手术室术中护理干预降低下肢静脉血栓（DVT）形成的效果

王艳

摘要：目的：分析手术室中实行护理干预对于降低下肢静脉血栓（DVT）的形成效果。方法：选择2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院进行手术的66例患者，随机分为两组对照组和观察组，对照组实行常规护理干预，观察组实行预防性护理干预。对比两组患者的血小板参数以及不良事件的发生率。结果：护理前，两组患者的血小板参数无明显差异（P>0.05），护理后，观察组PLT、MPV、PDW水平降低幅度和升高幅度与对照组较明显（P<0.05）;观察组不良事件的发生率相较对照组明显较低（P<0.05）。结论：手术室护理干预的应用对于患者出现不良事件有着较好的预防效果，可以降低下肢静脉血栓的形成。

关键词：下肢静脉血液栓;手术室术中护理;血小板参数

下肢静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）就是发生在下肢静脉的一种非化脓性炎症，并且会伴有继发性的血管腔内血栓形成的疾病，是外科手术中较为常见的疾病，病变主要会涉及下肢浅表静脉或者是深静脉[1]。根据相关的调查显示下肢DVT在外科手术治疗中的发生率较高。鉴于此，选择2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院进行手术的66例患者，来分析护理干预对于降低下肢DVT的形成效果，现将报告内容如下汇报。

1资料与方法

1.1 资料

选择2019年1月2020年1月～2021年6月2021年1月我院进行手术的66例患者，随机分为两组对照组和观察组。对照组33例，患者年龄252020年1月～2021年6月54岁，平均（38.3±5.8）岁;观察组33例，患者年龄262020年1月～2021年6月55岁，平均（40.8±5.5）岁。所选患者均接受手术治疗;术前通过超声检查未显示有下肢DVT。两组患者的基本信息无太大差别（P>0.05），因此具有比较意义。所选患者均知晓此次研究并自愿参加。

1.2 方法

对照组：实行常规护理干预。如调整手术室的温度及湿度在适宜范围内，依据手术情况进行合适体位的调整，注意术中、术后对患者患肢的保暖护理，护理人员与医师在手术中密切配合，严密监测患者的情况。

观察组：实行预防性护理干预。具体内容有：（1）术前：护理人员为患者进行疾病相关知识的普及，为患者及家属讲解手术的过程，以及手术的目的，使其对疾病以及治疗有所了解，提高患者的配合度。（2）术中：在手术的过程中，尽量避免对下肢及进行静脉穿刺，尽量选择上肢静脉穿刺，并且由经验较为丰富的护理人员进行，提高一次性穿刺的成功率;对于术中出血过多的患者及时进行输出，及时对患者的容血量进行补充，避免因为容血量的减少导致凝血物质出现大量释放，会对凝血纤容系统造成影响。在入室后，护理人员帮助患者进行间歇式充气仪的佩戴，放置在患者的大腿和小腿处。（3）术后：患者术后行平卧位，将下肢进行15°抬高，将膝关节屈曲，对腿的正面、后面以及侧面进行各个方位的按摩，重点比目鱼肌以及腓肠肌的按摩。

1.3 评价指标

对两组患者护理前后的血小板参数情况进行分析，通过使用全自动的血细胞计数仪进行监测血小板计数（platelet count，PLT）、血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）、血小板平均容积（Mean Platelet volume，MPV）。

观察记录两组患者的下是静脉血栓形成、躁动、延迟苏醒等不良事件的发生情况，进行分析比较。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0进行数据分析，计量资料采用t、（±s）检验表示;计数资料采用χ2、%检验表示，两组数据结果比较（P<0.05），统计学有意义。

2结果

2.1 两组血小板参数水平对比

護理前，两组血小板参数水平无较大差异（P>0.05），护理后，观察组PLT水平降低幅度高于对照组（P<0.05），观察组MPV、PDW水平身高程度低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良事件的发生率对比

观察组患者不良事件的发生情况低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

下肢DVT是进行手术指治疗后较为常见的且严重的临床并发症之一，如果血栓发生脱落对造成肺栓塞，对于患者的生命健康都有着较大的危害[2]。其病发的主要原因可能是在手术的过程中因操作不当导致创伤的出现，血管壁受到损伤后会产生较多的促凝血的因子以及物质，将凝血系统启动，并且在手术的过程中会有不同程度血液流失，增加血液的黏稠度，使用麻药后使患者的肌肉出现麻痹现象，都可能诱发下肢DVT[3]。

在术中减少对下肢静脉进行穿刺，避免下肢出现损伤，及时对患者的容血量进行补充，控制患者血小板的大量凝聚，通过间歇式充气加压可以有效预防患者在手术治疗中发生下肢DVT，对患者的下肢进行按摩可以促进下肢的静脉血液流通，术后将下肢抬高，这样有助于静脉血液流回心脏，防止发生下肢DVT。从此次的研究结果来看，观察组患者的PLT、MPV、PDW水平的降低幅度以及升高幅度相比较对照组改善情况较明显（P<0.05）;观察组患者不良事件的发生率与对照组相比较低（P<0.05）。

总体来说，手术室的术中护理干预可以有效降低发生下肢DVT，对于患者的凝血情况改善有较好的效果，加快患者的血液循环，在临床中有一定的推广价值。

参考文献

[1]张洁.手术室术中护理对降低术后下肢深静脉血栓形成的价值[J].血栓与止血学，2019，25（2）：338，340.

[2]刘静，千冬维.手术室术中护理干预降低下肢深静脉血栓形成风险的应用效果[J].血栓与止血学，2020，26（6）：151-152.

[3]张圆圆.下肢深静脉血栓形成原因与护理干预效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（7）：1215-1216.