课程思政融入护理本科生实习前复训教学中的实践

魏丽鸿 田莉梅 刘娟 程根娣

[摘           要]  结合目前护理本科教学中人文关怀培养存在的不足，介绍了在实习前复训中融入课程思政提高护理本科生人文关怀能力的实践，包括教师引领，率先垂范，渗透人文关怀教育;创新教学方法，注重关怀行为的养成，运用叙事护理教学、体验式教学、临床仿真教学等多种教学方法让学生体验人文关怀，并且创建具有人文关怀特质的考核模式，在考核中增加对人文关怀能力的评价等，促进护生综合素质的提升。

[关    键   词]  课程思政;实习前复训;护理本科生;教学实践

[中图分类号]  G645                 [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2021）09-0018-02

课程思政是把对学生的思想政治教育融入专业课、通识课的实践活动当中。在价值传播中凝聚知识底蕴，在知识传播中强调价值引领[1]。实习前复训是护理专业学生综合能力培养的重要环节，为临床实习、职业生涯顺利过渡奠定基础。所谓复训，就是将之前已经学过的护理学基础、专科护理中的技能操作进行强化训练，为护生顺利进入临床实习打下基礎。

一、复训教学实施课程思政的意义

护理人文关怀能力并非与生俱来，而是在环境与教育的相互作用下，通过护生自身的不断实践和学习逐步形成和发展起来的[2]。在大力倡导“以人为本”护理理念的今天，要在为“人”服务的过程中体现护理人文精神，就不能仅限于单纯的技术操作，人文关怀必须先行。而课程思政的融入，很好地解决了这个问题。在复训中实施“课程思政”，既可以培养学生认真负责、严谨求实的态度，又能在护理实践中积极引导护生认识和实施关怀行为，以达到个体关怀能力的锻炼和提升。

二、课程思政在复训教学中的实施

在实习前复训教学中，以“引导”为着力点，结合实训课的教学内容，在实训设计、实训过程、实训操作、实训考核等教学环节中对学生进行价值引领。以“人文关怀”为切入点的课程思政，引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位。尊重患者，善于沟通，提升护生的综合素养和人文关怀能力。实习前复训安排在护生进入临床实习前1个月，共4周32学时，带教教师由学院内、外、妇、儿、急救及基础护理学的专职教师和实验员组成。本文介绍了实习前复训中融入课程思政，提升护理本科生人文关怀能力的实践和效果，以供同行借鉴。

（一）教师引领，率先垂范

1.上好第一次课，把学生当作朋友

实习前复训时，授课教师提前20分钟到实训室，告诉学生复训的特点和学习方法。用生动的语言和亲切的表情，让学生感受到老师的关怀，从而产生同理心。课后通过QQ、微信继续和学生保持联系，了解学生的学习动态和生活情况，交流中以朋友的身份，让学生感悟到教师的人文关怀。

2.不急不恼，建立和谐的师生关系

各课程的护理技能练习绝大部分都是单项训练，学生都可以操作得很好。可是实习前复训是综合护理技能训练，此时学生就显得手忙脚乱，尤其缺乏对患者的人文关怀。此时教师切勿批评和指责学生，而应该耐心地指出学生知识、技能方面存在的欠缺和问题，并给予相应的指导。结合临床情境，启发学生，假如你是患者，最需要什么？学生通过感悟自己感受到的人文关怀，才可以更好地为患者实施人文关怀。

（二）创新教学方法，促进关怀行为的养成

1.设计关怀引导语

在实习前，复训教学中以病案形式导入实训内容，教师针对每项操作精心编制护理操作基础关怀表达语，引导学生在操作前、中、后使用关怀性语言，并做到礼仪规范[3]。实习前复训，是护理技能的综合训练，和患者沟通中不可能使用固定的语言，而是根据所涉及的病案内容、病案情境去选择合适的语言和患者沟通，以体现人文关怀。例如，可设置“穿刺失败了，怎样取得患者的谅解？如何去和患者沟通？”“上班第一天，患者一看是年轻的面孔，不让穿刺怎么办？”等问题，启发学生去思考。操作后，教师可组织学生讨论：以哪种关怀语言呈现，患者感觉最舒服。激发学生积极思考并在下一组练习时应用，并加以比较，以此获得最佳的人文关怀效果。

2.技能操作中融入关怀要素

模拟临床场景，将具有人文特质的实践素材融入单项护理操作并进行整合优化，编制若干个人文护理操作学习模块[4]。例如按照人的生命周期设计的实践模块：“生命伊始的相迎”“成长途中的相伴”“流金岁月的相依”及“桑榆到晚的相守”等[5]。每个模块都有若干病案，将临床常见病案设计成有突出护理问题的案例，营造出充满人文关怀需求的情境。每个病案里隐含多项护理操作，供学生练习使用，引导学生在实践中亲身体验和实施关怀行为。学生通过复训，既可以重温、巩固操作技能，又可以根据设计的护理场景，融入护患沟通、人文伦理，在实践中亲身体验人文关怀和实施人文关怀。

3.运用多种教学方法体验人文关怀

（1）叙事护理教学

叙事护理是通过倾听患者的故事，护理人员吸收、帮助患者对生活、疾病故事的意义进行重构，并找到护理重点，从而对患者进行护理干预的护理实践[6]。在复训教学前，教师将与复训模块内容相关的故事、电影、文学作品、音乐、绘画作品、电视节目、影音素材、摄影作品提供给学生，让护生体验患者的疾苦，激发关怀情感。为了加深护生对主题内容的理解，布置导学任务让学生查阅更多的背景知识，补充叙事，进而启发对实践的反思，提高护生的人文关怀能力。课后教师与学生交流心得，探讨疑点问题，护生在关怀日记本上写下感悟与反思。

（2）体验式教学

在采用模块化教学的综合实训过程中，可采用角色扮演法、情景模拟教学法、以问题为基础的PBL教学法。以教学案例为蓝本，实训前教师先将案例分发给学生，让学生以小组为单位进行讨论、角色设置、案例分析。10分钟后每组的小组长汇报大家的讨论结果，教师归纳总结。然后每组学生进行模拟练习，分别扮演医生、护士、患者、家属等角色，教师适当给予指导。护生在模拟练习中体验到患者的无奈和无助，而扮演医生、护士的同学则体验如何与患者交流沟通。练习40分钟后，让每组学生分别表演，老师和其他同学观看。表演完后师生共同讨论、评价该组学生的操作是否规范、人文关怀是否到位。通过护生的自身体验，使“患者”感同身受，懂得哪些护理行为具有关怀性，能有效提高患者的满意度，从而主动积极地学习和实施人文关怀。课后书写反思日记，对操作中的关怀情景进行叙述和分析，也可以促进护生人文关怀理念的内化。

（3）临床仿真教学

实训教师上课前，从某个实训模块下的病案库中随机抽取其中一个案例。根据案例中“患者”的具体情况，采用情景模拟法结合角色扮演法，选择恰当的称呼、解释，并体现出关怀行为。通过设境—示范—体验—实践—反思—点评完成教学。例如，一名男推销员的“糖路”历程这个病案，设计胰岛素的注射、血糖监测、糖尿病健康教育等几个护理情景，内容涉及基础护理和专科护理知识和操作，每个情境下设置2～3个任务，融入医护沟通、护患沟通、人文关怀、职业道德、团队协作等内容;教师示教时在完成一系列护理操作的同时，巧妙地将人文关怀的内容隐含在其中，给学生树立人文关怀的榜样;学生分组练习，角色扮演进行具体的操作、情景演练、情感体验，并完成相应的“任务”;教师组织学生在情景模拟环节结束后进行讨论，分享学习中遇到的困惑和收获，包括对人文关怀的体验和感悟，反思实践效果;最后教师点评、肯定和鼓励学生，指出不足和改进的地方。通过体验、实践、反思、讨论交流人文关怀实践的感悟，逐渐内化为一种职业行为。

（4）创建具有人文关怀特质的考核模式

复训结束后的考核中，引入人文关怀考核细则，将人文关怀要素纳入各项护理技能考核的评分标准中。操作时护生的仪表、体态、语言、动作均为考核的内容。同时，每个案例设置不同的 “患者”及干扰因素[7]来考核，如：“患者不遵医嘱用药”“患者担心个人隐私泄露”“患者怕伤口长不好”等。让学生面对具体鲜活的“患者”去思考和沟通，为患者提供个性化的人文关怀服务，人文关怀量化评价内容共占总分值的20%。通过增加护理技能考核时的人文得分，提高护生对人文关怀教育重要性的认识，促使学生灵活运用人文关怀知识，掌握人文关怀技能，强化人文关怀理念。

三、课程思政融入复训教学的效果

复训教学结束后，教师通过问卷星对282名参与复训的护生进行匿名调查。结果显示，实施课程思政后，学生在学习目标、学习成绩等方面都有了显著提高。见表1。

课程思政在“实习前复训”教学过程中的融入，让教师良好的思想、道德、品质和人格给学生以潜移默化的影响。通过改革实训教学方法，促进护生关爱健康和生命、尊重他人的尊严和权利。把严谨求实的优良学风、改革创新的时代精神、辩证唯物主义世界观等方面的教育融入实训教学中，实现了价值塑造、能力培养和知识传授“三位一体”的育人过程。有力地提升了学生人文关怀的能力，在护理实践中表现出关爱他人，认真负责和厚重的人文素养。实习前复训不仅巩固了操作技能，还通过课程思政的融入，使人文关怀教育在教学中全面渗透，使抽象的人文关怀理念落实到具体的护理操作中，促使护生认识到人文与技术并重，并主动实施人文关怀，从而全面提高了护生的综合能力。

参考文献：

[1]习近平.在北京大学师生座谈会上的讲话[N].人民日报，2018-05-03（2）.

[2]杨依，蒋晓莲.实习中期护生人文关怀能力与同理心的相关性研究[J].护理研究，2012，26（12）：3185-3188.

[3]南亚星，王向荣，乔桂圆，等.基于关怀理论的人文关怀课堂在基础护理实训教学的应用[J].护理学杂志，2018，33（7）：66-69.

[4]乔桂圆，王云翠，贺惠娟.实习前基础护理技术培训模块化教学模式的构建研究[J].中华护理教育，2014，11（2）：125-127.

[5]高晨晨.护理人文关怀叙事教学系统的开发[D].上海：第二军医大学，2014.

[6]黃辉，刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志，2016，51（2）：196-199.

[7]乔桂圆，邢彩珍，王向荣，等.从人文关怀到人文操作：“人文关怀”环境下的护理综合实训探索[J].全科护理，2017，15（32）：3976-3978.

编辑 薛直艳

①基金项目：甘肃省“十三五”教育科学规划课题（课题编号：GS〔2018〕GHBBK122）;河西学院2018教学评估督导研究项目（项目编号：18PGDDXM016）。

作者简介：魏丽鸿（1974—），女，甘肃张掖人，硕士，河西学院医学院副教授，研究方向：护理教育。