延续护理对腹主动脉瘤术后病人心理状态及生活质量的影响分析

雷善

摘要：目的：于腹主动脉瘤患者术后应用延续护理，分析该护理模式对患者心理状态以及生活质量的影响。方法：选定2020年5月--2021年4月为研究时间，研究总时长为12个月，选定研究时间内在我院接受手术治疗的66例腹主动脉瘤患者为研究对象，以患者入院时间为依据进行分组，设置为研究组和参照组，于出院时为参照组患者实施常规护理以及常规出院指导，为研究组患者实施延续护理，于护理前、护理后3个月、护理后6个月评估两组患者心理状态评分和生活质量评分并进行组间对比。结果：护理前，两组患者心理状态评分（焦虑、抑郁）和生活质量评分（生理、心理、社会、角色、精神健康）不存在明显差异（p>0.05），护理后，两组患者的心理状态评分随着时间的延长而降低，生活质量评分呈升高趋势，相较于护理前明显改善，组间相比，护理后3个月和护理后6个月差异明显，存在统计学意义（p<0.05）。结论：在腹主动脉瘤患者术后实施延续护理对改善患者心理状态和生活质量具有很大帮助，值得临床推广。

关键词：腹主动脉瘤;延续护理;心理状态;生活质量

腹主动脉瘤属于血管外科最凶险的病症，具体指腹主动脉部位发生局限性瘤样扩张性改变的现象，好发于年龄较高且存在高血压、高血脂等基础疾病的老年群体，该病发病率隐隐有着增高的趋势，且致死率十分惊人[1]。临床研究发现，手术是治疗腹主动脉瘤的唯一有效方式，近几年，随着我国外科医疗技术的发展，很多患者均已获得良好的治疗效果，而术后护理理念的改进也使得腹主动脉瘤患者术后死亡率显著下降，但是，因手术比较复杂，术后恢复时间比较长，仍有不少患者于术后死亡，且多数患者是在出院后死亡，故而腹主动脉瘤患者出院后的护理问题越来越得到关注和重视。延续护理能够确保患者在不同场所和不同照顾机构之间转移时接受连续性的健康服务，泛指医院到家庭的延续，护理人员可在患者出院后利用现代化的沟通方式与患者家属取得联系，有效互动，并指导其为患者提供护理服务，保证患者获得理想的康复效果[2]。本文就延续护理对腹主动脉瘤术后患者心理状态以及生活质量的影响进行分析，现做出报道。

1资料与方法

1.1 基本资料

选择2020年5月～2021年4月期间我院收治的66例行手术治疗的腹主动脉瘤患者为研究对象，以患者入院时间为依据进行分组对比，2020年5月～10月期间入院患者纳入参照组，共计33例患者，其中包括男性19例，女性14例，患者最大年龄为72岁，最小年龄为47岁，年龄中线为（63.25±2.47）岁。合并基础疾病：合并高血压患者有9例，合并高血脂患者有7例，合并高血压与高血脂患者有17例。2020年11月～2021年4月期间入院患者纳入研究组，共计33例患者，其中包括男性21例，女性12例，患者最大年龄为74岁，最小年龄为48岁，年龄中线为（64.36±2.45）岁。合并基础疾病：合并高血压患者有8例，合并高血脂患者有10例，合并高血压与高血脂患者有15例。本次研究已获我院医学伦理委员会审核与批准，患者了解研究内容与目的，自愿签署知情同意书。所有患者均已在我院接受CT三维成像检查，结果符合腹主动脉瘤诊断标准，患者无认知功能障碍与精神类疾病，排除无法耐受手术治疗以及临床资料不完全的患者。经统计学软件对比，两组患者年龄、性别等基本资料差异细微（p>0.05），可以进一步对比。

1.2 方法

参照组：常规护理。研究组：常规护理+延续护理。研究组常规护理方法与参照组相同，于患者出院前建立详细的个人档案，包括姓名、性别、年龄、病史、手术情况、家庭住址以及联系方式等，以便于开展后续护理工作，并在患者出院当天评估其心理和生理状态，预估院外护理风险因素，制定针对性院外护理方案[3]。另外，患者出院时护理人员应邀请患者本人及其直系照护亲属加入“腹主动脉瘤术后延续护理微信交流群”，告知其电话随访、微信随访和家庭随访时间，电话随访一周一次，时间定在每周五，微信随访每周两次，时间定在每周二和每周四[4]，家庭随访每四周一次，时间定在每周日，期间家属可随时在群内与护理人员交流，询问护理问题。电话随访时，护理人员主要了解患者的饮食情况、运动情况、血压控制情况和术后恢复情况，询问患者有无不适症状，并在与家属交流时询问其对护理措施的执行情况，有无护理问题，进行针对性康复指导。微信随访时可采取视频交流的方式与患者面对面交流，家庭随访时护理人员可直接观察患者恢复情况，解决家属在护理过程中遇到的实际问题。在随访期间，护理人员应针对腹主动脉瘤患者术后和居家护理事宜制成PPT或视频于群内分享，叮嘱家属结合患者情况遵医嘱为患者提供药物，比如合并高血压患者应按时服用降压药物，并密切监测血压水平;合并高血脂或糖尿病患者应由家属监督戒烟戒酒，遵守低糖、低脂饮食原则。另外，护理人员应在随访过程中与家属保持友好交流，掌握患者的心理状态，对于心理状态不佳者应与科室有关专家和心理康复师商讨解决方案，并在家庭随访时针对患者心理状态进行疏导与安抚，向其介绍术后恢复较好的同期病友，以榜样的力量调动患者恢复信心，提高其护理依从性，进而改善生活质量。

1.3 观察指标

于患者入院当天、护理后3个月和护理后6个月采用SAS、SDS、QQL测量表分别评估两组患者焦虑、抑郁和生活质量评分，焦虑、抑郁评分越低说明护理效果越好，生活质量评分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

将符合正态分布的各项数据资料录入SPSS25.0统计学软件中，根据分类行相应的检验，文中所有數据均为计量单位，行t检验，以均数±标准差表示结果。以p<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1 护理前后各个阶段心理状态评分对比

较之护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分呈显著下降趋势，组间对比，研究组护理后3个月和护理后6个月焦虑、抑郁评分低于参照组，差异明显（p<0.05），存在统计学意义。见表1。

2.2 护理前后各个阶段生活质量评分对比

较之护理前，两组患者生活质量评分呈明显升高趋势，组间对比，研究组护理后3个月和护理后6个月生活质量评分高于参照组，差异明显（p<0.05），存在统计学意义。见表2。

3讨论

腹主动脉瘤是一种十分凶险的血管类疾病，若不及时治疗死亡率可达到100%，即便经过手术治疗也有死亡的风险。在我国腹主动脉瘤发病率逐年增高的背景下，为了保障患者术后安全，患者的术后护理服务日渐受到重视，但是我国医疗资源比较紧张，患者出院以后便意味着终止了护理服务的关系[5]，而腹主动脉瘤患者出院后面临着的健康恢复问题得不到解决将会给患者的生命安全构成威胁。基于此，我院提出了延续护理方案，通过构建信息交流平台、电话随访和家庭随访等方式组成一套连续且规范的护理实施计划，随时为患者提供康复指导，从而改善其心理状态和生活质量。

本次研究结果表示，研究组患者出院后的生活质量呈不断增高的趋势，且明显高于参照组（p<0.05），原因在于延续护理能够帮助患者适应角色的转变和社会活动变化，并解决自我管理难题，及时准确地为患者提供医疗服务，并直接对患者家属进行护理指导，督促其叮嘱患者按时用药，养成良好的生活习惯[6]，达到提高生活质量的作用。另外，研究组患者出院后的焦虑、抑郁评分呈不断下降趋势，且明显低于参照组（p<0.05）。腹主动脉瘤患者即便经过手术治疗也仍存在不良的情绪，缺乏自信心，而通过积极有效的心理干预有助于改善患者的负性情绪，通过针对性心理疏导给予其家庭支持和社会支持[7]，帮助患者以积极的心态面对生活，争取早日恢复社会生活能力。

综上所述，对腹主动脉瘤患者术后居家护理中应用延续护理服务有助于改善患者心理状态和生活质量，应用价值较高，值得推廣。

参考文献

[1]许令霞.腹主动脉瘤患者术后护理中应用延续护理的效果[J].当代临床医刊，2021，34（06）：32-33.

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[3]杨耀国，陈忠，寇镭，唐小斌，吴章敏，刘晖，王盛.腹主动脉瘤腔内修复术后并发症相关危险因素研究[J].中国实用外科杂志，2021，41（06）：700-705.

[4]胡艳兴，李洪梅，张瑞燕，夏娜.护理风险管理策略在腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期的应用[J].循证护理，2021，7（01）：102-105.

[5]杜霞，马艳妮，郑霄，吕向妮.三级预防护理模式对破裂性腹主动脉瘤术后康复及并发症预防效果分析[J].河北医药，2020，42（18）：2856-2859+2863.

[6]杜嫩.基于快速康复外科理念的护理干预对腹主动脉瘤患者术后康复的影响观察[J].实用中西医结合临床，2020，20（09）：152-153+155.

[7]李丛，杨昱.延续护理对腹主动脉瘤术后病人心理状态及生活质量的影响[J].全科护理，2019，17（24）：2996-2998.