2017—2019 年章丘区饮水型氟中毒监测结果分析

张洪专，沈红英 ，程涛

1.章丘区疾病预防控制中心，山东济南 250200；2.章丘区慢性病防治站，山东济南 250200；3.章丘区疾病预防控制中心，山东济南 250200

饮水型氟中毒是在饮用了高氟水后，所引发的全身性病变，是一种十分普遍的地方性疾病[1]。山东省地处在黄河下游，氟中毒总村数在全国总村数中占了1/7，属饮水型地方性氟中毒危害十分严重的一大省份[2]。 20 世纪80 年代后，山东省，地方性氟中毒获得了相应控制，病区人们的身心健康最大限度地获得了改善[3]。 山东省每一年都在实施饮水型地方性氟中毒有关的检测[4]。 为全方位掌握各改水降氟工程有关的运作情况，该研究特选取 2017—2019 年章丘区中共56 个高水氟村，对其饮水型氟中毒检测最终的结果进行调查、分析、研究，以随时调整各项防控对策。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对共56 个高水氟村（主要包括辛寨镇共42 个村、高官寨镇共3 个村、黄河镇共6 个村、水寨镇共5 个村）实施调查、分析、研究，对各降氟改水工程开展监测，全方位掌握其供水总范围、供水总量、饮用水中水氟总含量等。

1.2 方法

对56 个病区村每村采集1 份饮用水，对魏家村、胡家村、张邢村就1 份饮用水实施采集，借助塑料瓶盛好送至疾控中心对水氟总含量实施检测；对年龄在8～12 周岁范围中的儿童氟斑牙实施检测、记录。

2 结果

2.1 高水氟村饮用水的相关情况

2006 年后，涉及4 个镇高水氟村全方位贯彻自来水井有关的勘察，打凿了符合于有关标准的自来水并构建了规模化自来水厂。黄河镇共6 村、高官寨镇共3 村、水寨镇共5 村中的居民均应用了水厂所给予的集中性供应水；辛寨镇共42 个高水氟村有共30 个村中居民应用了大型集中性自来水，另外共12 个村中的居民饮用各自村进行打凿的水井集中供水。改水工程的总运作率在100%。

表1 2017 年章丘市地方性氟中毒区改水工程进度

表2 在2018 年章丘市地方性氟中毒区水氟总含量监测表

2.2 高水氟村中水氟总含量检测

2017—2018 年，每一年对共16 份水样进行采集，集中性供水共4 份，村庄自备井共12 份。 总合格13份（81%）。

在2017 年，在56 个高水氟村中，44 个村中居民能够应用集中性供水，人口总数在4.574 9 万人（92.17%）；应用村中水井 12 个，不合格3 个，人口总数在 0.388 7万人（7.83%）。 见表 1。

在 2018 年，在 56 个高水氟村中，53 个（92.17%）村中饮用水已经合格；不合格3 个，人口总数在0.388 7 万人（7.83%）。 见表 2。

在2019 年，共对27 份水样进行采集；总合格25 份（87%）。 在 56 个高水氟村中，54 个（96.42%）村中饮用水已经合格；不合格2 个，人口总数在0.339 2 万人（6.83%）。 见表 3。

2.3 病情监测

在2018—2019 年，共对3 份饮用水水样进行采集，水氟总含量低于1.0 mg/L。

氟斑牙：在2018 年，在魏家村、胡家村、张邢村中，对年龄在8～12 周岁范围中的儿童就氟斑牙进行检测，共46 名，在2019 年，对年龄在8～12 周岁范围中的儿童就氟斑牙实施检测，共786 名，均没有出现氟斑牙。

3 讨论

对于地方性氟中毒而言，其是因为摄取过多的氟所引发的全身性疾病，牙齿、骨骼等硬组织最易受到损伤，这类患者大多都会出现氟斑牙，在7～8 周岁以前，一直在病区中生活就会出现氟斑牙[5-6]。氟斑牙是对氟中毒实施诊断最具敏感性的指标，在长时间饮用了高氟水后，超出16 周岁的成年人会出现氟中毒，加之许多X 线片异常性征象，所以，氟斑牙是地方性氟中毒十分关键的表现。

在该次研究中，在历史上的各个降氟改水工程共80%已出现了报废，高水氟村中的水井在出现报废后，村组织借助集资等许多方法打凿出了水井，但是，因为在进行打凿期间没有有关部门实施监管，也没有对水质进行检测，所以，水氟超出了国家标准，出现了3 个不合格村。部分村依旧在使用历史上的各个降氟改水工程，但是，因为其年代十分久远，加之管理不够，缺少维护等，水井处在报废的边缘，只要出现报废，就会对饮用水本身的供应带来影响。 4 个镇尽管构建了符合于各项标准的集中性供水系统，但是，因为部分村民不想饮用自来水（重视经济而忽视健康），所以，对饮水安全性带来了影响。

表3 在2019 年章丘区地方性氟中毒病区水氟含量监测一览表

为此，需要应用各项改进对策：①水利、卫生等有关的部门需要对高水氟村中的各个水井就安全性实施检测、评估，并对当地政府予以通报，分析并研究相应的处理方案，保障居民能够饮用到更为安全的饮用水[7-8]。 ②当地政府需要对居民实施指导、教育，告诉其高水氟所具有的各类危害，以提升居民对于饮用健康水所具有的主动性，并筹措到更多的资金，以给每一户居民均开通自来水[9-10]。

综上所述，对于饮水型地方性氟中毒区而言，开展改水降氟是控制好氟中毒的总发生率最为关键的方式，同时，还能够减少饮用水中所具有的水氟总含量，让其能够符合饮用水有关的标准。 另外，对于地方性氟中毒的各项防控工作而言，需要各个部门间紧密协作与配合，还需要居民一同加入， 更需要政府给予资金方面的支持，应用各类方法来开展防控，这样，才可以控制好并全方位地清除氟中毒所带来的各类危害。