消肿止痛散外敷联合绷带固定治疗急性踝关节扭伤的效果观察

赖华新，林晓艳

(三明市中西医结合医院，福建 三明 365001)

急性踝关节扭伤在关节和韧带损伤中占比较高，约占所有运动损伤40%以上，对患者正常运动造成不良影响[1]。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，由胫骨腓骨远端和距骨构成。关节活动能力和稳定性影响日常活动，应对踝关节扭伤相关治疗方法提高重视力度。本文研究了消肿止痛散外敷联合绷带固定在治疗踝关节损伤中的应用效果，统计治疗效果和不良发生率，旨在为临床提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取急性踝关节扭伤患者110例，将其分为对照组与观察组，每组患者55例，患者资料完整，具有研究价值。

其中观察组男患者28例，女患者27例，年龄25～50岁，平均年龄(36.24±0.17)岁，病程7～90天，平均病程(60.15±1.36)天，其中内翻型损伤30例，外翻型损伤25例，未出现踝关节骨折情况。对照组男患者29例，女患者26例，年龄28～52岁，平均年龄(37.02±0.32)岁，病程6～95天，平均病程(61.01±1.05)天，其中内翻型损伤35例，外翻型损伤20例。对比两组患者一般资料，差异较小无统计学意义(P<0.05)，具有比较性。

纳入标准：临床诊断为急性踝关节扭伤；患者本人及家属认可治疗方法；年龄≤65岁。排除标准：排除临床配合度较低患者；合并高血压心血管疾病患者；先天器官发育不足患者。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，主要对扭伤部位进行基础护理，使用常规药物进行冰敷与贴敷，督促患者定期复检。

观察组则使用消肿止痛散外敷和绷带固定相结合，巩固临床治疗效果。消肿止痛散药物主要包括以下：青皮28g、延胡索27g、乌药32g、木香28g、莪术32g、当归26g、桃仁30g、三棱90g，将以上药物备齐，研磨成细分末，每次取药物50g配合碘酒均匀涂抹至脚踝患处，每天1次，连续用药14d。

每日换药后，需要对患处进行绷带固定，针对内翻型损伤患者绷带需要自足外侧向内部适度缠绕，将患足固定在轻度外翻的中立位；外翻型损伤则需要自内侧向外缠绕绷带，使得损伤患足轻度内旋、内翻，背伸110°，对扭伤脚踝连续固定14d以上，并根据损伤部位恢复情况进行适当功能恢复训练[2]。

1.3 观察指标

计量指标观察两组临床治疗效果和不良反应，对患者存在的肿胀、疼痛情况进行分析；计量指标选择两组疼痛指数评分，评分范围1～10分，分数越高，则患者疼痛感越明显。

临床疗效判定标准：治疗显效：患者临床症状踝关节肿胀、疼痛完全消失，局部无瘀斑；有效：肿胀、疼痛得到改善，患者踝关节瘀斑减轻；无效：上述症状无明显变化。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详细统计情况见表1。

2.2 两组患者疼痛指数(PS)比较

观察组经过联合治疗后，疼痛指数评分降低与对照组比较差异较大，具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组患者疼痛指数评分

3 讨论

踝关节扭伤属于高发的运动损伤，会造关节韧带断裂，引起踝关节不稳，同时合并其他损伤和骨折。踝关节扭伤临床表现为扭伤部位疼痛、皮肤瘀斑，并且踝关节正常运动能力受到干扰，活动受限。经过及时治疗和充分休息后，相关症状减轻，但是存在韧带松弛、反复扭伤可能，应加强护理和针对性治疗。

发生踝关节扭伤后，患者应立即送至医院就诊，就诊前应进行自我护理，例如减轻受伤关节负重、冰敷肿胀位置、加压包扎和抬高患肢等等。一般情况下，针对轻微的踝关节扭伤采取保守治疗方案，主要是利用石膏或支具将踝关节轻度外翻和固定，固定治疗周期为3～6周，同时加强行走训练，大部分患者3～6月后均可恢复正常，可正常行走和参与体育锻炼。

中医理论认为急性踝关节损伤属于“筋伤”范畴，筋伤则直接导致血脉受损，血溢脉外、淤积在皮下，因此多见肿胀。中医治疗的主要思想是活血化瘀，疏通经络与行气散瘀。推荐使用消肿止痛散外敷联合绷带固定法，使得患者踝关节损伤得到积极有效干预，减轻患者局部疼痛感，提升生活质量。中药材青皮、延胡索、乌药和木香具有行气止痛的功效，莪术、当归、桃仁和三棱可消肿止痛，三七可化瘀、赤芍可凉血，诸药合用效果明显，具有舒经活络、止痛化瘀功效。本案研究中，使用的消肿止痛散主要有上述中药材制成，对患者进行外敷取得了良好临床应用效果，患者踝关节疼痛、肿胀情况改善。

使用绷带对脚踝关节进行固定能够起到保护作用，防止受伤关节过度活动，影响预后康复进程，相关治疗方法也是踝关节损伤修复的重要步骤。临床治疗中，需要根据患者踝关节扭伤程度选择合适的绷带固定力度，应在有利于损伤恢复的前提下，保证固定部位气血正常运行。同时在固定治疗期间，应进行合理运动训练，防止组织脉络出现粘连，预防关节僵硬。临床治疗和护理中，应给予患者正确、适当功能恢复练习，巩固预后效果[3]。本次研究中使用了对照分析法，样本为我院外科2019年5月-2020年4月收治的急性踝关节扭伤患者，其中符合纳入标准的病例共计110例，将其分为对照组与观察组。对照组55例使用常规护理方法，主要是骨外科扭伤基本护理，并给予常规用药指导。观察组患者则使用消肿止痛外敷联合绷带固定治疗方法，对两组治疗有效例数和不良反应情况进行比较，统计疼痛指数(PS)评分情况。结果表明，观察组临床治疗有效率明显高于对照组，患者疼痛、肿胀等不良反应得到控制，患者疼痛指数评分降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。提示在急性踝关节扭伤患者临床治疗中，使用消肿止痛散外敷和绷带固定方案，提升临床治疗水平，采取针对性护理措施。

综上所述，在急性踝关节扭伤治疗和护理实践中，使用了消肿止痛散外敷与绷带固定治疗方案相结合方案，临床治疗效果显著，有利于改善患者脚踝关节皮肤发红、瘙痒等不良情况，患者疼痛感降低、预后良好。