2019 年离石区公共场所公用品消毒监测结果分析

孙爱玲，曹海燕

离石区卫生计生执法大队，山西吕梁 033000

公共场所是指人们经常聚集.供公众使用或服务于人民大众的活动场所，是人们生活中不可缺少的组成部分，是反映一个国家、民族物质条件和精神文明的窗口。根据国务院1987 年4 月1 日发布的《公共场所卫生管理条例》，能依法进行卫生监督的公共场所共7 类28 种，即住宿与交际场所，洗浴与美容场所，文化娱乐场所，体育与游乐场所，文化交流场所，购物场所，就诊与交通场所[1]。 公共场所公用品主要是指宾馆酒店、公共浴室、美容美发、文化娱乐等场所为公众服务和使用的物品，确保公用品的卫生质量是防止病原微生物交叉污染，有效预防和控制疾病传播的重要手段[2]。 为了解公共场所公用品的卫生消毒状况，更好地探索有效监督措施及对策[3]，离石区计生执法大队对所辖区2019 年1—12 月各类公共场所4 085 份公用品的消毒监测卫生情况进行了结果分析。

1 材料与方法

1.1 材料来源

采用随机抽样法于2019 年度抽取该地区公共浴室、美容院、宾馆酒店、娱乐场所共4 085 份样本进行微生物监测，其中4 085 份样本中，包括：1 285 条毛巾、卧具类988 份、杯具类850 份、洗浴类68 份、理发工具894 份。

1.2 方法

1.2.1 检测依据 按GB/T18204—2000《公共场所卫生标准检验方法》检测，依据WS/T205—2001《公共场所用品卫生标准》进行卫生学评价，任何一项指标不合格即判定样品为不合格。茶具/饮具细菌总数<5 cfu/m3，大肠菌群、金黄色葡萄菌每50 cm2不得检出;毛巾和床上卧具细菌总数<200 cfu/25 m3，大肠菌群和金黄色葡萄球菌50 cm2不得检出；拖鞋霉菌每50 cm2不得检出；理发工具不得检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌。

1.2.2 细菌采集方法 按照GB/T17220—1998《公共场所卫生监测技术规范》要求，对毛巾，床上卧具，美容用具，洗浴用品对折平面中央25 cm2（5 cm×5 cm）的面积上用无菌纸片涂抹3 次采样，茶杯，口杯在内外边缘口接触处涂抹50 cm2采样，用灭菌剪菌刀剪去手接触的部分，将剩余的放入10 mL 生理盐水中，将样本密闭及时送检。

1.2.3 细菌培养方法 检验人员按照细菌特点，对细菌种类进行判断，然后根据培养基上面的菌落数，计算样本合格率。细菌培养所用到的设备包括：乳糖发酵管、恒温培养箱、及干热灭菌箱等。

1.2.4 微生物检测步骤 稀释样本：将装有样本的试管振动，再用无菌吸管吸取适量的1:8 样本液注射到盛有生理盐水稀释液的无菌试管中，注射完成后，二次振动试管，使其成为均匀样本液。

检验细菌总数：先对样本的污染情况进行评估，通过评估样本污染情况，将被污染样本剔除后，分类选择样品均匀液。 检验人员需要在各个稀疏度样品中抽取1 mL 匀液，然后将其分别滴在不同无菌平皿上；然后制作稀释程度一致、液体容量相当容量的稀释液作为对照样本滴在另外的平皿上。 最后， 再向各个平皿中加入10～20 mL，40～45℃的营养琼脂，再将均匀液和营养琼脂充分混合，待营养琼脂充分凝固后，将平皿放到培养箱中，培养时间为3 d。

菌落计数：检验人员计算菌落数时，选择无蔓延菌落生长且菌落数在20～200 CFU 之间的平皿，如果发现实验过程中所配置的稀释液菌落总数均大于200 CFU，应该按照稀疏度最高的计数。

2 结果

2.1 不同类型公共场所公共用品卫生监测情况

结果显示宾馆酒店合格率最高（97.18%），公共浴室合格率最低（93.02%），差异有统计学意义（χ2=24.310，P<0.01）。见表1。

表1 不同行业公共用品监测合格率比较

2.2 不同种类公共用品消毒监测结果

不同类型的公用品消毒监测结果统计，杯具合格率最高为98%，理发工具合格率最低为93.84%，差异有统计学意义（χ2=24.380，P<0.01）。 见表2。

表2 不同类别公共用品监测合格率比较

2.3 不同消毒方式公用品卫生检测结果

使用消毒柜消毒的公用品合格率（97.89%）较用化学消毒剂消毒合格率（92.44%）高，二者比较差异有统计学意义（χ2=27.390，P<0.01）。 见表3。

表3 不同消毒方式监测结果比较

3 讨论

3.1 整体状况

随着人们生活水平的不断提高，健康卫生意识也不断增强，加之近年来公共场所卫生监管力度也不断增强，从检测结果可以看出公用品卫生消毒质量总体良好[4]，杯具类公用品消毒合格率达98.00%，当然同时也有个别经营单位，尤其小型理发店、公共浴室经营者卫生责任意识差，基于成本费用等，只偏面追求经济利益而忽视了公用品的卫生消毒，认为公用品不像入口食品，消毒不严格也没那么严重，是少部分公用品监测结果不合格的主要原因。

3.2 公共场所分析

结果显示各类公共场所公用品消毒合格率最高的为宾馆酒店，这可能与人员管理规范、责任人卫生意识强，有严格完善的洗涮消毒保洁制度有关。公共浴室合格率偏低的原因可能与浴室大多位于一层或地下室，通风不良，湿气又大，潮湿环境易于细菌、霉菌滋生繁殖[5]，个别经营者又偏重经济利益，不舍得投资改善卫生条件，从业人员没有严格按照消毒程序进行消毒或者消毒后没有密闭保存造成二次污染有关。

3.3 不同类别公共用品监测结果分析

杯具消毒监测合格率最高，理发工具合格率最低，原因可能为：近年来大多数宾馆酒店、娱乐场所等广泛采用一次性环保包装消毒杯具，较好地保证了公用品卫生消毒质量。理发工具消毒合格率较低可能与理发行业从业人员和顾客流动性大，尤其是小型理发店关闭频繁监管跟不上，从业人员卫生意识差，认为理发工具不像茶饮具直接接触口，没有严格按照消毒程序进行消毒管理有关[6]。有的甚至在人流高峰时毛巾、理发工具等周转不过来不消毒就直接给顾客使用。

3.4 不同消毒方式卫生监测结果分析

该次调查主要有消毒柜和化学消毒剂两种消毒方式，结果显示消毒柜消毒合格率高于化学消毒剂消毒合格率。原因除了消毒人员卫生责任意识不强外，与消毒人员文化水平普遍偏低也有关，对化学消毒剂的消毒浓度的配制、消毒方法及消毒时间掌握不好，没有按规定流程进行操作，有的从业人员配制消毒液就是凭感觉添加试剂，没有严格按照消毒浓度配置。

4 建议

离石区是吕梁市级所在地，人口密集，流动性大，公共场所的卫生管理尤为重要，一时疏忽就可能造成各种传染病的传播，卫生监督工作是否能够有效落实直接影响到公共场所的卫生条件是否符合相应标准，关系到广大人民群众身体健康和生活质量[7]。因此，加强城市公共场所的卫生管理，对于提高公共卫生安全，降低病原菌传播具有重要意义[8]。

公共场所公用品的卫生消毒状况对预防控制传染病的传播起着十分重要作用，为了提高公共场所公用品的卫生质量，保障消费者的身体健康，在今后的公共场所监督检测工作中，首先要加强经营管理者和从业人员的卫生责任意识，根据新修订的《公共场所卫生管理条例实施细则》经营单位负责人为第一责任人。同时加强对公共场所公用品消毒各个环节的卫生监督检测，严格实行公共场所量化分级管理，对薄弱环节加强监督检测力度，尤其是公共浴室、理发工具的卫生消毒工作。其次加大对从业人员卫生消毒知识的培训，经营单位必须配备公用品专用消毒实施，专门消毒人员。 每个消毒人员必须熟练掌握消毒液的浓度配制方法、消毒时间，必须严格规范清洗消毒操作流程和消毒剂配对比例，做好消毒后的保洁工作，以免造成二次污染[9]。再是积极宣传公共场所预防知识及法律法规知识，提高公众的公共卫生责任意识，卫生宣传人人有责，加强社会监督，提高群众卫生意识和自我保护能力，充分利用电视、网络、报刊等多种新闻媒体宣传公共场所卫生相关法律法规和防病知识，引导群众养成良好的卫生习惯，同时调动起群众参与社会监督的积极性，促使公共场所经营者不断提高公共用品卫生消毒质量，确保公共场所的卫生安全，为人民群众的生命健康提供一个安全卫生的环境[10]。 最后要严格落实好卫生许可证审批发放制度，对不符合《公共场所卫生管理条例》《公共场所卫生管理实施细则》及其他公共卫生标准要求的一律不予发证，无证经营者坚决予以取缔。