盐酸多奈呱齐治疗阿尔兹海默病患者的临床应用效果

张 英

（辽源市第二人民医院精神科，吉林 辽源 136200）

阿尔兹海默病属于临床较为常见和多发的神经系统退行性疾病，起病较为隐匿，多呈进行性发展，患者在发病后的主要临床表现和特征为记忆障碍、失语、失认、失用、执行功能障碍、人格和行为改变等。目前，该疾病的病因尚未明确。在临床上，一般将年龄＜65岁发病被称为早老年性痴呆，年龄≥65岁发病被称为老年性痴呆[1]。阿尔兹海默病的发病率呈现逐年升高的趋势，65岁以上人群发病率在5%左右，85岁以上人群发病率可达20%甚至更高。该疾病具有相对较高的致残率，病程长且治疗花费大，给患者的家庭和社会均带来了较大的经济压力[2]。在为阿尔兹海默病患者实施治疗的过程中，药物治疗为主要的方法，而不同的药物具有不同的治疗效果。为了促进患者更好的治疗与恢复，提高其生活质量，亟需对更安全、可靠的治疗药物进行探讨和分析[3]。本研究旨在探讨盐酸多奈呱齐治疗阿尔兹海默病患者临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月在我院接受常规治疗的54例阿尔兹海默病患者作为对照组，将同期我院在常规治疗基础上加用盐酸多奈呱齐治疗的54例阿尔兹海默病患者作为试验组。试验组中有男患者29例，女患者25例；年龄53～80岁，平均年龄为（63.81±3.10）岁；病程0.5～8.4年，平均病程为（3.32±0.70）年。对照组中有男患者31例，女患者23例；年龄54～81岁，平均年龄为（64.23±2.70）岁；病程0.4～8.7年，平均病程为（3.24±0.90）年。两组患者在基本资料的比较方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会的批准。纳入标准：符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所[4]、阿尔茨海默病以及相关协会的诊断标准[5]；患者及家属依从性较好，自愿参与本研究，并签署了知情同意书。排除标准：过敏体质的患者；合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病的患者；合并代谢性疾病、传染性疾病的患者；不能配合本研究和未签署知情同意书的患者。

1.2 方法 对照组患者运用常规治疗方法，主要治疗内容包括应用调脂药物、钙离子拮抗剂以及降血压药物等。试验组患者在对照组基础上加用盐酸多奈呱齐，每次5 mg，每日1次，用温开水送服。两组均以连续治疗1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组的治疗效果、治疗前后精神状态和生活能力以及腹泻、呕吐、失眠等不良反应发生概率。精神状态运用简明智力状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）[6]进行评定，主要内容包括记忆力、回忆力、注意力、定向力、计算力和语言能力，其对应的最高分值为3分、3分、5分、10分和9分，总分30分，得分越高表示其精神状态越好，痴呆程度越轻。得分在21分以上为轻度痴呆，在10～20分为中度痴呆，＜10分为重度痴呆。生活能力采用日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living，ADL）[7]进行评价，主要评价内容包括穿衣、修饰、大小便、洗澡、行走、转移、上下楼以及进食等，总分100分，得分越高表示其生活能力越强，如果得分低于20分则表示其生活完全无法自理。治疗效果判定标准[8]：患者在接受治疗后，各项临床症状、体征均完全消失，MMSE、ADL评分均上升高于5分，可简单的进行生活自理，且意识状态良好为显效；患者在接受治疗后，各项临床症状、体征均得到显著缓解，MMSE、ADL评分上升2～4分，患者意识状态存在一定障碍，生活不能自理为改善；患者在接受治疗后，未达到上述标准为无效。治疗总有效率=（显效例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 190统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较 试验组与对照组患者治疗后的MMSE、ADL评分均明显改善（P＜0.05），且试验组患者的改善效果显著优于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较（分，）

表2 两组治疗前后MMSE、ADL评分比较（分，）

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组患者腹泻、呕吐、失眠等不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

阿尔兹海默病属于中枢神经系统疾病的一种，发病较为隐匿，发病过程呈缓慢的进行性，多数患者在发病后会出现记忆力以及认知能力下降的情况，逐渐失去生活能力，严重的患者甚至会出现神经性质的精神与行为症状。导致该疾病发生的危险因素有很多，一般认为阿尔兹海默病是生物、心理、社会以及不良环境暴露因素共同作用的结果[9]。随着我国人口老龄化的不断发展，阿尔兹海默病患者的发病率呈逐年上升的趋势，对老年患者的生活质量造成了一定影响的同时也增加了其家庭与社会的经济负担。相关研究表明，为阿尔兹海默病患者提供有效的药物治疗干预可控制患者的病情发展，提高其生活能力与质量，改善其精神状态[10]。

盐酸多奈呱齐属于临床应用较为广泛的一种选择性中枢神经系统乙酰胆碱脂酶抑制剂，通过可逆性抑制AchE，引起乙酰胆碱水解而达到增加乙酰胆碱含量的作用，具有降低神经元损伤、恢复传递功能的作用；同时，其还可通过降低β分泌酶活性来达到减少神经毒性的效果，达到保护神经元的治疗效果。盐酸多奈呱齐主治轻度、重度阿尔兹海默型痴呆症状，主要通过可逆性抑制脑内乙酰胆碱醋酶而达到改善患者临床症状和体征的作用，提高患者脑组织中的乙酰胆碱水平，恢复胆碱能神经传导，改善患者的记忆力、认知能力和神经能力，具有相对理想的治疗效果与安全性。因此，可以将盐酸多奈呱齐作为阿尔兹海默病患者的理想治疗药物。本研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；两组患者治疗后的精神状态以及生活能力均明显改善（P＜0.05），且试验组患者的改善效果显著优于对照组患者（P＜0.05）；试验组腹泻、呕吐、失眠等不良反应发生率与对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，盐酸多奈呱齐治疗阿尔兹海默病患者的效果理想，有助于改善患者的精神状态以及生活能力，安全性较高。