莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床研究①

王 宽

(北京中医药大学房山医院肺病科 ，北京 102400)

支原体肺炎在临床上主要常见于青年和儿童，是一种呼吸道传染性疾病，是由支原体所引发的急性呼吸道感染伴肺炎，支原体肺炎一般的病理改变为间质性肺炎，但少数会并发支气管肺炎，此疾病在临床上虽然主要好发于儿童患者，但相关材料表示成年人患此疾病的几率相对也比较高，临床上成年患者此疾病经治疗后的预后相对比较好，且对于患者其他系统也无较为明显的损伤，此疾病主要经过飞沫传播，潜伏期可在2～3周，在临床上症状比较轻，有患者甚至无任何症状，多数为咽痛、头痛、咳嗽、发热等常见的呼吸道疾病症状，但也有极少患者出现死亡[1～3]，此疾病好发于冬季，但一年四季都有感染的可能性。近年来临床上成人支原体肺炎的发病率逐渐上升，若不能够给予患者及时、正确的的治疗方法，很有可能引发一系列的并发症，如：肺纤维化、胸腔积液、呼吸窘迫等[6]。莫西沙星是一种氟喹诺酮类抗菌药，对于流感杆菌、金葡菌、肺炎球菌所引发的常见社会获得性肺炎有着良好的效果[7]，莫西沙星在临床使用中过敏反应极小，且组织穿透力较佳，在肺组织中能有有很高的浓度，对于支原体肺炎的治疗有着较好的效果。此次运用莫西沙星对成人支原体肺炎患者进行治疗并进行临床研究，选取我院2018-12～2019-12收治的90例成人支原体肺炎患者作为此次研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018-12～2019-12收治的90例成人支原体肺炎患者作为此次研究的对象，将90例患者平均分为两组，对照组与实验组各45例，对照组男26例，女19例，年龄20～57岁，平均(32.05±3.16)岁。实验组男25例，女20例，年龄20～56岁，平均(32.03±3.19)岁。两组患者均符合此次研究的入选标准。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均给予常规临床检查，如：肝肾功能、血常规、尿常规、免疫球蛋白G(IgG)检测、IgM检测、心电图等。

1.2.1 对照组： 此次治疗给予对照组患者阿奇霉素进行临床治疗，将阿奇霉素500g注射液溶于500mL葡萄糖5%溶液中，对患者进行静脉滴注，每天静脉滴注1次，根据患者病情变化增减药量，若患者病情有所改善，可给予患者阿奇霉素药胶囊进行治疗，需持续治疗14d。

1.2.2 实验组： 此次治疗给予实验组患者莫西沙星进行临床治疗，给予患者250mL莫西沙星注射液，对患者进行静脉滴注，每次滴注时间为1～2h，每天静脉滴注1次，根据患者病情变化增减药量，若患者病情有所改善，可给予患者莫西沙星药片进行治疗，需持续治疗14d。

1.3 观察指标

对比两组患者经此次治疗后的症状、体征改善时间，如：退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间。对比两组患者经此次治疗后的疗效，如：治愈、有效、较有效、无效等，对比两组患者经此次治疗过程中的不良反应，如：头晕、恶心、皮疹等。对比两组患者经此次护理治疗后5d的体温变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后的症状、体征改善时间对比

经对比实验组患者退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均优于对照组(P<0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者治疗后的症状、体征改善时间对比

2.2 两组患者治疗后的疗效对比

对照组患者总有效率为39例(86.66%)，实验组患者总有效率为45例(100.00%)，实验组患者疗效优于对照组(P<0.05)，具有可比性，见表2。

表2 两组患者治疗后的疗效对比[(%)，n=45]

2.3 两组患者治疗过程中的不良反应对比

对照组患者不良反应发生率为19例(42.22%)，实验组患者不良反应发生率为3例(6.66%)，实验组患者不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)，具有可比性，见表3。

表3 两组患者治疗过程中的不良反应对比[(%)，n=45]

2.4 两组患者护理治疗后5d的体温变化对比

两组患者用药后前3d体温相差较小，待第4d、第5d，实验组患者的体温以为正常温度，实验组患者治疗3d后体温明显优于对照组(P<0.05)，具有可比性，见表4。

表4 两组患者护理治疗后5d的体温变化对比

3 讨论

支原体的体积在细菌和病毒之间，并且是能够独立成活的一种微生物，近年来此疾病的比例越来越高，此疾病患者临床症状多数为咽痛、头痛、咳嗽、发热等常见的呼吸道疾病症状，支原体患者在入院接受治疗时，经常被误诊社区获得性肺炎，对于此疾病的治疗有着延误性，肺炎支原体一般是经患者口、鼻然后进入到呼吸道，是一种呼吸道传播性疾病，肺炎支原体能够在患者的呼吸道上皮细胞的表面附着，从而使绒毛的运动产生抑制性，还会对患者的上皮细胞产生损伤，发病是因对支原体和支原体代谢物产生的过敏反应，患者在患病后会出现肺泡渗出液[8～10]，导致支气管黏膜充血、胞质空泡、肿胀、坏死、脱落，由于支原体没有细胞壁青霉素、头孢类药物对此没有效果，阿奇霉素是一种大环内酯类的药物，对于支原体有着明显的效果，但临床大量运用阿奇霉素治疗此疾病，导致耐大环内酯支原体逐渐增加，且运用阿奇霉素治疗会对患者的胃肠产生影响，甚至对患者肝功能产生损伤。莫西沙星是一种氟喹诺酮类抗菌药对于支原体有着很好的治疗效果，且对于患者胃肠道损伤也比较小[4，5]。此次运用莫西沙星对成人支原体肺炎患者进行治疗并进行临床研究，结果表明：经对比实验组患者退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均优于对照组，实验组患者疗效优于对照组，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组患者用药后前3d体温相差较小，待第4d、第5d，实验组患者的体温以为正常温度，实验组患者治疗3d后体温明显优于对照组(P<0.05)，具有可比性。

综上所述，运用莫西沙星对成人支原体肺炎患者进行治疗，能够有效提高治疗的疗效，降低不良反应的发生率，快速的改善患者的临床体征，尽快的控制了患者的体温，值得临床推广应用[11，12]。