头孢曲松钠、多西环素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的效果分析

熊 苪

（安陆市普爱医院，湖北 安陆 444200）

慢性盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织（子宫、输卵管、卵巢与宫旁组织及盆腔腹膜等）出现的慢性炎症[1]。此病主要是由细菌感染所致，且具有发病率高、病程长、易反复发作等特点。目前，临床上主要是采用抗生素治疗慢性盆腔炎，但单用一种抗生素治疗此病的效果不佳[2-3]。本文主要是探讨用头孢曲松钠、多西环素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年1 月期间我院收治的70 例慢性盆腔炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合慢性盆腔炎的诊断标准；存在不同程度的发热、下腹痛、白带异常、月经紊乱等症状；认知功能正常且自愿参与本研究。其排除标准是：对头孢曲松钠、多西环素或甲硝唑过敏；合并有其他严重的妇科疾病；对用药的依从性差；病历资料不完整。按照随机数表法将其分为三联用药组（35 例）与二联用药组（35 例）。二联用药组患者的年龄为21 ～47 岁，平均年龄为（37.78±1.89）岁；其病程为2 ～4个月，平均病程为（3.21±0.41）个月。三联用药组患者的年龄为22 ～45 岁，平均年龄为（37.25±1.78）岁；其病程为2 ～5 个月，平均病程为（3.64±0.79）个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用头孢曲松钠联合多西环素对二联用药组患者进行治疗。头孢曲松钠的用法是：静脉滴注，250 mg/ 次，1 次/d，共用药7 d。多西环素的用法是：口服，100 mg/ 次，1 次/d，共用药21 d。用头孢曲松钠、多西环素联合甲硝唑对三联用药组患者进行治疗。头孢曲松钠和多西环素的用法同上。甲硝唑的用法是：口服，400 mg/ 次，2 次/d，共用药21 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者血清炎性细胞因子的水平。血清炎性细胞因子包括C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。比较两组患者的临床疗效及治疗后其体温恢复正常的时间、盆腔炎症吸收的时间、下腹痛消失的时间和白带异常消失的时间。用临床治愈、显效、有效和无效评估两组患者的疗效。临床治愈：治疗后患者的症状和体征全部消失，对其进行妇科B 超检查显示其盆腔内的炎症完全吸收。显效：治疗后患者的症状和体征明显减轻，对其进行妇科B 超检查显示其盆腔内的炎症大部分吸收。有效：治疗后患者的症状和体征有所减轻，对其进行妇科B 超检查显示其盆腔内的炎症部分吸收。无效：治疗后患者的症状和体征未减轻，对其进行妇科B 超检查显示其盆腔内的炎症未吸收。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/ 总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平

治疗前，两组患者血清CRP、IL-6 及TNF-α 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者血清CRP、IL-6 和TNF-α 的水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三联用药组患者血清CRP、IL-6 和TNF-α 的水平均低于二联用药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平（± s）

表1 对比治疗前后两组患者血清炎性细胞因子的水平（± s）

注：* 与同组治疗前相比，P ＜0.05。

组别 血清CRP（mg/L） 血清IL-6（pg/mL） 血清TNF-α（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后二联用药组（35 例）16.13±2.31 7.24±2.15* 162.21±16.45 66.24±6.32* 4.31±1.24 2.43±0.21*三联用药组（35 例）16.21±2.54 4.47±1.25* 162.21±16.24 52.42±4.25* 4.21±1.21 1.23±0.15*t 值 0.245 8.213 0.563 5.422 0.462 14.253 P 值 0.725 ＜0.001 0.412 ＜0.001 0.616 ＜0.001

2.2 对比两组患者的临床疗效

三联用药组患者治疗的总有效率高于二联用药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 对比治疗后两组患者临床症状和体征消失的时间

治疗后，三联用药组患者体温恢复正常的时间、盆腔炎症吸收的时间、下腹痛消失的时间和白带异常消失的时间均短于二联用药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2 对比两组患者的临床疗效

表3 对比治疗后两组患者临床症状和体征消失的时间（d，± s）

表3 对比治疗后两组患者临床症状和体征消失的时间（d，± s）

组别 例数 体温恢复正常的时间 盆腔炎症吸收的时间 下腹痛消失的时间 白带异常消失的时间二联用药组 35 3.21±1.24 10.23±2.15 7.21±1.26 6.23±0.44三联用药组 35 2.01±0.21 7.23±0.67 6.01±1.01 4.49±0.34 t 值 6.844 6.924 6.013 6.656 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病。此病主要是由于急性盆腔炎未治疗彻底所致。育龄女性是此病的主要发病人群。引起慢性盆腔炎的病原菌有支原体、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、淋球菌、厌氧菌、衣原体等[5-6]。此病患者的临床表现主要是下腹部疼痛、性交痛、月经紊乱、低热、白带异常等[7-8]。目前，临床上主要是采用抗生素治疗此病。本研究的结果显示，治疗后三联用药组患者的临床疗效、血清炎性细胞因子的水平及临床症状和体征消失的时间均优于二联用药组患者。这说明，用头孢曲松钠、多西环素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎可取得良好的效果。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，具有抗菌谱广、杀菌力强、半衰期长及起效快等优点，其对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎球菌、淋球菌等均有很强的抗菌活性。多西环素是一种四环类抗生素，对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有良好的抗菌活性[9-10]。甲硝唑是一种硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌有良好的抗菌效果。在厌氧环境中，甲硝唑中的硝基可还原为氨基，进而可起到抗厌氧菌的作用。用此药治疗由厌氧菌感染引起的消化道感染、女性生殖系统感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染等均可获得良好的临床疗效[11-13]。

综上所述，用头孢曲松钠、多西环素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状和体征，缓解其病情，改善其血清炎性细胞因子的水平。