膝关节镜微创手术对膝关节半月板损伤的效果观察

刘瀚淼

( 本溪市第一人民医院骨科 ， 辽宁 本溪 117000 )

骨科中膝关节半月板损伤情况较为常见，即半月板形态变化、退行性改变等问题，多数患者有膝关节局限性疼痛、腿无力、关节功能障碍表现，直接影响患者日常生活。针对膝关节半月板损伤的情况以手术治疗为主，但是既往常规开放性手术不足情况明显，患者术后恢复效果差、并发症风险高[1]。近年来，医疗技术水平的提升，膝关节镜微创手术用于膝关节半月板损伤治疗中效果更为理想。为了更好的了解膝关节半月板损伤采取关节镜微创手术治疗的优势，本文进行试验对比研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：试验对象选自2018年6月-2019年7月期间，总计90例。纳入标准：(1)骨科收治的膝关节半月板损伤患者；(2)患者有手术指征，手术耐受；(3)伦理委员会批准；(4)患者与家属签署骨科手术知情同意书。排除标准：(1)手术禁忌患者；(2)恶性肿瘤患者；(3)骨代谢疾病患者；(4)重大脏器功能障碍患者。进行90例膝关节半月板损伤患者分组治疗，观察组、对照组例数一致。观察组男性23例，女性22例；患者年龄均值(39.30±3.50)(25-60)岁；患者病程均值(4.30±1.20)(2-12)个月。对照组男性27例，女性18例；患者年龄均值(39.50±4.20)(23-61)岁；患者病程均值(4.20±1.30)(2-13)个月。2组膝关节半月板损伤患者组间基线资料均衡具有可比性，P>0.05。

2 治疗方法：观察组关节镜微创手术治疗。维持膝关节半月板损伤患者平卧姿势，行硬膜外阻滞麻醉，于患者大腿根消毒，患者膝关节髌下髌韧带双侧作手术切口(0.5cm)并送入关节镜，关节腔灌注生理盐水、肾上腺素，观察了解患者半月板损伤情况的基础上进行手术治疗，例如患者放射状、混合型撕裂，自游离边缘修整至稳定边缘，负压吸引除去碎片，保护半月板关节囊相连纤维环，纵型撕裂情况下去除损伤增生滑膜，修整裂缘双侧。对照组开放手术治疗。硬膜外麻醉情况下结合膝关节半月板损伤患者损伤位置取对应手术入路方法，关节腔露出后切掉内、外侧半月板，关闭手术切口。

3 观察指标：记录膝关节半月板损伤患者临床效果、并发症(关节肿胀、关节感)、膝关节以及疼痛改善情况。

4 指标评价标准[2]：(1)临床效果评价标准。优：治疗后膝关节半月板损伤患者疼痛感消失，膝关节功能复常。良：治疗后膝关节半月板损伤患者膝关节功能基本复常，有轻微疼痛症。差：优、良效果均未达到。(2)指标评分标准。参考 Lysholm 膝关节评定量表以及VAS疼痛量表评价膝关节半月板损伤患者膝关节功能、疼痛状况，前者分数越高说明膝关节半月板损伤患者膝关节功能恢复越好，后者分数越低说明膝关节半月板损伤患者疼痛感越轻微。

6 结果

6.1 2组计数观察指标比较：2组膝关节半月板损伤患者术后组间临床疗效、并发症风险较高见表1。2组膝关节半月板损伤患者组间计数指标比较，P<0.05。

6.2 2组计量观察指标评分比较：2组膝关节半月板损伤患者组间围术期Lysholm、VAS评分改善情况见表2。2组膝关节半月板损伤患者组间指标评分比较，P<0.05。

表2 膝关节半月板损伤患者组间指标评分对比分)

讨 论

膝关节半月板损伤是常见的膝关节疾病，患者有膝关节局限疼痛等表现，主因是外力创伤、关节退变，对日常生活影响明显。针对此类骨科疾病既往以开放手术为主，但是关节创伤性较高，术后关节僵硬、黏连等情况明显，延长了患者术后恢复时间。关节镜微创手术创伤性小，关节镜下明确膝关节腔结构、实际损伤状况等，用于膝关节半月板损伤治疗中，清理半月板后修复损伤，能够促使患者机体康复，提高了患者的生活质量[3]。郭振亮研究指出，关节微创手术进行治疗可以促进患者膝关节功能恢复,手术成功率高,术后创伤小、并发症少[4]。

试验结果和何华宾,吴冰,刘训志等人研究结果有一致性，治疗后观察组患者治疗总有效率94.74%，高于对照组76.32%,手术、住院、术后功能恢复时间均短于对照组，生理职能、生理功能等生活质量评分均高于对照组,并发症发生率5.26%，低于对照组21.05%,P<0.05[5]。

综上所述，关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的整体临床以及安全性更高，促进了患者膝关节功能障碍改善，保障了患者的生活质量。