硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗隆起糜烂性胃炎的疗效

郭洪亮

（湖北省洪湖市曹市镇中心卫生院内科，湖北 洪湖 433203）

隆起糜烂性胃炎（Raised erosive gastritis，REG）患者的主要病理特征是其胃黏膜局部隆起，且隆起部位的顶端糜烂[1-2]。REG 的主要发病人群为青壮年男性。该病患者的临床症状主要是腹胀、腹痛、反酸及嗳气等。随着病程的延长，REG 患者的临床症状会逐渐加重，部分患者会发生上消化道出血、贫血及低蛋白血症等并发症，其病灶甚至会发生癌变[3]。目前临床上治疗REG 的方法包括药物疗法、微波疗法、氩离子凝固术及高频电凝疗法。但使用微波疗法、氩离子凝固术及高频电凝疗法治疗REG 会对患者造成创伤。因此目前临床上主要为REG 患者使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、改善胃动力及抗幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的药物进行治疗。本文主要是探讨使用硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗REG 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至2020 年1 月期间曹市镇中心卫生院收治的86 例REG 患者。研究对象的纳入标准为：1）病情符合临床上诊断REG 的标准[4]。2）未合并严重的感染性疾病或器质性疾病。随机将这些患者分为治疗A 组（43 例）和治疗B 组（43 例）。治疗A 组患者中男患者与女患者的比例为24:19；其年龄在20 岁与69 岁之间，平均年龄为（53.47±3.16）岁；其病程在1 个月与6 个月之间，平均病程为（3.12±0.35）个月。治疗B 组患者中男患者与女患者的比例为23:20；其年龄在20 岁与68 岁之间，平均年龄为（53.21±3.45）岁；其病程在1 个月与6 个月之间，平均病程为（3.42±0.34）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为两组患者均使用奥美拉唑肠溶片进行治疗。该药的生产厂家为阿斯利康制药有限公司，批准文号为国药准字H20046379，规格为40 mg/片。该药的使用方法为：口服，1 次/d，40 mg/次。在此基础上，为治疗A 组患者使用硫糖铝混悬液进行治疗。该药的生产厂家为上海旭东海普药业有限公司，批准文号为国药准字H10950279，规格为5 mL/包。该药的使用方法为：口服，3 次/d，2 包/次。若患者进行Hp 检查的结果为阳性，则对其进行抗Hp 治疗。两组患者均连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为痊愈、有效及无效。痊愈：治疗后，患者的临床症状消失，其胃黏膜上无糜烂面。有效：治疗后，患者的临床症状得到明显的改善，其胃黏膜上的糜烂面比治疗前明显缩小。无效：治疗后，患者的临床症状未得到明显的改善或在加重，其胃黏膜上的糜烂面没有明显缩小，或在扩大。总有效率=（痊愈例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）治疗前后分别采集患者5 mL 的空腹肘静脉血。使用酶联免疫吸附法检测两组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）、胃泌素17（CAS17）的水平、PG Ⅰ与PG Ⅱ的比值（PGR）。3）治疗前后分别采集患者5 mL 的空腹肘静脉血。使用酶联免疫吸附法检测两组患者血清炎性因子的水平。炎性因子包括白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗后，治疗A 组患者治疗的总有效率高于治疗B 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、CAS17 的水平及PGR

治疗前，两组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、CAS17 的水平及PGR 相比，P＞0.05。治疗后，治疗A 组患者血清PG Ⅰ、CAS17 的水平及PGR 有所升高，其血清PG Ⅱ的水平降低，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，治疗B 组患者血清PG Ⅰ、CAS17 的水平及PGR 有所升高，与治疗前相比，P＜0.05；其血清PG Ⅱ的水平有所降低，但与治疗前相比，P＞0.05。治疗后，治疗A 组患者血清PG Ⅰ、CAS17 的水平及PGR 均高于治疗B 组患者，其血清PG Ⅱ的水平低于治疗B 组患者，P＜0.05。详见表2。

2.3 治疗前后两组患者血清炎性因子的水平

治疗前，两组患者血清IL-8、IL-10 及TNF-α 的水平相比，P＞0.05。治疗后，两组患者血清IL-8、IL-10 及TNF-α 的水平均有所降低，与治疗前相比，P＜0.05。治疗后，两组患者血清IL-8、IL-10 及TNF-α 的水平相比，P＞0.05。详见表3。

表2 治疗前后两组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、CAS17 的水平及PGR（± s）

表2 治疗前后两组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、CAS17 的水平及PGR（± s）

指标 时间 治疗A 组（n=43） 治疗B 组（n=43 例）PG Ⅰ（μg/L） 治疗前 75.38±18.72 75.49±18.03治疗后 106.58±23.48 90.16±22.38 PG Ⅱ（μg/L） 治疗前 12.38±3.02 12.29±3.14治疗后 9.45±1.82 11.02±2.23 CAS17（pmol/L） 治疗前 3.45±1.02 3.82±1.04治疗后 7.02±1.25 5.03±1.15 PGR 治疗前 6.47±1.28 6.57±1.18治疗后 11.28±2.03 9.18±1.83

表3 治疗前后两组患者血清炎性因子的水平（± s）

表3 治疗前后两组患者血清炎性因子的水平（± s）

指标 时间 治疗A 组（n=43） 治疗B 组（n=43）IL-8（ng/L） 治疗前 31.20±6.78 32.10±6.38治疗后 14.32±3.48 15.30±4.52 IL-10（μg/L） 治疗前 27.46±5.46 28.37±5.37治疗后 17.02±3.57 18.30±3.82 TNF-α（ng/mL） 治疗前 4.18±1.03 4.20±1.15治疗后 2.08±0.86 2.10±0.82

3 讨论

REG 患者的胃黏膜存在炎性细胞浸润、腺体增生及肠上皮化生等病理性改变，其病灶可能发生癌变。临床医生应对该病患者进行及时有效的治疗，从而提高其生活质量，保护其生命安全[5]。奥美拉唑肠溶片是目前临床上治疗胃病常用的一种质子泵抑制剂。该药具有较强的抑制胃酸分泌作用，且起效的速度较快，药效较为持久。相关的研究结果显示，单独使用奥美拉唑肠溶片治疗REG 虽然能缩小患者的创面，但远期疗效不理想，其病情易复发[6]。目前，部分临床医生主张为REG 患者在使用奥美拉唑肠溶片进行治疗的基础上，为其加用硫糖铝混悬液进行治疗。硫糖铝混悬液的主要成分是蔗糖硫酸脂的碱式铝盐。硫糖铝混悬液对胃黏膜造成的刺激较小，不易引发不良反应[7]。该药能促进胃黏液与碳酸氢盐形成保护胃黏膜的屏障，改善胃黏膜的血运，增加上皮细胞的紧密性[8]。硫糖铝混悬液还能抑制胃酸的分泌，防止胃酸对胃黏膜造成较大的刺激，抑制胃蛋白酶的活性[9-10]。

本次研究的结果证实，使用硫糖铝混悬液联合奥美拉唑肠溶片治疗REG 的效果显著，可提高患者胃黏膜的功能，降低其血清炎性因子的水平。