解毒泄浊益肾汤治疗痛风性关节炎的有效性

朱俭

近些年患上痛风性关节炎的人越来越多，疾病表现主要为疼痛、关节周围出现红肿等不良表现，不良的饮食和生活习惯等都会导致疾病的出现，出现疾病之后，对患者的正常生活和工作有很大的负面影响，加重生活的负担[1]。随着病程时间的延长，负面影响更严重，存在瘫痪的风险，需要及时治疗。常规西药对患者的负面影响较大，加重患者的治疗负担。所以在临床治疗中，多会联合中药解毒泄浊益肾汤治疗，改善患者的身体素质，减少不良反应出现的情况，提高用药的安全度，实现标本兼治的目标[2]。本次试验深入研究解毒泄浊益肾汤治疗痛风性关节炎价值，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年2月—2020年2月入我院收治的70例痛风性关节患者作为研究对象，将其随机分两组，各35例。纳入标准：（1）医学诊断患者为痛风性关节炎。（2）患者及家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。（3）本试验经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其它脏器方面疾病。观察组：男女比例为20：15，年龄42～76岁，平均年龄（62.3±2.4）岁，病程0.8～3.2年，平均病程（2.1±0.2）年；对照组：男女比例为19：16，年43～75岁，平均年龄（62.2±2.5）岁，病程0.9～3.1年，平均病程（2.2±0.1）年，基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者在治疗期间，控制饮食，调整生活方式，多饮水。治疗时间持续30天。

1.2.1 对照组 常规西药。服用0.5 g碳酸氢钠片（厂家：上海玉瑞生物科技药业有限公司，批号：H41024197，规格：0.5 g×100片），一天两次，服用0.1 g萘普生（厂家：赤峰蒙欣药业有限公司，批号：H15020980，规格：0.1 g×100片），一天两次，0.5 mg甲氨蝶吟（厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批号：H31020644，规格：2.5 mg×100片），一天两次。

1.2.2 观察组 解毒泄浊益肾汤。药方：独活10 g、威灵仙20 g、草决明8 g、大黄8 g、益母草10 g、白芍12 g、苍术15 g、玄参15 g、红花10 g、何首乌8 g、生地8 g、川牛藤10 g等药材，与300 mL水进行煎煮，留汁200 mL，分早晚两次温服，一天一剂。

1.3 观察指标

（1）在治疗前后，抽取两组患者的空腹静脉血和收集尿液进行检查，观察两组患者的尿酸、C反应蛋白、血沉、尿素氮、肌酐指标。（2）在治疗过程中，记录两组患者不良反应出现的情况，不良反应：中上腹部疼痛、恶心呕吐、转氨酶升高等，计算不良反应的发生率，出现率=不良反应例数/总例数×100%，数值越高，说明治疗方案安全度越低。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0软件对数据分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者的指标差异

治疗前，两组患者的尿酸、C反应蛋白、血沉、尿素氮、肌酐指标差异无统计学意义，治疗后，观察组患者的各项指标下降更明显，数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的不良反应

对照组出现不良反应例数为10例（中上腹部疼痛3例、恶心呕吐4例、转氨酶升高3例），出现率为28.571%，观察组例数为3例（中上腹部疼痛2例，恶心呕吐1例），出现率为8.571%，χ2=4.629，P=0.031，观察组低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痛风性关节炎是临床常见的疾病种类之一，出现的原因主要是身体代谢出现紊乱，尿酸排泄量变少，导致尿酸盐在关节囊、滑膜囊、软骨等出现沉积，进而出现炎症反应，很多患者在治疗之后，还会出现复发情况，加重治疗的负担和压力，对正常的生活和工作都会带来非常大的影响[3]。所以在患上疾病之后，就要及时开展治疗，降低治疗的难度，及时控制疾病的症状[4]。就目前的治疗情况来看，还没有明确有效的治疗方案，在治疗中，一般会选择西药治疗，在服药之后，能快速控制疾病症状，但是在治疗的过程中，不良反应出现的情况较多，加重患者的治疗负担[5]。随着疾病研究的不断深入，在治疗过程中，多会选择中医进行治疗。中医认为：痛风性关节炎属于“痹症”范畴，通风属于湿浊痹阻，关节脉络不通，体内气血运行受到阻碍，所以在治疗时，需要疏通体内气血和脉络，解毒泄浊益肾汤是常用的中药[6]。解毒泄浊益肾汤中包含很多珍贵药材，其中，苍术有健脾作用，加快消化，改善脾虚的情况；何首乌补肾效果较高，还能加快体内血液流通速度；茯苓具有利湿，疏通脉络的作用，加快体内毒素的清除，更快地排出尿酸，强化关节功能；大黄具有清热排毒功效，还有止痛效果，避免体内火气过旺，出现炎症反应，抑制黄嘌呤氧化酶的活动，减少尿酸的形成[7]；威灵仙能祛风祛湿，通络止痛，威灵仙中，含有白头翁素、皂苷等，能加快体内尿酸的排出，降低血尿酸的水平；金钱草能清热解毒，散瘀消肿[8]；车前子能清热泄浊，对嘌呤酶进行抑制，减少尿酸的形成，降低血尿酸的浓度，联合用药具有泄浊化瘀、利湿解毒、活血消肿的功效[9]。解毒泄浊益肾汤主要治疗的是急性痛风性关节炎、慢性关节炎、尿酸盐肾病等，在治疗时，根据患者的实际病情，对药方进行加减，如果疼痛程度较重，可以加入蜈蚣、延胡索等药材，肿胀程度较重，加入白芥子、僵蚕等[10]。在服药之后，能够改善疾病的症状，实现镇痛、抗菌等效果，而且消炎抗菌效果明显，增强关节的功能，还能降低患者的尿酸水平，抑制体内尿酸的形成，患者在服药之后，不良症状出现的情况较少，安全性更高，还能改善患者的身体素质，增强抵抗力，发挥出中医治疗的优势[11]。中西医联合治疗痛风性关节炎效果更明显，两者之间实现优势互补，更快地抑制患者的疾病症状，提高关节功能，减少疾病复发的可能性，积极性明显[12-13]。

表1 治疗后指标对比 （±s）

表1 治疗后指标对比 （±s）

组别 例数 尿酸（μmol/L） C反应蛋白（mg/L） 血沉（mm/h） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L）观察组 35 382.6±11.7 29.8±15.3 46.4±17.4 6.8±1.2 96.9±15.5对照组 35 443.3±56.4 42.5±22.1 62.3±18.8 10.7±1.8 122.7±15.2 t值 - 6.234 2.795 3.672 10.665 7.031 P值 - 0.000 0.007 0.001 0.000 0.000

综上所述，观察组患者的尿酸、C反应蛋白、血沉、尿素氮、肌酐指标改善效果更优，不良反应出现例数少于对照组，数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，解毒泄浊益肾汤在治疗痛风性关节炎时，效果和安全性较高，在治疗中要重视。