基于微信公众平台的皮肤性病学教学模式在临床见习教学中的应用

刘金娟，李勇坚，陈艳明，董丹

南华大学附属第二医院皮肤性病科，湖南衡阳 421000

目前国内皮肤性病学的教学改革研究多注重于教学方法的改进及创新，如PBL[1]、CBL[2]、翻转课堂[3]、微课[4]等；或针对本学科的特殊性，提出了多媒体资料库[5]及教学资料库建立[6]的重要性。计算机辅助教学软件系统的应用也得到了部分学者的肯定[7]。Carl-Fredrik Wahlgren 等人[8]曾将医学生皮肤性病学病例模拟系统应用于大学本科学生的临床教学，发现学生的学习兴趣得到了较大的提高，在疾病的全面综合判断及患者的管理方面能力有所提高。 因智能手机普及及微信的广泛使用，基于微信平台的教学模式日渐盛行，而微信公众平台因其构建及维护的简便性、使用的灵活性、花费低廉等优势而受广大教育者青睐[9-11]。 针对这种现状，该研究决定建立一种基于微信公众平台的交互式皮肤性病学教学模式，以2019 年8—11 月在该科见习的南华大学2016级本科预防医学专业学生60 名为研究对象，评估此模式的有效性及可行性。 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择南华大学2016 级本科预防医学专业见习学生60 名为研究对象，该研究所选取对象已通过南华大学伦理委员会批准，所有对象均签署知情同意书。 根据实习小组随机分组，对照组和实验组，各30 名。 两组使用教材、见习时间、带教老师均一致。

1.2 方法

对照组采取传统教学模式， 即理论知识讲授+图片资料库典型图片识别+课后总结。

实验组采取基于微信公众号平台设计的交互式教学模式。 包括：（1）前期教师的准备工作，包括微信公众号申请、菜单设置、病历资料录入。

①病例资料的搜集，包括视频、图片、检查检验单、专家解析意见、相关拓展内容等；

②微信公众号的申请，本课题通过注册普通微信公众号实施，提供运营者的微信号、手机号及身份证号即可注册成功。

③微信微社区的建立及维护。

④该微信公众号平台菜单建立及相关功能基本情况见表1。

⑤录入相关资料（病例涵盖范围参考第9 版人民卫生出版社皮肤性病学教材），入选病例均签署知情同意及授权书。

（2）基本理论知识梳导。

（3）学生通过微信公众号平台完成学习内容。

表1 微信公众号平台菜单建立及相关功能

1.3 观察指标

1.3.1 测验成绩 教研室在学期结束后统一安排综合测试（包括单项选择+多项选择+病例分析），满分100 分，比较对照组和实验组考试成绩。

1.3.2 问卷调查结果 实验组学生的问卷调查在理论测试前完成。具体内容包括：对该教学模式是否满意，该教学模式的使用是否能提高学习兴趣，该教学模式的使用是否能加深理论知识的理解及运用，该教学模式的使用是否能帮助拓展临床思维能力，该教学模式是否具有较强的真实临床情景模拟性等。

1.4 统计方法

比较采用SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合测验成绩

实验组综合测试成绩为（89.47±5.53）分高于对照组的（78.00±6.72）分，差异有统计学意义（P<0.05），提示基于微信公众平台的皮肤性病学教学模式应用于本科临床见习教学有效可行，显著优于传统教学模式。 见表2。

表2 两组学生综合测验成绩比较[（±s），分]

表2 两组学生综合测验成绩比较[（±s），分]

组别综合测验成绩实验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值89.47±5.53 78.00±6.72 7.219<0.05

2.2 实验组问卷调查结果

共发放并回收匿名作答调查问卷30 份。调查结果显示学生对基于微信公众平台的皮肤性病学教学模式具有较高满意度，大部分学生认为此模式具有较强的真实临床情景模拟性，在提高学习兴趣、加深理论知识的理解和运用以及帮助拓展临床思维能力方面有较大帮助。见表3。

表3 实验组对教学模式的评价

3 讨论

皮肤性病学的学习需要在大量感性认识的基础上才能逐步形成理性认识。 彩色图谱、教科书、参考书、专业网站以及各种多媒体资料库等都可作为感性认识的来源，但这种来源缺乏整体性和系统性。 设计完整的皮肤性病学模拟诊治流程，可以完整地呈现整个疾病的发生、发展、治疗及预后过程，帮助初学者较快获得有意义的感性认识，为此，基于计算机软件系统的临床教学模式应运而生。但是，由于计算机软件系统设计的复杂性、高花费，使用的便利性欠佳，应用收到极大限制。且目前国内基于计算机软件系统的临床教学仍多数以信息为导向，主要集中在选择“正确”答案，不能系统全面的反映学生的想法，限制了学生的思考范围及创新能力。 我们创建的基于微信公众平台的皮肤性病学教学设计作为一种交互式模式，不仅能全面反映学生的临床思路，而且能及时与专业指导老师或专家意见（代表标准诊疗意见）进行对比反馈。这种模式通过微信公众平台的使用实现，弥补了计算机软件系统的缺陷。

3.1 基于微信公众平台的皮肤性病学教学模式在提高学生兴趣及综合素质方面有较大优势

该研究选取真实临床病例为基本教学案例，学生学习时有身临真实临床情景的感受，相对于传统的传授式教学模式，更能激起学生兴趣。同时，同学—同学—教师之间可以三方无障碍随时交流学习心得，有助于及时纠正自身错误，强化正确认识。这种交流通过微信公众平台实现，成本较低，易于普及，也更能得到广大学生接受和喜欢。在轻松活跃的学习氛围中，学习效率明显增高。与传统教学模式相比，实验组同学不仅综合测验成绩明显优于对照组同学，问卷调查结果也反映了同学们对新教学模式的推崇和满意，大部分学生对本模式的真实临床情景模拟性、提高学习兴趣、加深理论知识理解和运用及拓展临床思维能力方面的作用是肯定的。 为此，相对传统教学模式更具优势。

3.2 基于微信公众平台的皮肤性病学教学模式助于提高教师的责任心及综合能力，并有助于教与学桥梁的建立

这种新的教学的模式的建立，需要教师提前设置好公众平台，并收集典型教学素材、制作视频文件、设置病例分析陷阱等。 这些工作对教师来说都是一些新的挑战，不仅需要掌握更多的现代信息化知识，也需要进一步提高自身的专业素养。促使教师不断学习新的知识，与时俱进，与学生共同成长。同时，教师在不断自身学习、教授学生以及参与学生之间讨论时，无形之中也拉近了与学生之间的距离，有助于教与学桥梁的建立，进一步促进教学相长。

综上所述，相比于传统的教学模式，基于微信公众平台的皮肤性病学教学模式因其交互式特点， 成本较低廉，在临床见习教学中可行性较强，不但能提高学生学习兴趣，在真实临床情景模拟方面、巩固理论知识及拓展临床思维方面有独特的优势，提高学生学习成绩，且能促进教师团队的整体综合素质， 有助于教与学桥梁的搭建，带动教与学的良性循环。