碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性

王 亮

（辽宁省精神卫生中心精神科，辽宁 开原 112300）

双相障碍是一种兼有躁狂和抑郁的精神障碍，对于双相障碍疾病患者来说，往往会有躁狂和抑郁两种症状交替出现，且其中的抑郁发作时间往往会长于躁狂发作时间，一般来说抑郁发作的持续时间会保持在2周以上[1]。双相障碍抑郁发作时，不仅会干扰患者的正常生活和工作，同时会对患者的社会功能产生较大的危害，且对整个家庭以及社会均造成一定的危害[2]。因此，对于双相障碍抑郁发作患者需及时采取有效的治疗方式，控制其症状，缓解其抑郁状态，是非常重要的[3]。目前，临床对于双相障碍抑郁发作患者的治疗主要以药物配合心理疗法为主，其中以药物为主，心理疗法为辅。为了更进一步提升双相障碍抑郁发作患者的临床疗效和治疗安全性，本文旨在探讨碳酸锂联合阿立哌唑在双相障碍抑郁发作患者治疗中的疗效和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将 2018年6月至2019年6月我院接诊的双相障碍抑郁发作患者150例作为研究样本，纳入标准：①符合国际疾病分类第十次修订版（ICD-10）精神和行为障碍的双向障碍抑郁发作的诊断标准。②17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分≥17分。③Young躁狂评定量表（YMRS）评分＜12分；④对本次研究内容全部知晓并独立理解，研究前均签署了知情同意书[4]。排除标准：①合并有严重自杀倾向的患者。②存在物质滥用、药物依赖的患者。③入组前24周内进行过电抽搐或经颅磁刺激治疗的患者。④处于妊娠、哺乳或计划妊娠期的女性患者[5]。将以上符合标准的150例患者，随机分为观察组和对照组，各组均纳入75例患者。观察组中男女比例为38∶37；年龄43～76岁，平均年龄为（42.55±7.32）岁。对照组中男女比例为39∶36；年龄在41～75岁，平均年龄为（42.50±6.89）岁。通过对两个研究组纳入对象的各项基础资料实施对比发现，不存在明显差异性（P＞0.05）。

1.2 临床方法 对照组单用碳酸锂（江苏恩华药业集团有限公司，国药准字H10900013）治疗，每次0.9～1.5 g，每日1次，口服。观察组则联合应用碳酸锂和阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304）进行治疗，每次10 mg，每日1次，口服，根据患者症状可逐渐增加剂量，但最大剂量需控制在30 mg/d。碳酸锂的治疗与对照组相同。在治疗期间，患者如果出现躁动、兴奋等症状，可给予劳拉西泮（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20031065）进行治疗，两组患者均连续治疗12周时间。

1.3 临床观察指标 ①比较两组患者的抑郁状态改善情况：分别在治疗前、治疗4周后、治疗8周后和治疗12周后4个时间点，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分变化情况对患者的抑郁状态改善程度进行评价。其中＜7分为正常，7～17分怀疑存在抑郁的可能，＞17分则为抑郁症[6]。②比较两组患者的临床疗效：以临床症状转归情况和HAMD-17评分为标准对患者的临床疗效进行评估，其中显效：患者的临床症状有明显缓解，且其HAMD-17评分＜7分；有效：患者的临床症状有一定的好转，且其HAMD-17评分＜13分；无效：患者的临床症状无改善，HAMD-17评分也无明显降低，甚至出现症状加重的情况[7]。③比较两组患者的临床治疗安全性：以患者用药过程中出现的不良反应发生率为标准来评估其治疗安全性，主要的不良反应包括静坐不能、失眠、震颤、恶心呕吐、头晕头痛、口干、体质量增加[8]。

1.4 统计学处理 数据分析通过SPSS21.0软件进行，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。以0.05作为检验水准，即P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的抑郁状态改善情况比较 治疗前HAMD-17评分两组无差异，P＞0.05；在治疗4周、8周、12周后，观察组HAMD-17评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD-17评分比较（分，）

表1 两组患者治疗前后HAMD-17评分比较（分，）

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组显效41例、有效31例、无效3例，治疗总有效率96.00%；对照组显效32例、有效28例、无效15例，治疗总有效率80.00%。观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（χ2=11.784，P＜0.05）。

2.3 两组患者的治疗安全性比较 观察组静坐不能7例、失眠4例、恶心呕吐4例、头晕头痛1例、口干2例、体质量增加4例，总发生率为29.33%；对照组静坐不能4例、震颤5例、失眠3例、恶心呕吐3例、头晕头痛2例、口干3例，总发生率为26.67%。可见，两组患者并发症发生率差异不显著（χ2=1.635，P＞0.05）。

3 讨 论

临床认为对于双相障碍抑郁发作的治疗须及时选择合理的药物进行治疗，在早期及时控制病情，缓解抑郁症状，方可降低疾病对患者及家庭、社会的危害。临床研究表明，对于双相障碍抑郁发作患者的治疗，须以心境稳定剂为基础用药，在此基础上联合应用非典型抗精神病药物进行治疗，方可获得良好的疗效[9]。

碳酸锂是临床上治疗精神疾病最常用的一种心境稳定剂，是双相障碍治疗的核心药物。碳酸锂作为一种锂盐经口服后，进入机体能够快速被吸收，在90 min左右即可达到峰值[10]。临床研究指出，碳酸锂在进入机体后能够通过抑制颅脑神经突触而达到有效改善机体精神分裂障碍的治疗目的，同时还能够促进甲肾上腺素的释放，增加外周血管细胞数量。因此，碳酸锂在双相障碍治疗中具有非常广泛地应用[11]。而阿立哌唑则是一种非典型抗精神病药物，在进入机体后，能够有效稳定多巴胺，不仅能够对患者的阳性症状进行有效改善，同时也能够缓解患者的认知障碍和阴性症状。现代药理学研究证实，阿立哌唑具有起效迅速、不良反应较少的优点[12]。本次研究中，将碳酸锂与阿立哌唑联合用于治疗双相障碍抑郁发作，实现了快速改善患者病情，提高患者疗效的目的，且安全可靠，保障了患者的身体健康。

综上所述，碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作，可明显改善患者的抑郁状态，不仅能够获得更高的临床治疗效果，还具有较高的临床治疗安全性。