超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期的预测评估价值

菅翠玲

摘要：目的：探究超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期的预测评估价值。方法：选取我院在2019年4月-2020年4月期间收治的100例胃癌患者作为研究对象，所有患者术前都进行超声胃肠充盈检查，术后进行病理证实与分期，进一步观察超声胃肠充盈造影检测对胃癌TNM分期的情况。结果：癌症TNM分期检测中的T分期准确率为76.72%， T1为68.97%，T2为76.20%，T3为73.47%，T4为88.24%，N分期的准确率为83.79%，N0为81.36%，N1为85.37%，N2为77.78%，N3为90.63%，M分期的准确率为90.97%，M0为96.74%，M1为85.19%。结论：超声胃肠充盈造影检查对于胃癌TNM分期预测评估的准确率较高，且成本较低、无痛无创，具有一定的安全性、实用性和临床使用价值，不会对患者造成不利影响，值得在临床疾病检测过程中推广使用。

关键词：超声胃肠充盈造影检查;胃癌TNM分期;预测评估

中图分类号：R734.2文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2021.02.11

Predictive Value of Contrast-enhanced Ultrasonography in TNM Staging of Gastric Cancer

JIAN Cui-ling

（Ultrasonography Department ，The Eighth Affiliated Hospital of Sun Yatsen University，Guangdong 518099 ， China）

Abstract： Objective： To explore the predictive value of ultrasound gastroenterography in TNM staging of gastric cancer. Methods： 100 cases of gastric cancer patients in our hospital from April 2019 to April 2020 were selected as the research object. All patients were examined by ultrasonic gastrointestinal filling before operation， and confirmed by pathology and staging after operation. The TNM staging of gastric cancer by ultrasonic gastrointestinal filling contrast examination was further observed. Results： the accuracy of T staging was 76.72%， T1 68.97%， T2 76.20%， T3 73.47%， T4 88.24%， N staging 83.79%， N0 81.36%， N1 85.37%， N2 77.78%， N3 90.63%， m staging 90.97%， M0 96.74%， M1 85.19%. Conclusion： the accuracy of ultrasonic gastrointestinal filling contrast examination for TNM staging prediction and evaluation of gastric cancer is high， and the cost is low， painless and noninvasive. It has certain safety and practicability， and has certain clinical value， and will not cause adverse effects on patients， so it is worth promoting in the process of clinical disease detection.

Key words： gastric cancer staging; contrast-enhanced ultrasonography; filling prediction

胃癌是臨床医学中常见的恶性肿瘤之一，且致死率极高，严重影响了人们的身体健康。随着医疗水平的逐渐提升，我国疾病检测技术也有很大进步，新型造影剂与超声检测仪器对于胃癌TNM分期预测评估具有很好的效果。利用超声检测，可发现患者胃壁淋巴情况以及发生病变情况[1]。随着胃癌的发病几率提升，关注疾病的检测人群逐渐增多，倡导疾病早发现早治疗，对患者身体健康的恢复以及预后有着积极意义。本文研究了超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期的预测效果，具有积极意义，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院在2019年4月-2020年4月期间收治的200例胃癌患者，作为本次的研究对象。所有患者都进行胃镜检查确诊，并且即将进行治疗。200例患者中，男性患者112例，女性患者88例，年龄区间35-74岁，平均年龄（47.65±7.54）岁。所有患者均知晓本次研究，并且自愿参加。本次研究经过伦理委员会审批同意后进行。患者通常伴有食欲不振、恶心呕吐、贫血等临床症状，术前使用超声胃肠充盈造影检查与分期，术后进行病理检查与分期。

纳入标准：经过临床病理诊断确诊为胃癌的患者;无疾病禁忌症患者;接受临床医学观察患者。

排除标准：有上消化道出血情况患者;使用抗凝药物患者;不能进行手术治疗患者;不能进行临床观察患者。

1.2 方法

将适量热水加入超声造影剂中进行搅拌，让患者口服胃肠超声造影剂。完成后，需要为患者进行禁食处理，时间保持8小时;禁止喝水，时间控制在4小时。而后进行超声胃肠充盈造影检查。使用的超声仪器是GE公司旗下的E9彩色多普勒超声检查仪器，正确指导患者左侧卧位、右侧卧位，控制仪器探头的频率，以此对患者胃部的贲门、胃底、胃壁褶皱处、胃窦、十二指肠、周围淋巴结等众多脏器进行全面的检查。进一步观察患者胃癌的发生情况，包括其位置、形状、大小、浸润深度以及周边的淋巴状态。同时对于肿瘤对肠道功能的影响进行分期，并借助超声影像图对胃癌TNM分期进行预测评估。

1.3 观察指标

对比患者手术前后，超声胃肠充盈造影检测对胃癌TNM分期的准确性。

胃癌TNM中，T：表示肿瘤在胃肠壁的浸润度;N：表示胃肠壁淋巴结情况;M：表示远处淋巴情况。

T1：肿瘤进入黏膜层;T2：肿瘤进入有肌层;T3：肿瘤进入浆膜层;T4：肿瘤生长至其他器官。

N0：淋巴结无转移;N1：淋巴结出现转移，转移数量不超过6个;N2：淋巴结转移数量不超过15个;N3：淋巴结转移数量大于16个。

M0：远处淋巴结无转移;M1：远处淋巴结有转移。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS24.6统计软件进行统计分析，计量资料以（%）表示，行X2检验，当P<0.05，说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声胃肠充盈T分期与病理T分期情况

超声胃肠充盈造影T分期与病理T分期比较，T分期的准确率为76.72%，T1为68.97%，T2为76.20%，T3为73.47%，T4为88.24%，详见表1。

2.2 超声胃肠充盈N分期与病理N分期情况

超声胃肠充盈造影N分期与病理N分期比较，N分期的准确率为83.79%，N0为81.36%，N1为85.37%，N2为77.78%，N3为90.63%，详见表2。

2.3 超声胃肠充盈M分期与病理M分期情况

超声胃肠充盈造影M分期与病理M分期比较，M总准确率为90.97，M0准确率96.74%，M1准确率85.19%，详见表3。

3 结论

胃癌是临床医学常见的疾病之一，严重影响人们的身体健康。根据相关的调查研究显示，该病的致死率较高，是一种极为严重的恶性肿瘤。随着我国临床医学水平的不断提升，诊断水平也有了一定的发展，超声胃肠充盈造影技術为疾病的诊断提供了科学的支持[2]。人们生活水平的提高，生活压力的增加以及饮食习惯的变化，很大程度上加剧了疾病的发生。该病的临床症状不明显，加之人们缺乏正确的认识，使疾病不能得到及早的救治，最终发生癌变。针对这样的情况，临床医学中加强疾病诊断水平、提升疾病诊断的准确性是极为重要的，对于临床医学的发展有着积极意义。

TNM分期主要包含三部分，T代表患者胃癌发生的浸润情况，N代表胃壁表面的淋巴结情况，M代表远处淋巴结转移情况，以上三部分对于患者的预后有着十分重要的影响[3]。所以，必须对患者进行TNM分期检测评估，让医生掌握患者的病情，并且根据患者的治疗需求，进行科学的治疗方式选择以及治疗内容设计。现阶段临床中针对TNM分期的检测方式主要有MRI、CT以及胃镜检查，尽管这些都对TNM分期检测具有很好的效果，但是仍然存在一定的不足之处。如检测成本较高，检查的准确性不好，极易出现漏诊现象，部分检测方式会给患者造成痛苦等[4]。与传统的检测方式相比，胃肠超声充盈造影检查具有一定的优势，比如通过患者口服造影剂，使患者胃部充盈，并且形成高声区，这样与胃壁的回声产生一定的比较性;对患者胃部的气体黏膜，造影剂中的药物也可以有效地将其除去，防止对疾病检测产生不利影响。同时可以有效地降低检查过程中的噪声干扰，进一步完善超声检测的环境，以此观察到肿瘤在胃壁中的具体情况。

本次研究中超声胃肠充盈造影T分期中的T3、T4期的准确率不高，T1、T2期准确率较高，说明患者肿瘤生长的浸润度较低，病灶的面积较小，在胃壁中生长的形态相对不明显，结构变化趋势也不明显，并且胃壁细胞的黏膜层回声与正常人相类似。在进行T1、T2期的区分上，主要参考胃壁高回声带的整体性。临床中，依据淋巴结的转移程度进一步判断肿瘤的转移情况，所以，淋巴结的转移情况对于患者手术以及预后有着十分重要的作用。本文N分期中N0为81.36%，N1为85.37%，N2为77.78%，N3为90.63%，N3的准确率较高，患者的淋巴结数量较多，说明超声检查可以有效地检测出淋巴结的转移情况。但是当肿瘤的小淋巴结在转移的过程中，胃肠超声充盈造影检测具有一定的局限性，很难对疾病进行有效诊断。胃癌M分期中M0、M1的诊断情况均很好，诊断的准确性均较高，M0准确率为96.74%，M1准确率为85.19%。这样的结果，可能是因为超声胃肠充盈造影对于胃壁等器官的分辨能力较强，进而对疾病检测的灵敏有所提升。胃癌极易发生转移。更好地对患者的疾病进行科学预测评估，对于患者的治疗的有着积极意义[5]。超声胃肠充盈造影检查，能够科学地掌握胃壁中肿瘤的浸润情况，并且对十二指肠、贲门、胃底、胃部褶皱都可以进行全面检查，对癌细胞有正确分析，判断癌细胞是否发生转移等，根据检测结果为患者进行治疗方案的规划，很大程度上提升了疾病的诊断水平，且成本较小，不会对患者造成经济压力，具有一定的安全性与实用性。

综上所述，超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期评估检测水平较高，具有一定的科学性、准确性。同时疾病的复查性较好，且成本不高，患者基本没有经济负担，在检查过程中也不会造成患者身体不适，具有一定的经济性、实用性、安全性。所以超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期预测评估具有一定的临床研究价值，值得推广使用。

参考文献：

[ 1 ] 杜润家，韩飞容，王卫丽，等.超声双重造影在胃癌TNM分期上的诊断价值及局限性探讨[J].卫生职业教育，2020，38（6）：155-157.

[ 2 ] 戴婷，孙志霞，李吉桦.胃肠超声造影对结直肠癌术前TNM分期的临床价值分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（5）：444-446.

[ 3 ] 王霞，徐伟，侯彩霞，等.超声造影诊断胃癌肿瘤分期价值分析[J].临床军医杂志，2018，46（10）：1239-1240.

[ 4 ] 何丽娉，刘怡，黄敏，等.胃超声造影对胃癌术前诊断及T分期的价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（3）：357-359.

[ 5 ] 王川予，陈秀华，刘媛，等.口服胃肠超声造影在老年人胃肿瘤诊断中的应用价值[J].中华老年医学杂志，2019，38（11）：1262-1265.