药学干预对临床合理应用抗生素的影响

耿玉涛

抗生素在临床中是一种非常常见的一类药物，其在临床中的应用较为广泛。当前，临床中抗生素的种类越来越多，抗生素不合理应用的现象也在随之增加，对于感染较为严重的患者，其很容易由于机体产生耐药致病菌而死亡，会使患者在治疗过程中产生多重耐药，不但会对抗生素的治疗成效产生影响，还会影响患者预后，严重的甚至还会引发不良事件。因此临床中需要对抗生素的使用情况进行密切关注，因为其不合理用药的因素相对较多，因此临床需要按照多种因素制定相应的干预措施，最大程度地减少抗生素不合理使用的现象[1-3]。药学干预主要是对医生所开具的处方进行严格规范管理，保证处方的合理性以及安全性，并且对抗生素的用法用量进行有效分析。文章的主要目标就是分析药学干预对临床合理应用抗生素的影响以及相关价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年12月—2019年12月的86例接受治疗的患者进行研究，本次研究通过伦理委员会批准，随机分为参照组和观察组，各43例。参照组男、女患者比为23：20；平均年龄为（42.05±2.77）岁，观察组男、女患者比为22：21；平均年龄为（42.19±2.64）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者以及患者家属均知晓同意本次研究；排除存在严重心肝肾功能障碍患者；排除敏感体质以及治疗依从性较差患者；排除临床资料不全患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组实行常规治疗。严格遵循医嘱给药，为患者讲解抗生素的使用时间以及需要加以注意的相关事项等。

1.2.2 观察组 该组实行药学干预。（1）药学干预就是检查医师所开具的处方的适应性和规范性。制定严格有效的规章制度，按照相关要求对抗菌药物的使用进行管理，同时对处方用药的合理性进行抽样调查[4]。医师要和患者之间保持良好的沟通和交流，对患者的疾病史进行了解和掌握，进而为其制定具有针对性的康复治疗方案。（2）宣传教育。强化医护人员的教育学习，了解不合理抗生素药物的危害并掌握其正确的使用方式，患者在住院接受治疗的过程中，医护人员要为患者以及患者家属实行健康教育指导，进而确保药师可以实行科学有效地药学干预[5]。（3）处方抽查和点评。要对患者的处方以及住院病历进行定期抽查，临床药师则要按照患者的现实病情对其抗生素使用指征进行评估，在药效学以及药动学层面对抗生素的种类、使用方式和疗程进行分析；临床药师则要按照抽查结果对抗生素的合理应用情况进行评估，同时对其结果进行评价，引导医生对其进行改正，进而促进抗生素的合理应用。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间以及住院费用，同时对患者的抗生素不合理使用情况进行分析并记录，主要包括换药过频、剂量过大、联合用药不合理。

1.4 统计学分析

通过SPSS 21.0软件统计分析数据，使用（±s）表示计量资料，行t检验；（%）表示计数资料，行χ2检验；如果P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的住院时间以及住院费用

观察组住院时间以及住院费用均低于参照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组抗生素不合理使用率比较

参照组的抗生素不合理使用率高于观察组（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组的住院时间以及住院费用（±s）

表1 对比两组的住院时间以及住院费用（±s）

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）参照组 43 9.02±2.55 3 105.55±285.15观察组 43 7.30±1.27 2 559.63±229.34 t值 - 3.959 9.782 P值 - 0.000 0.000

表2 两组抗生素不合理使用率比较

3 讨论

社会的发展和进步，人们的生活方式以及饮食结构都产生了非常明显的变化，但是因为受到饮食、工作环境以及环境污染等因素的影响，很容易引发各种疾病[6]。临床中，抗生素是对感染进行预防和治疗的重要药物，但是如果长时间使用大剂量抗生素进行治疗，特别是广谱抗生素，很容易产生机体菌群失调的现象，进而引发代谢紊乱[7]。临床在使用药物进行治疗的过程中，很容易产生不合理用药的情况，通常情况下，临床医师对于较为常见并且多发的疾病有着较为全面的了解，但是对于特殊患者以及疑难患者所进行的治疗中，其普遍存在不合理用药的情况。而在对这些情况进行处理的过程中，药学部门的医师有着极为明显的优势，能够对其进行有效指导，进而减少不合理用药现象，可以进一步降低由于用药不合理所引发的医患纠纷现象[8]。此外，要强化手术期间对药物的使用和监督，相关部门在引导临床合理使用抗生素进行治疗的过程中，要对医院的抗生素和耐药变迁情况进行整体性研究和分析，对于感染性疾病，要确定诊断、药敏试验检测、细菌培养等方案，进而为临床指导抗生素的合理应用提供有力依据，因此，能够最大程度地减少抗生素不合理使用的现象[9]。在临床医疗中，药学有着非常重要的作用和地位，同时也是医疗中非常重要的一大领域。对于药学干预而言，其主要是围绕药师为主，按照相关药学原则以及临床用药规范，对抗生素的应用进行合理指导[10]。药学干预的实行需要医师对患者的大体情况进行了解和掌握，在对患者进行治疗的过程中要与其保持良好的沟通和交流，为其讲解抗生素在使用过程中可能会产生的各种不良反应，按照患者的病情状况进行分析和研究，进而科学有效的对抗生素进行选择，制定出针对性较强的治疗方案。药学干预的实行能够进一步减少抗生素滥用现象的产生，对于促进抗生素的合理使用以及降低用药费用和用药强度都是非常有利的[11]。其能够确保患者机体健康，在降低患者治疗压力的同时能够促进患者的尽快恢复，因此，临床在使用抗生素进行治疗的过程中，对药学干预加以应用是非常重要的。在对患者实行药学干预的过程中，要在相关科室设置专职医师，其不但要和医生保持交流，还要深入到病房中去，耐心询问患者是否存在药物过敏史以及抗生素使用情况[12]。同时实行会诊和查房，对患者的病情进行了解和掌握，按照患者的个体性差异以及病情状况，对各种抗生素之间的相互作用进行充分思考，为患者提供适当的用药次数以及用药剂量，在药学层面建议医生开具最佳抗生素使用计划。而对于病情严重、年龄较高以及需要使用特殊药物进行治疗的患者，要对其实行药学监护，进而对不良反应的产生进行有效预防[12-13]。本次研究结果显示，参照组的住院时间以及住院费用高于观察组，并且和观察组相比较，参照组的不合理用药发生率相对较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明在对抗生素进行应用的过程中实行药学干预，能够有效降低住院时间和住院费用，对于减少不合理用药的产生是非常有利的。

综上所述，在使用抗生素药物对患者进行治疗的过程中，药学干预的实行能够进一步降低抗生素滥用现象的产生，对于降低患者的住院时间、住院费用以及促进患者的尽快恢复有着非常重要的作用。