采用不同方法治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折后腰背疼痛的效果对比

盖恒江

（临沂市中医医院骨科，山东 临沂 276002）

骨质疏松性脊柱压缩性骨折是老年人一种较为常见的骨病。此病的发病率和致残率均较高[1]。老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者可出现腰背部疼痛的症状。部分老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者会因害怕排大小便时患处疼痛加重而拒绝进食，这会严重影响其治疗的效果[2]。临床上应采取及时有效的措施治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折后腰背部疼痛。本次研究主要是比较用不同的方法对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折后腰背部疼痛患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年9 月至2020 年9 月期间临沂市中医医院收治96 例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折后腰背部疼痛患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合临床上关于骨质疏松性脊柱压缩性骨折的诊断标准，且均发生了腰背部疼痛的症状；2）患者签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者存在进行手术的禁忌证；2）患者存在其他类型的骨折及肝、肾功能不全。将这些患者平均分为对照组和研究组。在对照组患者中，有男性患者23 例，女性患者25 例；其年龄为65 ～73 岁，平均年龄为（68.83±1.62）岁；其病程为10 d ～2 年，平均病程为（0.61±0.27）年。在研究组患者中，有男性患者24 例，女性患者24 例；其年龄为66 ～73 岁，平均年龄为（69.25±1.51）岁；其病程为9 d ～2年，平均病程为（1.64±0.38）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均对其进行经皮椎体成形术，方法是：使患者取俯卧位，对其进行全身麻醉[1]。根据进行CT 检查的结果确定穿刺的位置。待穿刺成功后，在C 型臂X 线透视机的辅助下在患者受伤椎柱内注入适量的骨水泥。骨水泥注射完毕后，拔出穿刺针，适当地对患者的穿刺部位进行压迫止血。手术后，为对照组患者使用非甾体类抗炎药进行治疗。为患者使用的非甾体类抗炎药是吲哚美辛。吲哚美辛的用法是：口服，首次用药25 ～50 mg，此后每次服25 mg，每日服3 次，直至患者的疼痛症状消失。为研究组患者使用鲑鱼降钙素进行治疗。鲑鱼降钙素（生产企业：Novartis Pharma Stein AG，注册证号：H20090459）的用法是：每次肌内注射50 ～100 IU，每日注射1 次。

1.3 观察指标和评定标准

1）在治疗前及治疗后的第2 周、第3 周，分别采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者腰背部疼痛的严重程度。患者VAS 的评分越高，表示其腰背部疼痛的症状越严重。2）在治疗前及治疗后的第2 周、第3 周，分别采用功能障碍指数问卷表（ODI）评估两组患者腰背部疼痛对日常生活的影响。患者ODI 的评分越高，表示其腰背部疼痛对日常生活的影响越大。3）在治疗前后，分别采用自拟的生活质量评估量表评价两组患者的生活质量。此表的满分为100 分。得分越高，表示患者的生活质量越好[3-4]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用%表示，采用χ² 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗前及治疗后的不同时间两组患者VAS 评分的比较

在治疗前，两组患者VAS 的评分相比，P＞0.05。在治疗后的第2 周、第3 周，研究组患者VAS 的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 在治疗前及治疗后的不同时间两组患者ODI 评分的比较

在治疗前，两组患者ODI 的评分相比，P＞0.05。在治疗后的第2 周、第3 周，研究组患者ODI 的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 在治疗前及治疗后的不同时间两组患者VAS 评分的比较（分，± s）

表1 在治疗前及治疗后的不同时间两组患者VAS 评分的比较（分，± s）

注：* 表示与对照组患者相比，P ＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后的第2 周 治疗的第3 周对照组 48 8.16±0.38 5.13±0.48 3.89±0.27研究组 48 8.47±0.42 3.25±0.54* 2.11±0.21*t 值 3.7920 18.0278 36.0535 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 在治疗前及治疗后的不同时间两组患者ODI 评分的比较（分，± s）

表2 在治疗前及治疗后的不同时间两组患者ODI 评分的比较（分，± s）

注：* 表示与对照组患者相比，P ＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后的第2 周 治疗后的第3 周对照组 48 89.07±7.25 55.46±8.31 37.73±12.42研究组 48 87.53±5.14 37.04±6.09* 22.28±4.71*t 值 1.2005 12.3869 8.0584 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 在治疗前后两组患者生活质量评分的比较

在治疗前，两组患者生活质量的评分相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者生活质量的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 在治疗前后两组患者生活质量评分的比较（分，± s）

表3 在治疗前后两组患者生活质量评分的比较（分，± s）

注：* 表示与对照组患者相比，P ＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 48 62.27±12.34 74.38±10.51研究组 48 62.15±11.26 88.09±7.14*t 值 0.0498 7.4757 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

骨质疏松症是一种较为常见的骨科疾病。此病的发病率、致残率均较高，多发生于老年人。骨质疏松症患者一旦发生脊柱压缩性骨折，可出现腰背部疼痛、活动限制等症状[5]。近些年，我国人口老龄化的程度不断加剧，导致骨质疏松性脊柱压缩性骨折的发病率呈逐年升高的趋势。

临床上为老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者常使用非甾体类抗炎药进行治疗，以缓解其腰背部疼痛的症状[6]。长期使用非甾体类抗炎药进行治疗的患者易出现消化道溃疡或糜烂等消化道不良反应[7-8]。

在本次研究中，在对研究组患者进行经皮椎体成形术的基础上，为其使用鲑鱼降钙素进行治疗，取得了令人满意的效果。鲑鱼降钙素可有效地提高老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者血浆钙离子的水平，降低其腰背部神经肌肉的兴奋度[9]。经皮椎体成形术是一种微创手术。相关研究结果显示，对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行经皮椎体成形术，可有效地缓解其疼痛感，手术的有效率＞90%。在对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行经皮椎体成形术期间，将骨水泥注入到其受伤的椎体中，凝固的骨水泥可支撑骨折部位，避免骨折处移位，减少骨折处周围神经组织受到的刺激，进而减轻其疼痛感[10-11]。此外，注入的骨水泥可损坏椎体内的部分末梢神经，阻滞痛觉末梢神经的传导，从而可降低患者疼痛症状的程度[12]。

本次研究的结果证实，与用非甾体类抗炎药对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折后腰背部疼痛患者进行治疗的效果相比，用鲑鱼降钙素对其进行治疗的效果更为理想。