系统性护理对食管癌患者术后疼痛程度及并发症发生率的影响

纪娟霞

摘要：目的：分析系统性护理对食管癌患者术后疼痛程度及并发症发生率的影响。方法：选取2020年6月至2021年6月期间在我院进行手术治疗的食管癌患者52例，以随机法分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。对照组患者实施常规围术期护理，观察组患者实施系统性护理。结果：观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间，下床时间，胸管留置时间和住院时间，均显著短于对照组患者，P<0.05组间差异有统计学意义。观察组患者术后12h、术后1d、术后2d及术后4d时的VAS评分，均显著低于对照组，P<0.05组间差异有统计学意义。观察组患者术后的并发症发生率（11.54%），显著低于对照组（30.77%），P<0.05组间差异有统计学意义。结论：系统性护理干预能够减轻食管癌手术患者术后的疼痛程度，降低其并发症发生率，从而促使患者术后得到快速康复。

关键词：系统性护理;食管癌;手术;疼痛;并发症

食管癌是常见恶性肿瘤疾病，该疾病具有较高的恶性程度，且发病率较高[1]。当前随着居民生活习惯、饮食结构的改变，导致其发病率有明显升高，且发病群体的年龄更加趋于年轻化，危害较大[2]。手术是当前临床一直认可的最佳治疗手段，但手术治疗会对患者产生较大的创伤，且患者围术期的身心状态会产生较为强烈的不适感，这不仅影响手术的顺利治疗，同时也不利于患者的术后康复[3]。因此，在食管癌患者手术治疗期间，配合实施科学化的护理干预，对于促进患者的康复极为重要[4]。将系统性护理应用到食管癌手术患者的围术期护理中，获得了良好的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年6月期间在我院进行手术治疗的食管癌患者52例，纳入标准：①符合食管癌诊断标准，并经临床明确诊断为食管癌的患者;②食管癌手術治疗指征并自愿行手术治疗的患者;③患者或其家属对研究内容知情且同意，入组前均签署了《知情同意书》。排除标准：①合并其他严重合并症需要急诊处理的患者;②合并严重的心肝肾功能障碍疾病的患者;②合并其心脑血管疾病的患者;③合并胸腔镜手术史的患者;④合并凝血机制异常的患者;⑤研究依从性较差的患者;⑥临床资料不完整的患者;⑦合并精神疾病、智力发育不全，无法正常沟通的患者。以随机法分为观察组（n=26）和对照组（n=26）。观察组26例，男性14例、女性12例，年龄53～76岁，平均年龄（61.12±5.05）岁。对照组26例，男性13例、女性13例，年龄55～77岁，平均年龄（62.03±5.32）岁。所选患者在性别、年龄、病情情况等方面的比较，组间均不存在显效差异P>0.05，保持样本的可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规围术期护理，观察组患者实施系统性护理，方法：

1.2.1 术前护理。

①呼吸功能锻炼：在术前指导患者积极地进行呼吸功能锻炼，对于促进患者术后康复，降低并发症，有重要的意义。指导患者掌握深呼吸，有效咳痰的方式，首先净化患者的呼吸道，协助患者采取半卧位或坐位，然后放松四肢，深吸气之后屏气3～5s，从气管深处咳出。在此基础上，指导患者术前采取散步、吹气球、爬楼梯等方式，来提升耐受力。最后每日定时给予雾化吸入治疗，以稀释痰液，雾化吸入治疗后，护士要指导患者如何正确咳嗽、排痰，指导患者完全掌握正确的深呼吸和排痰方法。②心理护理：不良心理情绪是一种不利于手术治疗的影响因素，因此，护士在术前要加强患者的心理护理工作，首先掌握患者的不良情绪程度及产生原因，其次根据患者的认知情况，给予针对性的情绪疏导，最后鼓励患者家属给予患者更多的关心和关怀，增强其治疗信心。③术前准备：患者术前1d进行洗牙，保证口腔卫生，这是降低患者术后肺部感染的一项重要手段。术前指导患者术后修养体位，食管癌患者术后宜采取半卧位，然而持续被迫卧位会导致患者产生较强的不适感。因此，术前指导患者掌握半卧位，以提升其术后对体位的耐受性。患者术前不进行术前灌肠准备。指导患者术前2d清淡饮食，术前6h禁食，期间停止进食固体食物，术前2h禁饮清水，术前2h可饮用碳水化合物饮料或能量合剂，但总量要保持在400ml以内[5]。

1.2.2 术后护理。

①体位护理：患者术后心电监护期间，指导其床上活动下肢，50～80次/h，以预防肌肉萎缩、下肢深静脉血栓。在患者的床头设置相应的标志，提示患者的床头抬高位置，使患者及其家属掌握半卧位的正确方法，并在床尾垫上脚垫，避免患者下滑，预防吸入性肺炎的发生。②呼吸锻炼：按照术前掌握的方法，指导患者术后进行呼吸锻炼，12～16min/次，3次/d。在常规呼吸锻炼的基础上，再使用呼吸器增强呼吸训练，每次常规呼吸锻炼后，再使用呼吸器锻炼3次，20min/次。③导管护理：术后指导患者尽快取坐位，并给予叩背、排痰护理，积极地促进患者积液、积气排出，以实现尽早拔除胸管的目的。在此基础上，合理管理导尿管、鼻胃管、引流管，合理掌握拔管指征，及时拔除。④营养支持：食管癌患者术后早期需给予肠内营养支持，合理选择肠内营养液、要素膳、匀浆膳等，对患者进行营养支持。

1.3 统计学方法

SPSS21.0软件分析，计量数据为（±s），计数数据为（%），分别行t检验和χ2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的术后康复效果比较

观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间，下床时间，胸管留置时间和住院时间，均显著短于对照组患者，P<0.05组间差异有统计学意义。如表1。

2.2 两组患者的术后疼痛程度比较

观察组患者术后12h、术后1d、术后2d及术后4d时的VAS评分，均显著低于对照组，P<0.05组间差异有统计学意义。如表2。

2.3 两组患者的术后并发症发生率比较

观察组患者术后的并发症发生率（11.54%），显著低于对照组（30.77%），P<0.05组间差异有统计学意义。如表3。

3讨论

食管癌手术在临床上属于大型手术，患者手术治疗期间会承受较大的风险，且患者围术期的身心不适感强烈[6]。因此，加强食管癌患者的围术期护理。非常重要。以往临床开展的常规围术期护理，虽然在改善患者围术期身心状态中能够发挥一定的作用，但常规围术期护理所关注的重点在于手术治疗本身，且护理缺乏一定的主动性和针对性，导致整体护理效果并不理想[7]。因此，临床急需一种更加有效的食管癌围术期护理模式。

系统性护理是当前临床应用比较广泛的一种护理模式，该护理模式在实施过程中，根据患者的实际病情发展与心理、生理承受能力的评估结果，以及对以往护理问题的总结与反思，并结合患者的實际病情，制定出以患者为中心的具有针对性的术前、术后护理措施，以达到全改善患者术前和术后身心状态，促进患者快速康复的护理目的[8]。

综上所述，系统性护理干预能够减轻食管癌手术患者术后的疼痛程度，降低其并发症发生率，从而促使患者术后得到快速康复。

参考文献

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