舒适护理对无痛胃镜检查患者的干预效果及负性情绪的影响

董文军

（济南市槐荫人民医院内镜室，山东 济南 250021）

胃镜是临床诊断和治疗消化系统疾病的重要方法，能够直接对病变进行观察，具有准确性、全面性和可靠性的特点[1]。但由于胃镜检查属于侵入性操作，尤其是传统的胃镜检查对患者身体带来不适以及疼痛感，使患者顺利完成检查比较困难，甚至造成延误病情[2-3]。无痛胃镜是一种新的检查方法，能够有效结合麻醉与传统胃镜的检查，可使患者于检查期间处于短暂性睡眠状况，进而顺利完成检查，具有时间短、舒适感高和痛苦小等优点[4-5]。有研究指出，无痛胃镜检查轻则会引起患者发生呼吸困难、恶心呕吐和痉挛等症状[6]，重则会出现休克、窒息等不良状况，故在检查期间需及时采取有效的护理干预[7]。本研究旨在探讨舒适护理对无痛胃镜检查患者的干预效果及负性情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年12月于我院进行无痛胃镜检查的140例患者，按照硬币正反法将其分为对照组（n=70）和研究组（n=70）。对照组男40例，女30例；年龄19～62岁，平均（46.60±5.70）岁。研究组男36例，女34例；年龄19～65岁，平均（46.50±5.80）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组在胃镜检查过程中进行常规护理，在检查前10～12 h禁食、4 h禁饮；对患者的药物过敏史、既往病史等基本情况进行了解，充分掌握检查禁忌证，提前准备好检查设备以及仪器，帮助医师做好各项准备工作，与患者多沟通交流，消除患者对陌生环境的紧张感[8]。研究组在对照组基础上进行舒适护理。①检查前：向患者讲解有关无痛胃镜检查的注意事项，提高患者的认知度；护理人员还应和患者积极交流，增加患者的信任度，必要时可对患者通过心理咨询来缓解负面情绪，减少咽喉不适[9]。②检查中：在进行无痛胃镜检查时，医护人员协助患者取舒适的体位，告诉其可自我进行减压；监测患者的血压水平，避免血压水平急剧上升，监督病情，麻醉给药的速度需掌控好，并仔细核对监护仪数据[10]；改进防护工作，避免其出现跌倒和坠落等意外情况；检查结束防止其强行拔除胃镜，以防上消化道损害[11]。③检查后：检查完成后，护理人员应仔细观察患者的生命体征、神志状态等变化，并协助患者取侧卧位，防止其发生呛咳和误吸等；待患者病情有所改善后，嘱患者在2 h后进食，选择易消化、清淡的食物，忌油腻、辛辣等食物[12]。

1.3 观察指标 ①血压：包括舒张压和收缩压。②负性情绪：干预前后的负性情绪采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评定，SAS、SDS共20个项目，每个项目采用1～4分的4级评分法，相加20个项目总分再乘以1.25得到标准总分，满分为100分，得分越高代表负性情绪越严重[13]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的血压水平对比 护理后，两组的舒张压、收缩压均低于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后的血压水平对比（mm Hg，）

表1 两组护理前后的血压水平对比（mm Hg，）

2.2 两组护理前后的负性情绪对比 对照组护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的负性情绪对比（分，）

表2 两组护理前后的负性情绪对比（分，）

2.3 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

在临床上传统的胃镜检查仅对受检者咽喉处进行表面局部麻醉，以缓解胃镜插入食管和活动期间对机体造成的刺激以及由此引发的疼痛[14]。但该方法仍会导致患者出现咽喉不适、恶心呕吐和肿胀等不良反应[15]。当前，随着临床胃肠内镜技术的进展和完善，无痛胃镜检查技术在消化道疾病的临床诊断和治疗上被广泛应用，患者接受度往往较高，能最大程度的改善患者的疼痛[16]。在无痛胃镜下进行组织活检以及病理学检查，有助于实现对疾病的初步定性诊断，具有病变位置、性质和病变范围直观等优势[17]。由于在无痛胃镜检查时需使用麻醉药物，易引起使患者出现恶心呕吐、心率异常、反流、血压异常和呛咳等不良反应[18]。该方法是一种侵入性操作，会使患者发生紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，进而降低麻醉效果，增加机体不适感[19]。这就要求在无痛胃镜检查期间应尽早运用有效护理干预措施[20]。舒适护理以患者为中心，可对整体的护理内涵进行丰富，能够提升护理质量[21]。

有研究表明，舒适护理通过专业的临床护理人员来进行实战性的操作，使患者的心理以及生理状态处于平衡状态，有助于确保患者顺利完成检查[22]。此外，舒适护理可提升患者的舒适性，改善患者不良情绪，降低过激反应，增强护患感情[23]。本研究结果显示，两组护理后的舒张压、收缩压均低于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。以上数据表明，在无痛胃镜检查中应用舒适护理进行干预的效果明显，可稳定患者的血压水平，缓解患者的负面情绪，避免不良反应的产生。这是因为护理人员在检查前提前准备好各项工作，对患者进行心理干预，积极与患者进行交流，缓解其紧张及恐惧等不良情绪，能够有效提高患者的检查依从性[24]。在检查期间，协助患者取舒适体位，对患者生命体征以及不良反应进行严密观察，同时忌油腻、辛辣等食物，有助于确保无痛胃镜的检查质量[25]。

综上所述，在无痛胃镜检查中应用舒适护理干预的效果显著，有助于保持患者血压水平的稳定，缓解其负面情绪，避免产生不良反应，确保无痛胃镜的检查质量。