经尿道前列腺电切术后为患者应用补肾益气通淋汤的效果分析

钟传钊

（横县中医医院，广西 南宁 530300）

良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性的常见病。此病主要是由前列腺增大引起尿道、膀胱出口受压所致。此病患者可出现尿频、尿急、尿线变细、排尿乏力、夜尿增多等症状。BPH 患者的病情若长期得不到有效的控制，可出现泌尿系统感染、膀胱结石、膀胱憩室、腹股沟斜疝等并发症[1-2]。经尿道前列腺电切术（Trans urethral resection of prostate，TURP）是目前临床上治疗BPH 的主要术式。在对此病患者进行TURP 后，为了降低其急性尿潴留、急迫性尿失禁、不稳定膀胱及下尿路症候群（Lower urinary tract syndrome，LUTS）等并发症的发生率，缩短其术后康复的时间，需对其进行相应的药物治疗[3-4]。本文主要是研究对BPH 患者进行TURP 后为其应用补肾益气通淋汤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2020 年4 月期间在我院进行TURP的78 例BPH 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合BPH 的诊断标准；具有进行TURP 的指征[5]；认知功能正常，沟通能力良好；其本人（或其家属）知晓本研究内容，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：合并有泌尿系统感染；存在认知功能障碍、精神障碍或凝血功能障碍；对本研究中所用的药物过敏或对用药的依从性差。将这些患者的信息录入Excel 表格，并采用单双数字分组法将其分为试验组（双数）与对照组（单数），每组各有39 例患者。对照组患者的年龄为60 ～83 岁，平均年龄为（69.53±7.04）岁。试验组患者的年龄为61 ～82 岁，平均年龄为（68.50±7.51）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行TURP。术后用盐酸坦洛新缓释胶囊（生产企业：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20080063；规格：0.2 mg×12 粒）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，0.2 mg/次，1 次/d，共用药14 d。术后用补肾益气通淋汤对试验组患者进行治疗。补肾益气通淋汤的方剂组成是：熟地黄15 g、山茱萸12 g、山药15 g、泽泻10 g、茯苓10 g、丹皮10 g、石韦12 g、车前子15 g、杜仲12 g。水煎服，每天服1 剂（约400 mL），分早晚2 次温服（分别于早餐和晚餐后服用），共用药14 d。

1.3 观察指标

比较两组患者术后拔除导尿管当天、拔除导尿管后第2 天及拔除导尿管后第7 天的尿流率。比较治疗后两组患者尿路刺激征、排尿次数、排尿量及生活质量的改善情况。比较两组患者术后急迫性尿失禁及不稳定膀胱的发生率。比较治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平。血清炎性细胞因子包括白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料（如术后急迫性尿失禁和不稳定膀胱的发生率）用% 表示，用χ² 检验，计量资料（如术后的尿流率、血清炎性细胞因子的水平等）用±s表示，用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术后两组患者的尿流率

术后拔除导尿管当天、拔除导尿管后第2 天及拔除导尿管后第7 天，两组患者的尿流率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对比术后两组患者的尿流率（ml/s，± s）

表1 对比术后两组患者的尿流率（ml/s，± s）

尿流率术后拔除导尿管当天拔除导尿管后第7 天试验组 39 9.34±1.34 13.48±1.59 15.78±2.12对照组 39 9.21±1.28 13.14±1.53 15.31±2.09 t 值 0.438 0.962 0.989 P 值 0.331 0.169 0.164组别 例数 拔除导尿管后第2天

2.2 对比治疗后两组患者尿路刺激征、排尿次数、排尿量及生活质量的改善情况

治疗后，试验组患者中尿路刺激征、排尿次数、排尿量及生活质量改善患者的占比均高于对照组患者中此类患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者尿路刺激征、排尿次数、排尿量及生活质量的改善情况[例（%）]

2.3 对比两组患者术后急迫性尿失禁及不稳定膀胱的发生率

试验组患者术后急迫性尿失禁和不稳定膀胱的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者术后急迫性尿失禁及不稳定膀胱的发生率[%（例）]

2.4 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平

治疗前，两组患者血清IL-10 及TNF-α 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者血清IL-10 和TNF-α 的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平（ng/L，± s）

表4 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平（ng/L，± s）

IL-10 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 39 204.12±30.41 169.27±21.58 150.78±24.11 80.29±11.58对照组 39 205.18±30.46 188.74±26.72 150.92±24.17 100.94±14.08 t 值 0.095 2.196 0.016 10.297 P 值 0.620 0.018 0.494 ＜0.001组别 例数

3 讨论

BPH 是一种常见的泌尿生殖系统疾病。中老年男性是此病的高发群体。现阶段，临床上主要是采用TURP 治疗BPH。有研究指出，约有13%的BPH 患者在接受TURP 后仍存在尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等LUTS 的表现[6-7]。究其原因主要是：1）进行TURP 的手术操作方式以电切、电凝为主，手术创面相当于烧伤创面，因此术后早期患者的手术创面会出现炎性渗出、水肿，对后尿道造成挤压，引发膀胱出口梗阻，导致患者术后早期排尿不顺畅。2）进行TURP 虽然可将增生的前列腺腺体切除，但膀胱颈、后尿道平滑肌等组织中仍存在丰富的α 受体，患者在术后早期易因受到多种因素的影响而导致其膀胱颈、后尿道平滑肌等组织中α 受体的兴奋性增加，增加尿道的压力，引起排尿不畅。目前，临床上在对BPH 患者进行TURP 后多为其应用α 受体阻滞剂（如盐酸坦洛新缓释胶囊），以降低其尿道阻力，加快尿道中炎性分泌物的引流，消除其膀胱颈、后尿道的水肿，促进其顺利排尿。中医认为，TURP 后尿路刺激征属于“淋证”的范畴，其病因主要是尿道受损，气滞血瘀，湿热内蕴，加之手术后耗伤气血，导致脾虚、肾虚。中医主张以清热利湿、活血通淋、补虚扶正、调理脾肾法治疗TURP 后尿路刺激征。本研究所用的补肾益气通淋汤中，熟地黄可滋阴养血、补肾益精，山茱萸可补益肝肾、固精止血，山药可补脾益肾、固肾益精，泽泻、茯苓可淡渗利水，丹皮可清热凉血、活血化瘀，石韦可利尿通淋、凉血止血，车前子可清热利尿、通利水道，杜仲可补肝肾、强筋骨。诸药合用，可共奏补肾、益气、通淋之功。

本研究的结果证实，对BPH 患者进行TURP 后为其应用补肾益气通淋汤能显著缓解其尿路刺激征，降低其急迫性尿失禁和不稳定膀胱的发生率，改善其血清炎性细胞因子的水平，提高其生活质量。