官桂蒲黄汤结合西医治疗排卵障碍性不孕的研究①

范叶柏

(佳木斯市妇幼保健院，黑龙江 佳木斯 154002)

近年来，排卵障碍性不孕的患病率日趋升高，降低了患者的生活质量。患者垂体、卵巢功能失调和排卵障碍性不孕关系密切。对于排卵障碍性不孕患者而言，诱发排卵是其治疗目标。实施常规治疗方案受孕率低、流产率比较高，需选择积极有效的方式进行治疗[1]。一般情况下，实施中西医结合治疗方案，能够将患者的卵巢功能改善。实施官桂蒲黄汤结合西医治疗方案，促进患者排卵的同时能够调节患者整体生殖功能。2017-04～2020-01本文择取本院接收的排卵障碍性不孕86例患者，观察官桂蒲黄汤结合西医治疗排卵障碍性不孕的应用价值、激素水平、子宫内膜厚度等。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2017-04～2020-01收集本院接治的排卵障碍性不孕患者开展研究，共收入86例，采取分别抽样法分组，即采纳常规治疗的对照组(n=43)和官桂蒲黄汤结合西医治疗的观察组(n=43)，其中对照组年龄23～35岁，平均(29.71±0.45)岁。观察组年龄24～34岁，平均(29.69±0.44)岁。两组排卵性障碍不孕患者的性别和年龄相比(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准，获得患者同意，排除中途退出研究患者。

1.2 方法

对照组开展常规治疗，给予排卵障碍性不孕患者克罗米芬进行治疗，上海衡山药业有限公司是克罗米芬的生产厂家，H31021107是克罗米芬的国药准字，在患者月经结束后用药，剂量为50mg/次，1次/d，总共用药5d。在下一个月经周期后患者再开始用药。

观察组患者在对照组治疗的基础上使用官桂蒲黄汤治疗，官桂蒲黄汤的主要成分为：官桂15g、赤茯苓10g、木通15g、车前子5g、桑白皮10g、刺芥10g、灯心5g、赤芍药15g、甘草10g、蒲黄15g等，将所有药物和水混合后煎煮，取汁液分为早晚2次服用，持续治疗30d[2]。

1.3 观察指标

①分析治疗效果，显效是指患者在治疗后月经周期正常，卵泡生长并排出，有效是指患者在治疗后月经周期正常，但是月经量比较少，无效是症状无改善，有效率=显效+有效[3]。②分析激素水平，包括：LH、FSH、E2，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[4]。③分析子宫内膜厚度，分为：治疗前和治疗后。④分析不良反应发生率，包括：恶心、头晕、腹泻。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

和对照组患者的治疗有效率81.40%相比，观察组97.67%更高(P<0.05)。

表1 两组分析治疗效果[n=43,n(%)]

2.2 激素水平分析

结果显示，和对照组相比，观察组更具优势(P<0.05)。

表2 两组激素水平分析

2.3 子宫内膜厚度分析

治疗前，两组患者的子宫内膜厚度对比无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组子宫内膜厚度较对照组更具优势(P<0.05)。

表3 两组子宫内膜厚度分析

2.4 不良反应发生率分析

结果显示，对照组出现轻微头晕1例，恶心1例，腹泻0例，观察组出现轻微腹泻1例，恶心和头晕发生0例，和对照组4.65%相比，观察组2.33%更低，但两组对比无统计学差异(P>0.05)。

3 讨论

从中医的角度看，脏腑气血不和、先天肾气不足是导致排卵障碍性不孕的重要原因。肾脏是生殖之根，主藏精气，和冲任二脉密切相关[5]。肾脏能够促进生长发育，同时肾脏是也是患者生育的基础，对其月经正常、促进排卵等方面具有直接的影响[6]。对于排卵障碍性不孕患者而言，肾精不足是主要病因，治疗的原则是补肾扶正。在实际的治疗过程中，给予患者克罗米芬是有效的治疗方式，具有抗雌激素的效果，促进患者子宫内膜发育，有助于患者胚胎种植[7]。排卵障碍性不孕患者使用克罗米芬药物，会降低子宫内膜对胚胎的接受性，影响精子顺利通过宫颈，疗效不够稳定。有关研究表明，实施中西医结合治疗方案，对其治疗水平提高意义重大[8]。

研究结果显示，在治疗有效率方面，和对照组81.40%相比，观察组97.67%更高(P<0.05)。由此可见，在排卵障碍性不孕患者中实施中西医进行治疗，患者的临床症状有所改善，从而提高了治疗效果。在官桂蒲黄汤中，官桂、赤茯苓具有滋养肾阴、养血柔肝的效果，木通、车前子能够活血化瘀，桑白皮、刺芥有助于温肾助阳，灯心具有兴奋性腺的效果、赤芍药、蒲黄可补肾养血，甘草具有调和药效的作用，将所有药物联合使用能够达到理气活血、滋阴补阳、理气活血的疗效。观察组LH(8.76±2.14)IU/L、FSH(9.25±1.52)IU/L、E2(196.72±50.98)ng/L等较对照组高(P<0.05)。可以发现在西医治疗的基础上使用官桂蒲黄汤进行治疗，激素水平进一步改善，调节患者的内分泌功能，将雌激素环境改善，促使患者的卵泡发育成熟，从而提高受孕率。治疗前，两组子宫内膜厚度对比无差异(P>0.05)；治疗后，和对照组(8.32±1.67)mm相比，观察组(9.79±1.46)mm更高(P<0.05)。表明排卵障碍性不孕患者在西医治疗的基础上使用官桂蒲黄汤，改善盆腔血液流变学，加强卵巢供血功能，很大程度上改善了患者的内环境功能。患者使用中医治疗后达到阴阳平衡，充分调动卵巢轴的功能，健全患者的黄体功能，进一步提高了受孕率。分析不良反应发生率，和对照组4.65%相比，观察组2.33%更低，但两组对比无统计学差异(P>0.05)。针对排卵障碍性不孕患者实施官桂蒲黄汤结合西医治疗方案，全面改善患者的体内环境，促使子宫内膜发育，是治疗不孕症的有效方法。患者实施中西医结合治疗方案，充分发挥其协同优势，可达到互补的效果，减少了患者不良反应发生率。通过中西医结合治疗方案，具有灵活多变的优势，根据患者实际情况实施个体化治疗，患者无明显毒副作用，提高了耐药性。实施西医治疗方案，能够解决中医疗效慢的问题，有助于扬长避短，很大程度上提高了治疗有效率。给排卵障碍性不孕患者讲解疾病知识、治疗方法及注意事项，促使患者正确看待排卵障碍性不孕疾病，提高疾病认知水平。除此之外，疏导患者的情绪，给予患者心理安抚和支持，身心处于最佳状态，进一步提高治疗有效率。

综上所述，针对排卵障碍性不孕患者开展官桂蒲黄汤结合西医治疗方案，提高了治疗安全性和有效性。