沙库巴曲缬沙坦钠片对扩张型心肌病患者远期预后的影响

池明建

(三明市第二医院药剂科，福建 三明 366000)

在临床研究中，扩张型心肌病的病因尚不明确，严重时可致心力衰竭[1]。扩张型心肌病通过扩大心脏，引发患者心室壁变薄，进而造成人体心肌收缩力减退，供血不足后死亡。目前，用于治疗扩张型心肌病的临床常用药物有琥珀酸美托洛尔，其可缓解部分症状，但疗效欠佳。沙库巴曲缬沙坦钠综合了血管紧张素受体与脑啡肽酶抑制剂的效果，可同时发挥利尿、舒张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用[2]。为此，本研究选取63例扩张型心肌病患者作为研究对象，探究沙库巴曲缬沙坦钠片对扩张型心肌病患者远期预后的影响，现报告如下。

1 方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月-2021年6月期间收治的63例扩张型心肌病患者作为研究对象，随机分为对照组32例、研究组31例。纳入标准：(1)按照《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》[3]中诊断标准分析，且与标准相符的患者；(2)按照NYHA分级[4]后的患者；(3)研究经过院内伦理委员会审核批准，患者均赞同参与，并在同意书上署名。排除标准：(1)合并有高血压性心脏病、冠心病等的患者；(2)对本研究药物过敏的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字 H32025391，规格：25mg/片)进行口服治疗，每次2片，每日2次，疗程为3个月。研究组在对照组基础上口服用药后，加用沙库巴曲缬沙坦片(原装进口：Novartis Pharma Stein AG；分包装厂：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字J20171054，规格：50mg/片)，每次2片，每日2次，疗程为3个月。

1.3 观察指标

(1)比较患者治疗前、治疗3个月后心功能指标变化。采用超声心动图仪检测分析患者LVEF、LVEDD、LVESD、E/A指标；(2)比较患者治疗前、治疗3个月后血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平变化，抽取患者静脉血2mL后，采用酶联免疫吸附法检测；(3)1年后对患者进行随访，统计对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 一般资料

观察组及对照组一般资料比较，无明显差异，具有可比性(P>0.05)。具体见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者治疗后心功能指标比较

研究组经沙库巴曲缬沙坦片进行治疗3个月后，LVEF、LVEDD、LVESD、E/A等心功能指标均显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后心功能指标比较

2.3 两组患者治疗后血清因子水平比较

研究组经沙库巴曲缬沙坦片进行治疗3个月后，血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗后血清因子水平比较

2.4 两组患者并发症发生率比较

1年后随访发现，研究组患者并发症发生率为3.23%，显著低于对照组的25.00%(P<0 05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生率比较[ n(%)]

3 讨论

目前，临床上治疗扩张型心肌病有药物治疗、免疫治疗等方法，其中最为主要的为药物治疗[4]。本研究中研究组在对照组用药基础上加用沙库巴曲缬沙坦片，结果显示研究组经过沙库巴曲缬沙坦片治疗3个月后，心功能指标显著优于对照组，血清因子水平低于对照组；同时，1年后随访中研究组并发症发生率相对低于对照组，初步认为沙库巴曲缬沙坦片对扩张型心肌病患者的远期预后具有良好影响。

临床常用药物美托洛尔可通过抑制交感神经兴奋及血管紧张素系统过度活跃，改善相关症状；沙库巴曲缬沙坦主要通过与血管紧张素Ⅱ受体结合，减轻心脏负荷，舒缓心脏[5]。本研究结果显示，研究组加用沙库巴曲缬沙坦片进行治疗后，LVEF、LVEDD、LVESD、E/A等心功能指标均显著优于对照组；其次，研究组血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平均显著低于对照组；1年后随访发现，研究组患者并发症发生率为3.23%，显著低于对照组的25.00%；其原因可能是沙库巴曲缬沙坦提高了机体BNP的水平，促使BNP利尿、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固醇系统等功能持续时间更久，其双重作用机制使得扩张型心肌病患者取得了较为显著的成效[6]。

综上所述，采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，可有效缓解扩张型心肌病患者心功能，降低血清因子水平级并发症发生率，对患者远期预后产生了良好的影响。