在临床工作中，组织护士围绕疼痛、死亡、生命、沟通和人文关怀等主题，结合自身的工作经历完成平行笔记，通过展示分享每个护士的笔记，将护士的亲身感悟和情感触动传播给他人。

角色扮演法：组织护士通过角色扮演来获得真实的体验，加深对患者、护理工作的理解和感受。在护士培训过程中，可以结合真实的患者案例编写临床护理情境剧本，要求护士以小组合作方式进行角色扮演。在角色扮演后，由小组成员交流讨论，思考护理工作中的问题和解决办法。比如体会护患矛盾中护士、患者、家属等不同主体的心理状态，掌握如何更好地避免和应对护患纠纷问题的方法。

叙事护理素材的多角度呈现：在临床护理实践工作中，拥有大量的叙事护理教材，网络上也可以搜集众多的优质素材。可以组织护士查阅相关的书籍、影视作品或视频素材，或是引导护士回忆并分享个人经历中的故事，或是围绕呈现素材创设故事情境，或是组织人文演讲活动等，引导护士感受故事人物的生命，围绕故事内容进行交流讨论，分享自身的感悟心得。比如组织护士观看《入殓师》电影，感受人文关怀的力量，要求护士写观影笔记来进一步阐释护理人文关怀的内涵。再如学习吴孟超院士的先进事迹，观看相关素材资料，反思个人的工作经历，增强护士对医护工作的认同感和使命感。

1.3 观察指标

制作人文关怀能力量表，在实施叙事护理教学前后对护士的人文修养进行测评。量表包括四个维度，分别是人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知，各项满分100分。其中理念维度包括责任意识、人道信念等因素，知识维度包括专业知识、人文知识，能力维度包括体验能力和行为能力等因素，感知维度包括对象感知和自我感知。

调查观察组和对照组患者对护士护理工作的满意度，划分为满意、一般满意和不满意三个级别，以满意和一般满意的总比例作为满意度数据。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0对临床资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05作为差异具有统计学意义的衡量标准。

2结果

2.1 人文关怀能力对比

26名护士在经过为期一年半的叙事护理教学后，人文关怀能力量表得分情况有明显提升，P<0.05。具体情况见表1。

2.2 患者护理满意度对比

实施叙事护理教学后，观察组50名患者对护士护理工作的满意度达到96%，远高于对照组的68%，提升显著，P<0.05。详情见表2。

3讨论

近年来，随着护患纠纷和冲突不断加剧，患者对护理工作的要求越来越高，不满意程度呈增长趋势，也反映出护士人文修养和人文关怀能力方面的欠缺。在此背景下，临床护理实践中要更加关注护士的人文修养培养，将人文教育与护理专业教育紧密结合起来，通过学习人文知识启迪智慧、拓宽眼界。叙事护理教育是一种以叙事护理为蓝本的教育模式，重点培养护理人员的人际沟通等综合素质，可以有效提升护士的人文修养水平和人文关怀能力，为患者提供周到、细致、满意的护理服务。

叙事护理教学对于护士人文修养培养具有积极的作用。在护士人文关怀理念方面，叙事护理教学可以运用正面的情绪引导，深化护士对护理工作、护患关系等方面的认知，减少护患沟通中的焦虑、抑郁情绪，增强护士对患者的理解、耐心和细心等素质，增强对本职工作的成就感、满足感、使命感，缓解工作压力和职业倦怠。在人文关怀知识和能力方面，叙事护理教学可以借助影视、书籍及多媒体资源，以故事为切入点开展叙事教育，潜移默化中学习护理知识和技能，并通过平行笔记等加强护士对自身工作的反思与评判，不断提升护士的工作能力。在人文关怀感知方面，可以帮助护士突破自身的经历和认知，避免对患者及其家属产生认知偏差，消除带有个人色彩的偏见，不仅更加了解自己，也更加理解和尊重患者，规避以自我为中心的视角，从多重角度去观察、判断和处理护患关系，增强护患沟通和护患纠纷处理能力。

当前，叙事护理教学在临床工作中的普及度并不高，且缺乏标准化的教学方法和评价标准，应用广度和深度还受到一定程度的限制。在对一线护理人员的护理教育过程中，应大力推广开展叙事护理教育，基于手术室工作实际开发叙事护理课程资源，积极开展叙事护理教学方法、评价标准等方面的研究工作，使叙事护理教学更加规范、系统。同时，应引导护理人员掌握叙事护理教学的理念和方法，在护理工作中对各类患者及其家属进行叙事教育，帮助患者及家属缓解压力、改善情绪。

综上所述，叙事护理教学可以显著提升护士的人文修养水平，加深护士对人文关怀的理解和认识，能够设身处地从患者角度考虑问题，增强护士的人文關怀意识和能力，提高护患沟通质量，提升整体护理满意度，值得在临床护理教育中推广应用。

参考文献

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