整体护理措施在支气管扩张大咯血介入术围术期中的应用价值分析

李秋红

摘要：目的：讨论、研究支气管扩张大咯血介入术围术期护理中，将整体护理作为干预对策的临床价值。方法：研究对象：支气管扩张所致大咯血，且行介入术治疗患者。录入时间最早、最晚分别为2019.01、2021.12。共纳入50例患者。以随机数字表法为分组手段。每25例为一组。其一为参照组，行常规护理干预。其二为试验组，行整体护理干预。对两组护理效果、两组护理满意度、两组心理状态、两组止血时间、咯血量进行处理、分析。结果：（1）检验两组护理效果，参照组总有效率低于试验组，P<0.05。（2）检验两组护理满意度，可见试验组总满意率为92.00%，参照组为68.00%，前者数值更大，P<0.05。（3）检验两组心理状态，可见，干预前，两组SAS评分、SDS评分区别较小，P>0.05。干预后，试验组SAS评分、SDS评分较干预前低，且各项数值较参照组小，P<0.05。（4）检验两组止血时间、咯血量，可见，试验组止血时间少于参照组，咯血量低于参照组，P<0.05。结论：支气管扩张大咯血介入术围术期护理中，整体护理应用其中的效果理性。一方面，患者止血时间缩短，咯血量减少。另一方面，患者护理效果提升，心理状态改善，有利于促进护理满意度提高。

关键词：支气管扩张大咯血;整体护理;介入治疗;临床效果

咯血属于支气管扩张患者常见症状，情况严重可危及患者生命。相关统计显示，支气管扩张大咯血病死率超过50%[1]。受其影响，患者心理状态较差、生活质量下降。因此，为提高治疗效果，减少并发症发生，确保患者生命安全，还应予以其必要的护理干预[2]。本研究对整体护理于支气管扩张大咯血介入治疗围术期的应用价值进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2019.01、2021.12为研究开始、结束时间。选入支气管扩张大咯血介入治疗患者。50例患者分组采用机数字表法。参照组：25例。男女比为13：12。年龄：24～64岁。均值：（42.74±4.20）岁。试验组：25例。男女比为11：14。年龄：25～63岁。均值：（42.69±4.11）岁。检验两组常规资料，无突出区别，P>0.05，研究价值存在。84例患者均知情本实验。排除手术治疗禁忌证、非支气管扩张所致咯血者。

1.2 方法

参照组：以常规护理为干预措施。护理人员加强对患者生命体征的监测。同时，予以患者口腔护理、呼吸道护理，避免患者呼吸受阻。

试验组：应用整体护理模式，详细内容表述如下：（1）病情观察。护理人员密切观察患者各项临床症状，包括胸闷、心慌等。为避免患者支气管扩张导致咳血，还需要每隔1h对其生命体征进行观察、记录。另外，护理人员还应统计患者24h内咯血频率、咯血量等。对于血压下降、呼吸、心率、体温等出现较大波动患者，应积极预防休克发生，并及時告知主治医师。（2）抢救干预。大部分患者出现先兆症状半小时至1小时之间会出现咯血情况。因此，护理人员在判断患者是否存在先兆症状基础上，还应做好抢救准备工作。同时，还需要予以患者补液、补血，并帮助其排痰。（3）体位干预。支气管扩张大咯血患者多伴有呼吸困难。当发病时，患者会咳出血性分泌物、血块等。为避免患者发生呼吸道阻塞，需要予以患者体位指导。在急救过程中，应确保患者采取足低头高位。与此同时，予以患者呼吸道干预，将其中分泌物清除，并采取吸氧措施。此外，对于痰液较多的患者，需要采取体位引流措施。如果患者浓痰较多，则应借助于纤维支气管镜，判断支气管是否发生阻塞。患者咯血后，护理人员需要协助其采取侧卧位，目的是避免血液流入健侧肺叶。（4）健康指导。介入治疗前，护理人员应与患者、患者家属积极沟通，向其讲解疾病知识。同时，告知患者注意事项、治疗措施等。对于过度紧张患者，护理人员还可为其列举治疗成功案例，增加其治疗信心。

1.3 观察指标

（1）研究、评析两组护理效果。疗效判定：患者活动性出血症状停止，且未复发，即为显效。患者咳血症状改善、咯血频率减少，即为有效。与上述标准不符，即为无效。总有效率=1-无效率。（2）对两组护理满意度进行统计学处理。采取问卷形式，总分100分。非常满意：不小于80分。一般满意：大于60分，小于80分。不满意：不足60分。总满意率=1-不满意率。（3）检验、评估两组心理状态。采用SAS、SDS评分量表，测定患者焦虑、抑郁情绪。患者情绪差，则分数高。（4）记录、分析两组止血时间、咯血量。

1.4 统计学方法

本研究数据处理，采用SPSS24.0软件。以（均数±标准差）表示两组心理状态、止血时间、咯血量，执行t检验。以百分数形式表示两组护理效果、护理满意度，执行卡方检验。结果显示，P<0.05，统计意义存在。

2结果

2.1 研究两组护理效果

检验两组护理效果，参照组总有效率低于试验组，P<0.05。（数据见表1）

2.2 研究两组护理满意度

检验两组护理满意度，可见试验组总满意率为92.00%，参照组为68.00%，前者数值更大，P<0.05。（数据见表2）

2.3 研究两组心理状态

检验两组心理状态，可见，干预前，两组SAS评分、SDS评分区别较小，P>0.05。干预后，试验组SAS评分、SDS评分较干预前低，且各项数值较参照组小，P<0.05。（数据见表3）

2.4 研究两组止血时间、咯血量

试验组、参照组止血时间：（6.05±0.67）天、（7.16±0.58）天。T值：6.2628，P值：0.0000。两组咯血量：（227.15±22.08）毫升、（258.64±25.33）毫升。T值：4.6856，P值：0.0000。

检验两组止血时间、咯血量，可见，试验组止血时间少于参照组，咯血量低于参照组，P<0.05。ABABA748-0F4E-4CB9-9F28-7A566BC706D1

3讨论

支气管扩张在呼吸系统疾病中较为多见。患者临床表现以咳嗽、咳痰、咳血为主。该病不仅严重影响患者身心健康，而且在咯血等症状作用下，还会使其生命安全受到威胁[3]。究其原因，受反复咯血影响，窒息、失血性休克发生的可能性将会增加。临床治疗该病以介入治疗为主，并且应用效果良好。相关研究显示，在支气管扩张咯血患者介入治疗时，联合护理干预，治疗有效率显著提升[4]。由此可见，予以患者必要的护理干预也十分关键。

整体护理以整体观念作为支持，属于新型护理模式之一。该种护理模式涉及的内容十分全面。从时间线来看，包括术前、术中、术后护理。从护理内容来看，涵盖心理护理、体位护理、并发症护理等。多项研究发现，整体护理在促进患者治疗效果提升方面作用突出[5-6]。究其原因，整体护理具有完整性、系统性特征。通过术前心理干预，既能够提高患者认知水平，还可改善其心理状态。在此情况下，患者治疗信心、积极性提高。而借助于术前准备，可有效提高手术效率，确保手术顺利进行。此外，加强术后生命体征监测，并予以患者体位指导，能够达到预防并发症的目的。可见，整理护理在促进患者早期康复、提高护理质量方面作用显著[7]。本实验结果显示，干预前，两组SAS评分、SDS评分区别较小，P>0.05。干预后，试验组SAS评分、SDS评分较干预前低，且各项数值较参照组小，P<0.05，参照组总有效率低于试验组，试验组总满意率为92.00%，参照组为68.00%，前者数值更大，试验组止血时间少于参照组，咯血量低于参照组，P<0.05。

总而言之，支气管扩张大咯血介入治疗围术期，予以患者整体护理模式，临床价值确切。除改善患者心态外，还能够缩短其康复时间，提升预后效果。

参考文献

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[5]马忠丽，王梦娇，李艳.围手术期全程护理在反复大咯血患者超选擇支气管动脉栓塞术护理中的应用[J].河南医学研究，2019，28（20）：3788-3790.

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[7]钱敏芝.护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（09）：1179-1180.ABABA748-0F4E-4CB9-9F28-7A566BC706D1