哺乳尴尬这么破

祝艳

对于新妈妈来说，最能表达母爱的方法应该就是哺乳了。可残酷的现实再次敲打了我们的认知——不是每个人的哺乳之路都是一帆风顺的，为数不少的新妈妈都遭遇过各种乳头异常的情况。

在此之前，可能新妈妈只担心过乳房的大小是否会影响奶量。这里纠正一个认知：乳房的大小是由乳房中的脂肪组织决定的，而不是乳腺组织。即使是小乳房，只要拥有足够的乳腺组织，增加哺乳次数，也能产生充足的乳汁。

乳房的大小与形态，对哺乳没有影响，与母乳喂养成功之间也没有必然的关联。但是，乳头的大小和形状却会影响婴儿含接、吸吮，如果没有及时得到科学的哺乳技巧指导，就可能导致母乳喂养失败。

巨大乳头

这个描述也许夸张了一点，巨大！能有多巨大？其实这里的巨大是相对于婴儿嘴巴能够顺利含接来说的，即乳头直径在2.5厘米以上者为巨大乳头。

乳头大会导致新生儿含接困难，母亲应当频繁地与新生儿进行皮肤接触，多让新生儿尝试含接乳头及尽可能含住部分乳晕。新生儿刚刚开始吸吮会感到困难，经过反复训练后，也能习惯并很快适应自己母亲的巨大乳头。其实，就是让宝宝习惯：“我娘就这样，我喜欢我骄傲！”

频繁与宝宝接触，多给予自己和婴儿鼓励，建立母婴问的信心和默契。看，这就是母亲与宝宝的第一次合作，成功！

小乳头

这里的小，当然也是相对于婴儿嘴巴的大小来说的。乳头直径与长度都在0.5厘米以下者，称为小乳头。

对于小乳头的含接吸吮困难，可以脑补一下我们用粗吸管和很细的吸管时的不同感受。含接小乳头的技巧是帮助宝宝含住大部分乳晕。哺乳前，新妈妈牵引乳头后配合婴儿含接，让新生儿将乳头及大部分乳晕含进嘴里。婴儿吸吮的不只是乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织，含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。

坚持一段时间后，乳头形状会变化，适应了宝宝的嘴巴，让吸吮变得容易，从而达到成功母乳喂养的目的。宝宝人生第一篇《乳头变形记》，成功！

扁平乳头

乳头直径在标准范围内的也可能会有吸吮困难，比如乳头扁平。顾名思义就是乳头不够突出，乳头长度较短，约在0.5厘米以下。这是由于乳头平滑肌发育不全、乳头深部角化、先天性乳头颈短平、乳房过度充盈、疾病等原因造成的。

这就不能全靠鼓励宝宝了，新妈妈得给乳头做做操。这里介绍一下乳头伸展矫正法，即霍夫曼运动：将两手食指平行放在乳头两侧，慢慢地在乳头两侧乳晕处表面由近乳头端向外平行滑动，要通过牵拉乳晕及皮肤使乳头突起，再将食指放在乳头上、下方乳晕处，用同样的方法滑动手指使乳头突起，如此反复15分钟，每日2次。

还有手指牵拉乳头法：一手托住乳房，另一手拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉，重复10次～20次，每日2次。

一般情况下，每次哺乳前，这两种方法都用过，可以使乳头暂时伸展到合适长度，宝宝吃奶不成问题。但确实有的妈妈，无论怎么努力，也不能让乳头的长短适合宝宝。可奶还是要喂的呀！咋办？这里介绍一个神器：护乳罩。

将消毒的护乳罩紧贴乳头和部分乳晕，用手扶好，新生儿吸吮几口后，就会形成负压，与乳房贴合得更紧密，乳头和乳汁一同吸出。一段时间后，乳头会被吸力拉长，慢慢脱离护乳罩。宝宝人生中第一次使用工具，成功！

凹陷乳头

这种情况是最严重的乳头问题，即女性乳房的乳头不突出于乳晕平面，甚至凹陷于平面之下，致局部呈火山口状。乳头凹陷是一种常见的乳头畸形。

乳头凹陷有两种情况：乳头退缩或翻人乳房内，且牵拉也不高出乳房皮肤者，称为真性乳头内陷。乳头发育正常而陷入乳晕内，乳头与皮肤在同一平面，而不能竖起者，经牵拉出如常人者，称为假性乳头内陷。

造成这种情况的原因可能是青春发育期穿乳罩过小、过紧，使用过早，也可能是乳头及乳晕的平滑肌发育不良，乳头下方缺乏支撑组织承托，肌纤维对输入管牵拉或捆绑过紧，多数为先天性发育畸形。少数的原因是继发于感染、创伤、肿瘤等。

这可是为难宝宝了，乳头凹陷，怎么吃奶呢？新妈妈也不轻松，乳头凹陷局部不易清洁，残留的乳汁及污垢甚至会导致感染。别气馁！有办法！

隆重介绍乳头吸引器，每次吸引3秒，吸引至乳头及部分乳晕凸出，然后鼓励宝宝及时含接。

再介绍一种自制矫正器的方法，准备1具20毫升或30毫升的注射器，去掉针头，将注射器乳头端剪断修平整，活塞抽出后从断端插入针筒内，注射器平坦光滑端扣住乳头，抽吸活塞形成负压，观察乳头被牵出情况。见乳头抽出后维持负压3分钟～5分钟，消除负压恢复血运，可重复3次。

乳头凹陷特别严重的，推荐双膝跪在床上，双手掌支撑上半身，趴着面对新生，让乳头对着仰卧位的新生儿鼻子。母亲也可以尝试一些既能让孩子更好含接、自己又舒适的体位。

当然也可以配合使用刚才提到的护乳罩。还可以使用物理刺激方法冰敷：將冰块放在乳头上，利用身体的自然反应，让乳头自然挺出。

这时候，妈妈的坚持和家人的鼓励及专业指导都非常重要。我有一个朋友乳头凹陷特别严重，坚持使用自制矫正器一周后，脱离了矫正器，成功！

小贴士

哺乳前清洗乳房、热敷并按摩乳房5分钟～5分钟，伸展、牵拉并捻转乳头，母亲乳头勃起。反复训练，争取在尚未“下奶”或乳房尚未充盈之前，掌握正确含接乳头的技能。

如果矫正效果不理想，乳房过度充盈，应挤出一些乳汁，让乳晕变软，便于含接。

新生儿在最初1周～2周所有方法都无效时，应挤出乳汁，用杯子喂哺的方法慢慢过渡。挤奶有助于保持乳房柔软，使婴儿容易含接到乳晕，且有利于维持泌乳。不使用奶瓶，以免导致乳头错觉。

新生儿饥饿时吸吮能力最强，让其吸吮扁平或凹陷严重侧，容易吸住乳头和大部分乳晕。