风险管理护理在外周静脉留置针患儿中的应用及对不良事件风险、留置针使用时间的影响

韩金艳 王 伟 郭玮玮

（大连市妇女儿童医疗中心（集团），辽宁 大连 116012）

外周静脉留置针输液具有固定方便以及安全迅速等特点，能够减少反复穿刺降低穿刺痛苦，在儿科门诊输液中有着广泛应用[1]。在门诊外周静脉留置针护理工作中，由于患儿年龄普遍较小，活泼好动并且患儿血管较细，在外周静脉穿刺过程中难度较大，重复穿刺非常容易增加患儿的痛苦。并且外周静脉留置针需要多次使用，如果在其使用过程中没有对患儿做好护理工作，就容易引发多种不良事件，对患儿顺利治疗造成不利影响。基于此，以外周静脉留置针患儿为研究对象，探析风险管理护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取符合我院入组条件病例数共88例，均于2018年1月至2019年3月就诊。随机将患者分为两组，对照组44例，男26例，女18例；年龄2.50～7.20岁，平均（4.95±1.29）岁；观察组44例，男24例，女20例；年龄2.50～7.80岁，平均（4.16±1.34）岁；两组患儿信息接近（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组常规护理，仔细观察患儿体表，选择合适血管穿刺，嘱咐家属在输液过程中加强看护。观察组在上述方法基础上联合应用风险管理护理，内容如下[2]。①成立风险管理护理小组，对风险因素进行收集，同时制定出风险护理措施。小组内部每周定期召开例会，对留置针使用以及护理过程中存在的问题进行总结，并且考察护理人员对有关问题的掌握程度和处理方法。②对风险管理护理小组人员进行专业考察，提升其穿刺过程中的熟练度。督促护理人员做到准、快、静、慎、牢[3-4]。③对外周静脉留置针穿刺流程和方法进行科学普及，促使护理人员能够做到规范化实施，如穿刺前先取出留置针，排出气体，维持患儿舒适体位。开始静脉滴注后应该保持输液通常，仔细询问并且观察患儿是否出现不适感。④患儿年龄较小缺乏保护意识，在输液过程中活泼好动，在看护不及时的情况下容易导致留置针的移位甚至脱落，因此采取固定措施尤为关键。针对一些躁动不安的患儿，护理人员还需要加强接触，减少患儿哭闹和躁动不安的表现，对外周静脉留置针进行固定，必要时可以利用自黏绷带以及夹板进行固定[5]。⑤在患儿输液过程中需要加强巡视，对患儿输液情况进行书面记录。对一些输液故障及时处理，发现液体外渗应及时对症处理。警惕留置针堵塞和感染[6]。⑥对患儿家属进行留置针有关健康知识宣传，对一些留置针的应用方法和注意事项进行健康宣教，帮助患儿家属在日常生活中洗浴、洗漱、进餐时对患儿进行姿势摆正，尽可能保护留置针。同时在留置针留置期间应该避免患儿剧烈运动，避免留置针穿刺部位出现渗出。⑦了解静脉输液过程中有关药物的配伍禁忌，操作过程中保持动作轻柔，避免对静脉壁产生损伤，对留置针定期进行更换，避免使用时间过长[7]。

1.3 观察指标 统计并且记录两组患者不良事件发生情况，以留置针脱落、非计划拔管、静脉炎以及堵管为研究分析指标。记录患儿留置针使用时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件处理数据。计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组不良事件对比 观察组不良事件发生率比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良事件对比[n（%）]

2.2 留置针时间对比 观察组留置针使用时间（4.51±1.01）d长于对照组的（3.47±1.11）d，差异明显（t=4.597，P=0.000）。

3 讨 论

门诊静脉输液是常规治疗方法，在治疗过程中，如果患儿家属对留置针的使用缺乏了解，对治疗和护理工作不能做好有效配合，就会对有关治疗和护理工作的开展造成了较大限制，同时也会增加医疗负担[8]。因此在使用外周静脉留置针前，需要先对患儿家属展开有关知识的科普，对留置针的优势以及具体结构进行讲解，需要让患儿家属了解，由于患儿未发育完全，其血管还比较细，对护理人员的穿刺水平有着较高的技术要求，静脉留置针可供患儿多次使用，能够避免患儿因为输液需求进行反复穿刺，对患儿输液有着积极意义。但患儿在使用留置针过程中，普遍缺乏自我保护意识，对一些使用风险不能做好自我规避。因此应该对患儿加强风险防范，减少患儿使用留置针过程中静脉炎、局部炎症以及渗液等不良事件的发生频率，更有利于患儿输液质量的提高。

风险管理护理是现代护理理念下新型护理模式，其在实际应用中具有系统化以及全面化的特点。其主要是针对患儿开展有计划有目标的长期护理，减少患儿医疗时间，加快患儿恢复。有临床研究表明，在患儿外周静脉留置针护理中应用风险管理护理，能够为患儿提供更加系统全面的护理服务，和患儿家属的护理做好配合，让护理期间不良事件的出现频率明显降低，同时尽可能的延长使用留置针的时间[9]。此次研究中给予患儿不同护理模式，观察组患儿在应用风险管理护理以后，相较于使用常规护理的对照组患儿，其静脉留置针不良事件更少，同时使用时间更长，两组数据对比有着较大区别（P＜0.05）。提示风险管理护理能够帮助患儿避免堵管、渗液以及非计划拔管，使其在体内的留置时间有着明显延长，患儿能够避免反复穿刺所带来的治疗痛苦。在这一护理过程中，和常规护理模式相对照来看，风险管理有着较为明显的应用优势，具体内容如下。①风险管理能够让具体护理措施变得规范并且专业，在例会召开过程中，可以对护理中具体出现的问题进行总结分析，并提出针对性的整改意见，确保护理措施的科学性。并且采用风险管理能够对护理人员专业能力进行考核，提升护理人员风险防范能力和防范意识，减少护理过程中差错出现频率[10]。②护理人员只有通过考核才能参与到风险管理中，促使整体门诊穿刺水平提升，保证患儿医疗安全的同时提高患儿及其家属对护理人员的信任度。③对外周静脉留置针操作方法进行改进，对留置针进行有效固定，为患儿提供更加合适并且安全的穿刺方式将抓脱穿刺针的发生概率降到最低。④对护理不良事件做好防范准备，对各种风险高危因素进行预防处理，避免护理差错。⑤风险管理中护理人员会做好健康宣教工作，让患儿及其家属都能充分了解留置针的相关问题，在使用中能够做好防护，警惕各种注意事项，和护理人员留置针护理工作做好配合，能够有效延长留置针在患儿体内的使用时间，避免患儿反复穿刺[11]。

综上，风险管理能够让护理人员对留置针的风险防范意识得到显著增强，优化护理人员的各项护理操作，降低患儿不良事件发生率，延长使用留置针时间。