初产妇育儿胜任感与产后抑郁的相关性分析

徐明哲

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000）

育儿胜任感是指产妇在自身育儿角色中感知能力和效能感，是评估母亲角色行为的重要指标，尤其是初产妇，为做好心理准备，不了解育儿方法，往往胜任感低，难以适应角色的转变[1]。当产妇胜任感低时，会产生焦虑、抑郁等负面情绪，不利于产后恢复，更容易产生产后抑郁。为研究育儿胜任感和产后抑郁的相关性，本文于本院2019年2月至2020年2月的初产妇中，随机选取38例分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院38例初产妇为样本，年龄23～31岁，年龄（27.52±2.09）岁。其中阴道顺产21例，剖宫产17例。文化水平：大专及本科以上26例，高中及以下12例。职业：职业女性27例，自由职业8例，无业3例。患者一般资料之间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 ①所有患者均为初产，单胎，具备基础阅读和沟通能力，对研究内容知情。②新生儿均为足月正常儿。③经医院伦理委员会批准研究。④排除存在妊娠期综合征、产前抑郁等产妇。⑤排除存在精神障碍、抑郁症等疾病的产妇。⑥排除未全程参与的产妇。

1.3 方法 使用育儿胜任感量表[2]对产妇效能感进行调研。量表主要分为满意度和效能两个维度，共包括17个项目。每项1～6分，总分17～102分，分数越高，代表育儿胜任感越高。

使用爱丁堡产后抑郁量表[3]进行评分，量表主要针对焦虑、抑郁以及情感丧失三个维度评分，共有10个项目。每个项目0～3分，总分0～30分，分数高，代表抑郁程度更严重。由护理人员陪同并使用语言指导产妇填写，并及时将问卷回收。

1.4 观察指标 ①使用育儿胜任感量表评估产妇的胜任感。②使用爱丁堡抑郁量表评估产妇的抑郁状态，≥13分为产后抑郁症[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，使用t和χ2检验资料，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇育儿胜任感现状及产后抑郁量表评分情况 产妇育儿胜任感、自我效能和产后抑郁等评分见表1。

表1 产妇育儿胜任感现状及产后抑郁量表评分情况（n=38）

2.2 产妇育儿胜任感和产后抑郁相关性分析 产妇在育儿胜任感评分中，评分越高，在产后抑郁量表中抑郁、焦虑以及情感丧失的评分越低，二者存在负相关性。见表2。

表2 产妇育儿胜任感和产后抑郁相关性分析

3 讨 论

产妇经过妊娠、分娩和哺乳一系列过程，内分泌系统产生巨大变化，影响产妇身体和心理情绪，增加了产后抑郁的发病风险[5-6]。产后抑郁对产妇和新生儿均具有较大危害，当抑郁焦虑情绪增加，产妇分泌去甲肾上腺素减少，影响子宫正常收缩，增加了产后出血的概率。随着产后抑郁进一步发展，产妇可能产生丧失生活热情、影响产妇生活工作，不爱与人交往，产生睡眠障碍等问题，甚至造成产妇出现自杀的想法。有研究显示，产后抑郁的产妇，分泌催乳素水平显著降低，乳汁分泌量减少，难以正常喂养新生儿[7]。尤其是初产妇，要经历社会角色和身份的转变，需要经过一段适应时间，期间容易产生身份认同问题，无法适应母亲的角色，从而产生产后抑郁等情绪问题，威胁产妇的身体和生理健康[8-10]。

有研究提出，影响产妇育儿胜任感最直接的因素为社会支持，二者呈正相关关系。当产妇分娩后，得到的社会支持明显不足时，产妇的育儿胜任感将保持在较低的水平。有研究针对育儿胜任感对父亲和目前展开对比研究，发现在育儿期间，父亲角色常常受到忽略，其承担的责任远小于母亲所承担的责任，但是在育儿胜任感的得分上，目前分数稍高于母亲。这也充分证实，当父亲角色充分发挥时，有助于减轻产妇产后负担，能够给予产妇充分的社会支持，让产妇育儿胜任感也得到提高。当父母认为自己拥有照顾新生儿的能力时，往往会更加积极给予照顾行为[11]。护理人员护理期间，应当同时收集产妇配偶的详细信息，包括工作性质、文化程度、生活习惯等，并积极鼓励产妇配偶参与到健康宣教活动中，积极分担育儿工作，减轻产妇的育儿压力[12]。产妇分娩前，护理人员可以组织预产期接近的产妇进行小组式健康教育活动，以小组式活动展开宣教，可提高产妇和配偶参与的积极性，鼓励产妇之间互相交流疏导，分享经验和知识，也能形成朋辈群体的支持，最大程度上给予产妇情感支持，有助于提高产妇的育儿胜任感。

本次研究根据对38名初产妇的调查可知，产妇育儿胜任感（72.96±5.34）分，自我效能（35.71±5.69）分，满意度（35.62±4.38）分，可见产妇整体育儿胜任感不高，产妇在心理上认为自己难以对新生儿提供应用的照顾，难以满足新生儿的需要。同时产妇焦虑（5.16±1.27）分，抑郁（2.21±1.70）分，情感丧失（0.37±0.41）分，产后抑郁（7.74±3.82）分。可见产妇产后抑郁状态一般，发生率并不高。本研究中≥13分产妇共有4例（10.5%），和胡轶睿[9]的研究接近。有国外调查显示，产后抑郁症发病率高达3.5%～33%，但在国内发病率为3.8%～6.7%。有很大一部分原因是产妇分娩后将大部分精力转移至新生儿的照顾上，对自己的关心显著减少，家人没能及时察觉产妇异常情绪状态，造成产后抑郁产妇未能得到及时治疗。本研究显示，产妇在育儿胜任感评分中，评分越高，在产后抑郁量表中抑郁、焦虑以及情感丧失的评分越低，二者存在负相关性，即产妇产后的育儿胜任感越强烈，产妇产后抑郁的程度也就越低。因此临床护理应当着重提高产妇育儿胜任感，以有效缓解产妇抑郁情绪，降低产后抑郁的发生率。另外，产妇产后抑郁情绪波动，不仅不利于产后康复，更不利于新生儿的成长发育，对产妇的家庭增加负担。护理人员不仅要给予产妇生理上的护理，更要传播正确的育儿知识，关注产妇的心理健康。

综上所述，产妇产后的育儿胜任感和产后抑郁存在负相关关系，提高产妇产后育儿胜任感，可减少产后抑郁的发生率。这就需要相关人员提升对于产妇育儿参与度，密切观察产妇的心理动态，使其具有正确的育儿观念，提升其育儿胜任感。