乌灵胶囊联合吗丁啉对功能性消化不良患者胃肠动力及血清PG、IL-17水平的影响①

张华兵

(河南科技大学第二附属医院消化内科, 河南 洛阳 417000)

功能性消化不良是临床中常见的功能性胃肠疾病，易造成患者食量下降、消化不良以及机体吸收能力下降等症状，易影响机体免疫功能，使患者生活质量下降。目前治疗多以促胃肠动力药物、抑酸药物、根除幽门螺杆菌等单纯西药治疗，其中吗丁啉是临床中较为常见的促胃肠动力药物，对改善临床不适症状具有一定效果，一旦停药后易再次复发，无法达到治疗预期[1,2]。乌灵胶囊属于一种纯中药制剂，从乌灵参中分离而提炼而成，可安神健脑、养心补肾[3]。基于此，本研究旨在探讨乌灵胶囊联合吗丁啉对功能性消化不良患者胃肠动力等指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019-02～2020-02收治的功能性消化不良患者76例为研究对象，采用交替分组法分为两组，各38例。观察组中男20例，女18例；年龄54～77岁，平均(61.84±2.31)岁；病程4个月～12年，平均(4.14±1.35)年。对照组中男18例，女20例；年龄53～76岁，平均(62.17±2.14)岁；病程6个月～11年，平均(4.04±1.64)年。两组一般资料对比，差异不显著(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入选标准

(1)①西医诊断:符合《罗马Ⅳ标准》中相关诊断标准[4]；②近期未使用过影响治疗效果的药物；③中医诊断:符合《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见2017》[5]中肝郁气滞型，主症:脘胁暖气、脘闷胀痛、口苦等；次症:精神抑郁、咽部异物、失眠多梦；舌脉:舌苔薄、脉弦。(2)排除标准:①严重器官功能衰竭者；②凝血功能障碍者；③近期存在重大精神事件造成精神及心理异常者。

1.3 方法

所有患者均接受常规治疗，包括保持良好的生活作息，禁止抽烟喝酒，避免食用易引发疾病的食物，如若存在失眠、焦虑等可适当服用镇静药物等。

1.3.1 对照组:给予对照组患者吗丁啉(西安杨森制药有限公司，生产批号:20180702、20190501，规格:10mg×42片)治疗，10mg/次，3次/d；盐酸伊托必利片(日本:Abbott Japan Co.,Ltd.,Katsuyama Plant 分包装:上海雅培，生产批号:20180501、20190802，规格:50mg×10片)50mg/次，3次/d，于饭前15～30min服用。

1.3.2 观察组: 乌灵胶囊联合吗丁啉治疗，吗丁啉用药方法及剂量才同对照组，乌灵胶囊(浙江佐力药业股份有限公司，生产批号:20180901、20190803，规格:0.33g×18粒)治疗，3粒/次，3次/d。两组疗程均为2周。

1.4 评价指标

(1)胃肠动力:治疗前、治疗2周结束时，在空腹状态下抽取静脉血8mL，3000r/min离心10min后取血清，保存备用。并采用放射免疫法测定血浆瘦素(LEP)、胃动素(MTL)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平，试剂盒采用上海恒远生物科技有限公司生产产品；(2)取待检血清，采用酶联免疫吸附法测定血清胃蛋白酶原(PGI)、(PGⅡ)及胃泌素G-17(IL-17)水平，试剂盒采用上海晶抗生物工程有限公司生产。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 胃肠动力

两组治疗前餐前LEP、餐后LEP、MTL及CRH水平比较(P>0.05)，治疗结束时，两组LEP、餐后LEP、MTL及CRH水平均高于治疗前，观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后胃肠动力水平

2.2 血清PG、IL-17水平

两组治疗结束PGⅠ、PGⅡ及IL-17水平高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组PGⅠ、PGⅡ及IL-17水平比较

3 讨论

功能性消化不良病因较为复杂，多与患者在进食后胃底容受舒张功能出现障碍，以及胃窦十二指肠运动协调紊乱等因素有关，因此临床治疗原则主要以提高胃肠动力水平及增强机体分泌消化酶分娩[6]。PG由胃黏膜分泌所产生，PGⅠ是由颈黏液细胞与主细胞之间相互结合而成，PGⅡ在PGⅠ基础上也可由于十二指肠 Brunner腺细胞与胃窦黏液细胞相结合而成，当体内胃黏膜发生病变时，PG分泌细胞将受到阻碍，且随之血清中PG含量发生变化，血清PG水平情况可直观反映机体胃黏膜情况以及胃黏膜功能水平。胃泌素能够促进胃酸分泌、增强肠道蠕动及消化道黏膜再生，胃泌素含量中80%～90%是G-17，因此PG及G-17水平，可直接评估胃肠道功能情况。

吗丁啉属于一种外周多巴胺受体中阻滞剂，可直接作用于胃肠壁，增强食管下部的括约肌张力水平，防止食管反流；增强胃部蠕动，促进胃部排空，胃黏膜损伤得到减轻；协调十二指肠活动能力及胃部活动，抑制肠胃反胃及恶心现象，促进幽门有效收缩，最终改善消化系统动力障碍。乌灵胶囊主要由乌灵菌粉组成，真菌乌灵参中分离萃取出来，经现代生物工程制造而成，其成分有谷氨酸(Glu)、腺苷、Y-氨基丁酸(GABA)、维生素等，具有补肾安神，养心健脑之效，可改善失眠、紧张、抑郁等不良现象，从而降低因负面情绪带所引起的肠胃动力障碍，提高肠胃生理免疫功能，促进胃动力水平修复。现代医学表明乌灵胶囊通过改变脑组织对谷氨酸及Y-氨基丁酸的通透性，使机体对药物摄取量更加有选择性；其中谷氨酸及维生素能够增强谷氨酸脱羧酶的活性，促进脑部Y-氨基丁酸合成；持续用药可提高Y一氨基丁酸受体活性，起到提高肠胃蠕动水平，避免早饱、腹胀等不良消化症状，还能够促进大脑能量代谢，增加机体能量储备，降低能量消耗，降低再次复发风险。本研究结果显示，治疗后观察组餐前LEP、餐后LEP、MTL及CRH水平优于对照组，且观察组PGⅠ、PGⅡ及IL-17水平高于对照组。表明乌灵胶囊联合吗丁啉可有效促进功能性消化不良患者，胃动力水平，提高血清PG、IL-17水平。分析原因在于，将吗丁啉与乌灵胶囊进行联合用药，不仅能够增强促进y-氨基丁酸合成，抑制患者焦虑、失眠等不良情绪，还可以增强迷走神经的兴奋程度，起到促进胃肠蠕动的作用，从而抑制患者腹胀、早饱、恶心等不良症状，降低再次复发风险，治疗效果较佳。

综上所述，乌灵胶囊联合吗丁啉可促进功能性消化不良患者胃肠动力恢复，提高血清PG、IL-17水平的影响，提升临床治疗效果。