IL-1、IL-6、TNF-α及CRP与输血相关性急性肺损伤患者生存质量的相关性

陈真富，庞婷婷，高利霞，陈绍鹏

(广东省湛江市中心血站，广东 湛江 524018)

急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是由不同因素造成的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，最终引起急性低氧性呼吸功能不全，发作时间短、发展迅速、预后差[1-3]。其中输血相关性急性肺损伤(transfusion-associated acute lung injury，TRALI)是目前输血相关性疾病发病及死亡的主要原因[4-6]，主要表现为呼吸困难、肺水肿及低氧血症等。相关研究显示，外源性血液中的白细胞抗原能破坏内皮屏障，促进促炎因子的出现，使炎症细胞释放出炎症因子，引起ALI，影响患者生活质量。本研究选取2019年7月至2020年8月本院收治的168例TRALI患者作为研究对象，旨在探讨IL-1、IL-6、TNF-α及CRP与TRALI患者生存质量的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组TRALI患者168例，男100例，女68例；年龄25～50岁。其中有严重出血和贫血患者60例、脓毒症者50例、肺炎患者40例、直接肺损伤者28例。TRALI患者临床资料完整，无妊娠或哺乳期妇女，无病情发展为窘迫者；均未合并肿瘤、气胸、严重自身免疫疾病、肝肾等重要脏器严重功能不全。另选取同期100例健康体检者作为对照组。两组性别、年龄、饮酒比例等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 观察指标

(1)检测IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平：禁食8 h后取清晨空腹静脉血，冷冻备用。IL-1、IL-6及TNF-α采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测；CRP采用快速免疫比浊法检测。(2)采用QLQ-C30量表对生活质量进行评价。

1.3 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件进行分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，多组比较采用单因素方差分析，两组比较采用两独立样本t检验；计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验进行比较；IL-1、IL-6、TNF-α及CRP与生存质量的相关性采用Peason相关性分析；绘制受试者工作特征曲线预测患者死亡的ROC曲线下面积、灵敏度和特异度。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较

TRALI组血糖、IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平及高血压比例均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关资料比较

2.2 两组生活质量评分比较

两组QLQ-C30量表各项生活质量评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其中观察组患者总体生活质量评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分)

2.3 IL-1、IL-6、TNF-α及CRP与生活质量评分相关性分析

Peason相关性分析结果显示，IL-1、IL-6、TNF-α及CRP均与TRALI患者的生活质量呈负相关(P<0.05)。见表3，图1～4。

表3 IL-1、IL-6、TNF-α以及CRP与ALI生活质量评分相关性分析

图1 IL-1与TRALI患者生活质量相关性

图2 IL-6与TRALI患者生活质量相关性

图3 CRP与TRALI患者生活质量相关性

图4 TNF-α与TRALI生活质量相关性

3 讨论

在输血过程中，TRALI属于较为严重的并发症，其预防和早期治疗非常重要[7]。输血时对患者的各项指标及基本信息进行检查，严格进行交叉配型能够降低TRALI的发生几率[8]。TRALI多由于输血成分中抗白细胞抗体导致，也有研究认为细胞膜降解成分生物活性物质脂质的作用也可能引起TRALI[9]。

TNF-α是一种具有生物活性的细胞因子，在炎症反应中发挥着重要作用。CRP具有多种作用，能够消除入侵机体的病原微生物及发生损伤、凋亡、坏死的细胞，还能够对机体起到调理作用。IL-1、IL-6是人体主要的促炎因子，广泛参与炎症反应。当肺部损伤时，在输血过程中，抗白细胞能够直接进入血液，在炎症反应的同时引起一系列血流动力学指标的改变，进一步促进促炎因子的释放。师为人等[10]的研究结果显示，TRALI患者血清中的IL-1、IL-6及TL-8水平显著高于正常水平，Laurie等[11]研究发现，肺损伤患者IL-1、IL-6等促炎性因子的水平显著上升。本研究中观察组患者血清IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平均显著高于对照组，这再次证实了TRALI患者IL-1、IL-6、CRP及TNF-α表达上调的现象。何峰等[12]的研究结果显示，与未治疗的TRALI患者比较而言，治疗后患者生活质量显著提高。本研究结果也显示，观察组患者的生活质量评分显著低于对照组；IL-1、IL-6、TNF-α及CRP均与TRALI患者生活质量呈负相关。

综上所述，TRALI患者IL-1、IL-6、CRP及TNF-α呈现表达上调，IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平与TRALI患者生活质量呈负相关。