医院药房管理中存在的问题与改进方案分析

沈姣

江苏省宜兴市第四人民医院药剂科，江苏宜兴 214200

药物在疾病的治疗中发挥重要作用，分发药物是医院的重要工作。很多前来就诊的患者均需从药房取药予以备用，药房的工作质量与医院的形象具有较深的关系，药房安全事故不仅会对医院的声誉造成损坏，无形中还会损伤患者的身体健康[1]。 当前医院药房管理存在的问题为：自身进货渠道未得到有效完善，进货渠道价格较低，未严格按照公开招标方式确定药品供应商，于医院中所购的药物安全系数较低，缺乏可靠度，药房管理存在的困难较大[2]。 部分医院对药品的检验流程重视度低下，进行药品检验的设备较为落后，工作人员对药品在检验期间无法按照对应的流程与规定开展工作，医院药品品质很难得到保障。还有少数医院未按照药品保存流程与要求进行存储，药品功效容易受到影响，无法发挥治疗效果。 因此，提高药房的工作质量是重要举措[3]。 强化药房管理，针对药房管理中存在的问题提出针对性的措施有助于提升药房工作质量。 该研究对2018 年1月—2020 年1 月该院的14 名药房人员为对象，重在对药房管理中存在的问题展开分析，提出针对性的干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院药房工作人员14 名，男女比例1:13；年龄25～35 岁，平均（28.9±3.6）岁；工龄2～13 年，平均（6.5±2.1）岁；职称：主管药师2 名，药剂师9 名，药剂士3 名；学历：本科9 名，大专5 名；另选取100 例患者，其年龄20～49 岁，平均（34.5±3.6）岁。

1.2 存在问题

管理制度不够完善，没有明确的分工，责任不够明确。②药房工作人员的能力各不相同。③光度、湿度、温度等各项条件未得到合理控制。④药房、门诊、病房部门未组建完善的网络系统，资料供应不够及时。

1.3 方法

2018 年1 月—2019 年1 月未实施药房管理，2019年2 月—2020 年1 月行药房管理，具体做法为：不断对药房中存在的问题进行分析，制定与之对应的改进方案，定期对库存进行检查，根据处方来发放药物，及时对过期药物进行处理。具体的药房管理改进措施为：①构建完善的管理制度，选取责任制，促使其分工明确。该院自从上了医院信息系统（hospital information system，HIS）后，使得整体信息化得以更加完善。②为药房工作人员进行培训，将工作人员的工作水平提高。③统计缺乏的硬件设备，及时进行补充。④构建信息化网络，使得信息的供应能够及时， 确保售出与库存合理化。 ⑤药品管理：没有查看有效期，派遣专人负责自己的货柜，自身负责展开维护。

1.4 观察指标

观察管理前后药房安全事故发生状况，统计安全事故方面所存在的问题，计算其发生率并进行比较。②观察药房管理前后患者对药房人员工作的满意度，了解方法为：发放调查问卷由其填写后收回，判定准则为：非常满意：90～100 分；满意：60～89 分；不满意：60 分以下；患者满意度=非常满意与满意例数之和与总病例的比值。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件予以数据处理，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后药房安全事故发生情况对比

管理前后相比，药房安全事故发生率明显是管理后较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 管理前后药房安全事故发生情况对比[n（%）]

2.2 患者对药房人员工作满意度对比

管理前后相比，管理后患者对药房管理后药房人员工作的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 患者对药房人员工作满意度比较[n（%）]

3 讨论

药房是对药物存储与发放的场所，医院药房管理环节尤为重要，药房管理质量与患者的用药安全性与有效性关系密切，药房也是医疗纠纷高发部门。 药品不合格或用药不恰当均会导致患者取药后服用期间安全性低下，对医院的声誉造成影响。 做好药房管理有助于解决其存在的问题，提出针对性的解决方案，使患者的安全与发展得到保障[4-5]。

该研究中，药房中有药品发放不合格现象，用药或发放错误很容易存在问题。不合格的药品主要是药品有失效或过期等问题[6]。 药房中一些工作人员给出的用药指导欠缺考虑，容易诱发安全方面的问题。 药房工作比较繁忙，很容易出错，其药物很容易与处方存在不符，这些问题都容易引起医患纠纷，需有针对性解决[7-8]。 当前社会是信息化社会，计算机网络发展迅速，给各个行业的发展创造便利条件。 医院药房是医院的供药中心，药品种类繁多，每种药品种类高达几十万甚至几百万种，工作量较大。 发达国家医院药房已实现网络化管理，我国大部分医院药房计算机数量较少，特别是型号较老时，很难实现网络化，很多医院药房均是按照临床护士所送的手抄医嘱完成调配， 工作不仅浪费时间也浪费力，且容易出错[9-10]。

药房管理改进措施为：①构建完善的药房管理制度，定期对药品进行检查，针对药瓶处理不达标的现象可将其分类整理，按照生产日期来摆放，方便应用，以免浪费药物，完善药品处理[11]。②进行专业培训。药房出现问题的焦点是工作人员的业务能力，药房可定期对工作人员进行培训，增加交流，使药房工作人员跟上发展的步伐，掌握最新的药房管理方法，以培训内容为主定期展开考核，将药房工作人员的工作水平充分提高。 ③信息化管理模式。 计算机在管理上比较先进，其处理效率非人力所达[12]。 当前各个医院药房均是借助信息化管理模式，药房工作人员需掌握较深的计算机应用知识，借助计算机对相关药品信息进行查询，将工作效率提高[13]。④加强药师与患者的沟通能力，与患者进行必要的沟通，可避免医患之间的纠纷，通过与患者的多加交流，以患者可接受的方式指导患者用药，提高患者的用药依从性。⑤严格管控药物进货途径，使药品得到更好管理，对现有药品的进货渠道进行管控，促使工作人员能够遵循各项法律制度，借助公开招标形式选取企业医院所需的药物，使医院所采购的药物具备较高安全性，保障药品质量，将药品管理落实到实处。工作人员还可做好相关药物记录，方便后期对药物的检查。⑥应用先进的检测设备与技术。医疗体系的不断改革下，多数医院对先进仪器的效果比较重视，有必要强化当前医院对先进仪器的应用，强化资金的使用与投入，引进更为先进的高效的检测仪器，借助先进的技术方法来完成药品存储，合理调控温度、湿度与干燥状况，保证采购的药物和检测手段相吻合，实现有效存储[14]。⑦医院管理中应用互联网。互联网技术的大力应用下，其于医院药房管理期间应用较大，可在医院药物管理中应用互联网技术，对药物使用情况以及进货渠道全面控制，并做好监督与记录，做好各项信息的整理工作，充分掌握患者的实际情况[15]。 这样也可帮助工作人员掌握更多的药理知识，了解新型药物，全面提高医院药物管理人员综合实力，减少医疗方面的事故。医院药物管理中应用互联网不仅可准确掌握资金的流向，还可提高医院物流速度，使资金运用与进货更加透明，减少中饱私囊现象，提高工作效率，减少患者家属取药与购药时间， 给患者的治病与取药创造便利，于药房中发挥较大作用。该研究中，管理后药房安全事故发生率明显降低，患者对药房工作人员的满意度也更高（P＜0.05）。

综上所述，医院秉承的宗旨即治病救人，要想实现这一目标，需从药品方面抓起，提高对医院药房管理的重视，引进更多先进的设备，培养更多专业人才，促使管理工作的顺利实施，提高管理效率。